Слово Как правильно пишется слово гастроэнтеролог - однокоренные слова и морфемный разбор слова (приставка, корень, суффикс, окончание):

Поиск ответа

Вопрос № 287338

Как правильно? Врач- акушер-гинеколог или врач акушер-гинеколог?

Ответ справочной службы русского языка

Хочется узнать о расстановке дефисов в должностях например Врач- акушер-гинеколог и аналогичных.

Ответ справочной службы русского языка

врач акушер-гинеколог или врач- акушер-гинеколог

Ответ справочной службы русского языка

Добрый день! Прочитала у вас на сайте, что врач- стоматолог-ортопед пишется через дефис. А как верно писать в таком случае: врач- стоматолог хирург имплантолог, к.м.н.

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: врач – стоматолог-хирург-имплантолог. Обратите внимание, правильно написание: врач – стоматолог-ортопед. Сначала ставится тире, затем дефис.

Добрый день! Уточните, пожалуйста, как пишутся словосочетания врач- терапевт, врач- гастроэнтеролог. Нужен ли дефис между словами в сочетании врач+специализация и во всех ли случаях? Спасибо заранее!

Ответ справочной службы русского языка

Такие сочетания пишутся через дефис (как сочетания с приложением): врач- терапевт, врач- стоматолог, врач- ортопед и т. д. Если же вторая часть (обозначение специализации врача) в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, то после слова врач употребляется тире: врач – стоматолог-ортопед, врач – акушер-гинеколог.

Вопрос 277400
Скажите, верно ли написание: врач- стоматолог-ортопед? Или возможно написание врач стоматолог-ортопед?
Ответ справочной службы русского языка
Орфографически корректно: врач – стоматолог-ортопед.
Вопрос 241277
как правильно: врач- стоматолог ортопед или врач стоматолог-ортопед?
Ответ справочной службы русского языка
Корректно: врач стоматолог-ортопед.
ТАК КАК ЖЕ ВСЕ-ТАКИ КОРРЕКТНО?

Ответ справочной службы русского языка

В сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, употребляется тире: врач – стоматолог-ортопед (ср.: врач- стоматолог, врач- ортопед). Ответ на вопрос № 241277 исправлен.

Ответ справочной службы русского языка

Врач- рентгенолог пишется через дефис. После мама ставится тире.

Добрый день! Скажите, верно ли такое написание:
врач- стоматолог,
врач- стоматолог-ортопед и т. п.?

Или возможно написание:
врач стоматолог,
врач стоматолог-ортопед?

На какое правило можно сослаться?

Ответ справочной службы русского языка

Добрый день.
Подскажите, плиз, с каким окончанием написать НАИМЕНОВАНИЕ ДОЛЖНОСТЕЙ в именительном или родительном падежах:
«В связи с предстоящим сокращением занимаемой Вами должности, о котором извещалось Вам ранее, предлагаем Вам перевод на другую должность: заведующЕГО поликлиникой-врачА-терапевтА, врачА-терапевтА участковОГО.» или «заведующИЙ поликлиникой- враЧ- терапевТ, враЧ- терапевТ участковЫЙ»?

Ответ справочной службы русского языка

Подскажите, как правильно пишется слово врач- офтальмолог? Через дефис или без дефиса?

Ответ справочной службы русского языка

Подскажите, пожалуйста, в сочетании слов врач пульмонолог нужно ставить дефис? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Врач- анестезиолог-реаниматолог. Правильно ли так называть, так как два дефиса подряд не пишутся?

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, каковым будет правильное написание должности заведующего отделением – врача-трансфузиолога? Какой знак должен стоять между «заведующий отделением» и « врач- трансфузиолог» – тире или дефис? И надо ли его (знак) отделять пробелами с обеих сторон?

Ответ справочной службы русского языка

Источник

Поиск ответа

Вопрос № 308293

Здравствуйте! Как правильно: «врач клиницист» или » врач- клиницист»? «Врач стоматолог» или » врач- стоматолог»?

Ответ справочной службы русского языка

Добрый день, уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, врач- психиатр детский участковый, правильно поставить тире или дефис?

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: врач- психиатр — детский участковый.

Ответ справочной службы русского языка

Согласно «Полному академическому справочнику» под ред. В. В. Лопатина, вместо дефиса должен употребляться знак тире в сочетаниях с приложением, если одна из частей содержит пробел, и в сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис.

Таким образом, верно: врач — детский кардиолог, врач — клинический миколог, заведующий здравпунктом — фельдшер, врач — акушер-гинеколог, врач — анестезиолог-реаниматолог, врач — сердечно-сосудистый хирург, медицинский оптик-оптометрист (слово медицинский относится к обеим частями названия специальности), провизор-стажер, врач — детский уролог-андролог, врач — судебно-психиатрический эксперт; заведующий структурным подразделением, отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом (начальник структурного подразделения, отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и т. д.) медицинской организации — врач- специалист.

Ответ справочной службы русского языка

Поскольку определение участковый («обслуживающий какой-л. участок») относится к обоим словам врач- терапевт, верно: участковый врач- терапевт.

Ответ справочной службы русского языка

Следует писать с дефисом без пробелов.

Здравствуйте. Корректно ли написание » врач- травматолог-ортопед»?

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Правило таково: в сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, употребляется тире.

Правильно: врач- хирург, врач- терапевт, врач- стоматолог, врач- ортопед и т. д. (сочетания с приложением). Если же вторая часть (обозначение специализации врача) в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, то перед ней употребляется тире: врач – стоматолог-ортопед, врач – акушер-гинеколог. Аналогично: женщина-врач, но женщина – врач- хирург.

Правильно: по-нью-йоркски (ср.: по-социал-демократически, по-жюль-верновски).

Ответ справочной службы русского языка

Как верно?Стоматологическая клиника»Ника»,ниже строка директор ниже строка ФИО,ниже строка врач- стоматолог, другой вариант название клиники, ФИО,а затем директор и врач- стоматолог

Ответ справочной службы русского языка

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста склонение составных существительных! У Вас есть отражение этой темы, но хотелось бы узнать склонение конкретных слов (в ед. и мн. ч.): 1. врач- гигиенист 2. помощник врача-гигиениста 3. фельдшер-лаборант Спасибо. С уважением Владимир.

Ответ справочной службы русского языка

1. Склоняются обе части: врача-гигиениста, врачу-гигиенисту и т. д. 2. В этом сочетании склоняется первое слово: помощника врача-гигиениста, помощнику врача-гигиениста и т. д. 3. Склоняются обе части: фельдшера-лаборанта, фельдшеру-лаборанту и т. д.

Ответ справочной службы русского языка

Следует писать через дефис: врач- хирург Сидорова.

Здравствуйте, СРОЧНО, подскжите пожалуйста, как склоняется сложное сложное существительное: врач- стоматолог?

Ответ справочной службы русского языка

Склоняются обе части: врача-стоматолога, врачу-стоматологу и т. д.

Здравствуйте! При оформлении таблички, которая будет размещена рядом с медицинским кабинетом, возник вопрос, какой вариант правильный: ИВАНОВ врач- терапевт, врач терапевт или терапевт?

Ответ справочной службы русского языка

Источник

Поиск ответа

Вопрос № 299775

Здравствуйте. Корректно ли написание «врач-травматолог-ор топе д»?

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Правило таково: в сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, употребляется тире.

Правильно: врач-хирург, врач-терапевт, врач-стоматолог, врач-ор топе д и т. д. (сочетания с приложением). Если же вторая часть (обозначение специализации врача) в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, то перед ней употребляется тире: врач – стоматолог-ор топе д, врач – акушер-гинеколог. Аналогично: женщина-врач, но женщина – врач-хирург.

Правильно: по-нью-йоркски (ср.: по-социал-демократически, по-жюль-верновски).

Добрый день. Скажите, пожалуйста, нужна ли запятая в этом случае: «Эта тенденция появилась на модных подиумах несколько сезонов тому назад(,) и с тех пор удерживает свои позиции в топе трендов»? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

2. Орфографически корректно: врач – травматолог-ор топе д.

Здравствуйте, в предложениях типа «Доктор Дикуль главный ор топе д страны сказал. » нужны запятые или нет? спасибо

Ответ справочной службы русского языка

Да, распространенное приложение после имени собственного следует выделять запятыми: Доктор Дикуль, главный ор топе д страны, сказал.

Подскажите, нужно ли в этом случае обособлять «в то же время»? Снимки поразят Вас своей цве топе редачей, четкостью и в то же время плавностью цвета.

Ответ справочной службы русского языка

Выражение в то же время не требует постановки знаков препинания.

Добрый день! Прочитала у вас на сайте, что врач-стоматолог-ор топе д пишется через дефис. А как верно писать в таком случае: врач-стоматолог хирург имплантолог, к.м.н.

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: врач – стоматолог-хирург-имплантолог. Обратите внимание, правильно написание: врач – стоматолог-ор топе д. Сначала ставится тире, затем дефис.

Добрый день! Уточните, пожалуйста, как пишутся словосочетания врач-терапевт, врач- гастроэнтеролог. Нужен ли дефис между словами в сочетании врач+специализация и во всех ли случаях? Спасибо заранее!

Ответ справочной службы русского языка

Такие сочетания пишутся через дефис (как сочетания с приложением): врач-терапевт, врач-стоматолог, врач-ор топе д и т. д. Если же вторая часть (обозначение специализации врача) в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, то после слова врач употребляется тире: врач – стоматолог-ор топе д, врач – акушер-гинеколог.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужна ли запятая после слова «воздух» в предложении: Хранить ор топе дические подушки необходимо в неплотных чехлах, чтобы хорошо циркулировал воздух и подушка «дышала». Если нужна, то почему?

Ответ справочной службы русского языка

Запятая не нужна, т. к. одиночный союз и соединяет однородные придаточные части сложноподчиненного предложения.

Вопрос 277400
Скажите, верно ли написание: врач-стоматолог-ор топе д? Или возможно написание врач стоматолог-ор топе д?
Ответ справочной службы русского языка
Орфографически корректно: врач – стоматолог-ор топе д.
Вопрос 241277
как правильно: врач-стоматолог ор топе д или врач стоматолог-ор топе д?
Ответ справочной службы русского языка
Корректно: врач стоматолог-ор топе д.
ТАК КАК ЖЕ ВСЕ-ТАКИ КОРРЕКТНО?

Ответ справочной службы русского языка

В сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, употребляется тире: врач – стоматолог-ор топе д (ср.: врач-стоматолог, врач-ор топе д). Ответ на вопрос № 241277 исправлен.

Как правильно писать слово «ор топе дотравматологический»?

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Корректно с тире: врач – стоматолог-ор топе д, врач – анестезиолог-реаниматолог; врач – детский эндокринолог. См.: Правила русской орфографии и пунктуации. Полный академический справочник. М., 2006. Параграф 154, п. 1, 2.

Добрый день! Скажите, верно ли такое написание:
врач-стоматолог,
врач-стоматолог-ор топе д и т. п.?

Или возможно написание:
врач стоматолог,
врач стоматолог-ор топе д?

На какое правило можно сослаться?

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Источник

Поиск ответа

Вопрос № 307552

врач – стоматолог детский Добрый день! Составляю нормативный акт, как правильно написать дефис или тире после слова врач?

Ответ справочной службы русского языка

Корректно написание через дефис. Ср. с предписаниями академического «Русского орфографического словаря» для сочетаний подобной структуры.

Здравствуйте, как пишутся такие должности? врач – стоматолог-хирург-имплантолог Спасибо!

Ответ справочной службы русского языка

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как правильно пишется врач – дерматовенеролог и косметолог. Мне кажется, что так правильно, а коллеги настаивают на дефисном написании. Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Если речь идет о враче, который специализируется и в дерматологии, и в косметологии, то Ваш вариант корректен. Но чтобы избежать недопонимания, лучше изменить формулировку, например так: врач – специалист по дерматологии и косметологии или врач – дерматолог-косметолог.

Ответ справочной службы русского языка

Правило таково: в сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, употребляется тире.

Правильно: врач-хирург, врач-терапевт, врач-стоматолог, врач-ортопед и т. д. (сочетания с приложением). Если же вторая часть (обозначение специализации врача) в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, то перед ней употребляется тире: врач – стоматолог-ортопед, врач – акушер-гинеколог. Аналогично: женщина-врач, но женщина – врач-хирург.

Правильно: по-нью-йоркски (ср.: по-социал-демократически, по-жюль-верновски).

Добрый день! Прочитала у вас на сайте, что врач-стоматолог-ортопед пишется через дефис. А как верно писать в таком случае: врач-стоматолог хирург имплантолог, к.м.н.

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: врач – стоматолог-хирург-имплантолог. Обратите внимание, правильно написание: врач – стоматолог-ортопед. Сначала ставится тире, затем дефис.

Добрый день! Уточните, пожалуйста, как пишутся словосочетания врач-терапевт, врач- гастроэнтеролог. Нужен ли дефис между словами в сочетании врач+специализация и во всех ли случаях? Спасибо заранее!

Ответ справочной службы русского языка

Такие сочетания пишутся через дефис (как сочетания с приложением): врач-терапевт, врач-стоматолог, врач-ортопед и т. д. Если же вторая часть (обозначение специализации врача) в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, то после слова врач употребляется тире: врач – стоматолог-ортопед, врач – акушер-гинеколог.

Вопрос 277400
Скажите, верно ли написание: врач-стоматолог-ортопед? Или возможно написание врач стоматолог-ортопед?
Ответ справочной службы русского языка
Орфографически корректно: врач – стоматолог-ортопед.
Вопрос 241277
как правильно: врач-стоматолог ортопед или врач стоматолог-ортопед?
Ответ справочной службы русского языка
Корректно: врач стоматолог-ортопед.
ТАК КАК ЖЕ ВСЕ-ТАКИ КОРРЕКТНО?

Ответ справочной службы русского языка

В сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис, употребляется тире: врач – стоматолог-ортопед (ср.: врач-стоматолог, врач-ортопед). Ответ на вопрос № 241277 исправлен.

Ответ справочной службы русского языка

Добрый день!
Подскажите, какое написание корректное для следующих примеров:
«врач детский хирург», «врач мануальный терапевт»?

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: врач – детский хирург, врач – мануальный терапевт.

Ответ справочной службы русского языка

Корректно с тире: врач – стоматолог-ортопед, врач – анестезиолог-реаниматолог; врач – детский эндокринолог. См.: Правила русской орфографии и пунктуации. Полный академический справочник. М., 2006. Параграф 154, п. 1, 2.

Добрый день! Скажите, верно ли такое написание:
врач-стоматолог,
врач-стоматолог-ортопед и т. п.?

Или возможно написание:
врач стоматолог,
врач стоматолог-ортопед?

На какое правило можно сослаться?

Ответ справочной службы русского языка

Врач-анестезиолог-реаниматолог. Правильно ли так называть, так как два дефиса подряд не пишутся?

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Здравствуйте! Подскажите, как правильно писать ВРАЧ(-) АКУШЕР(-)ГИНЕКОЛОГ. В справочнике Розенталя есть примеры подобных написаний (социал-демократы меньшевики, женщины-врачи хирурги, инженер-строитель проектировщик, слесарь-котельщик монтажник, техник-механик конструктор), в официальных документах встречаются и ВРАЧ-АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, и ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, но не ВРАЧ-АКУШЕР ГИНЕКОЛОГ. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Ответ справочной службы русского языка

Источник

Гастроэнтеролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Кто такой гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания пищеварительной системы человека. В пищеварительную систему входит не только желудочно-кишечный тракт (путь, который составляют пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка), но и органы, участвующие в процессе пищеварения (печень, желчные пути, поджелудочная железа).

Существуют врачи-гастроэнтерологи, которые занимаются диагностикой и лечением патологии конкретного органа пищеварительной системы. Это связано с тем, что к настоящему времени о болезнях каждого органа и о способах их лечения накопилось много информации, которой с каждым годом становится все больше.

Среди гастроэнтерологов еще более узкую специализацию имеют следующие врачи:

Чем занимается гастроэнтеролог?

Гастроэнтерологи занимаются выявлением причин нарушения пищеварения и медикаментозным и/или хирургическим лечением всех тех болезней, которые каким-либо образом связаны с нарушением процесса пищеварения.

Гастроэнтеролог лечит следующие болезни органов пищеварения:

Кроме болезней, которые встречаются и у взрослых, и у детей (гастриты, язвенная болезнь, нарушение функции желчного пузыря и другое), детские гастроэнтерологи занимаются также лечением врожденных аномалий развития органов пищеварения (атрезия пищевода, мегаколон, атрезия ануса, врожденный полипоз толстого кишечника, дивертикулит и так далее). Детские гастроэнтерологи диагностируют и лечат патологию пищеварения детей от рождения и до 18 лет.

Эзофагит

Если воспаляется слизистая оболочка пищевода, то такое состояние называют эзофагитом. Эзофагит может быть острым и хроническим. Основная причина эзофагита – это слишком горячая, слишком острая или грубая пища, которая вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода. Хронический эзофагит осложняется развитием эрозий, язв и рубцовых сужений пищевода.

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода – это нарушение его двигательной функции (dis – нарушение, kinesis – движение). Нарушение продвижения пищи по пищеводу может быть связано с усилением или ослаблением его перистальтики (волнообразного сокращения стенок, которое способствует продвижению пищевого комка) или дисфункцией пищеводных сфинктеров (мышечных клапанов).

К дискинезии пищевода относятся следующие заболевания:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит – это повреждение слизистой оболочки пищевода вследствие постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Рефлюксом называется передвижение жидкости в обратном направлении. У здорового человека рефлюкса из желудка в пищевод не возникает, так как в организме существуют механизмы, предупреждающие этот процесс.

Причинами рефлюкс-эзофагита являются:

Дивертикулы

Дивертикул – это мешковидное выбухание стенки полого органа на ограниченном участке. Дивертикул может быть один или их может быть несколько (дивертикулез). Дивертикул нарушает нормальное продвижение пищи по пищеводу, желудку или кишечнику, внутри дивертикула скапливается пища или кишечные массы, а при проникновении бактерий дивертикул может воспаляться (дивертикулит). Тяжелым осложнением является разрыв дивертикула.

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета – это осложнение, возникающее из-за постоянного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, где реакция щелочная. Чтобы выдержать воздействие кислоты клетки пищевода начинают менять свою форму. Пищевод Баррета является промежуточным состоянием между здоровыми клетками пищевода и их злокачественным преобразованием.

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Самое распространенное поражение желудка – это его воспаление или гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной или пониженной кислотностью. В первом случае болезнь сопровождается появлением эрозий (эрозивный гастрит), а во втором – атрофическими изменениями слизистой оболочки (атрофический гастрит).

Хроническое воспаление желудка имеет следующие причины:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается вследствие тех же причин, что и хронический гастрит. Разница состоит в образовании глубоких дефектов слизистой оболочки желудка – язв. Язвенная болезнь часто осложняется разрывом стенки желудка (перфорация), разрушением стенки соседнего органа (пенетрация), рубцовыми сужениями (стеноз привратника) и малигнизацией (злокачественным перерождением).

Функциональные расстройства желудка

Если у больного имеются симптомы, напоминающие гастрит, но нет анатомических изменений слизистой оболочки желудка, то такое состояние называют функциональным расстройством желудка. Эти расстройства часто связаны с нарушением нервной и вегетативной регуляции желудка, что часто наблюдается при стрессовых ситуациях.

Демпинг-синдром

После резекции (удаления пораженной части) желудка или двенадцатиперстной кишки развиваются особые нарушения пищеварения. Чаще всего встречается так называемый демпинг-синдром или синдром быстрого опорожнения желудка. При демпинг-синдроме после еды наблюдается резкое снижение артериального давления, головокружение, слабость и боли в животе. Эти симптомы связаны с быстрым перемещением пищи из желудка и двенадцатиперстной кишки в тонкий кишечник, раздражением его рецепторов, в ответ на которое развивается расширение сосудов в организме. Кроме того, быстрое всасывание глюкозы вызывает выделение инсулина в большом количестве. В итоге может развиваться состояние гипогликемии.

Хронический дуоденит

двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть как самостоятельным заболеванием (первичный дуоденит), так и развиваться как осложнение ряда других заболеваний (вторичный дуоденит).

Основными причинами вторичного дуоденита являются;

Хронические энтериты

Хронические энтериты – это воспалительные заболевания тонкого кишечника, которые постепенно приводят к глубоким изменениям его слизистой оболочки (дегенерации) с нарушением всех функций тонкой кишки (особенно всасывательной и пищеварительной).

В группу хронических энтеритов входят:

Ишемический энтерит и колит

Ишемический энтерит и колит развиваются при закупорке брыжеечных артерий, питающих стенку кишечника, вследствие чего происходит повреждение (обратимое состояние) или омертвение (необратимое состояние, некроз) стенки кишечника. При этом процесс может ограничиваться только слизистой оболочкой, а может распространяться на всю стенку. Чем крупнее калибр закупоренной артерии, тем обширнее участок поражения.

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла является заболеванием всего организма, при котором обязательно поражается тонкий кишечник, а также суставы, надпочечники, сердце, центральная нервная система и кожа. Причиной болезни являются актиномицеты, которые вызывают аллергизацию организма и иммунное воспаление.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта, но чаще всего страдают тонкий кишечник (его конечная часть) и толстая кишка. Считается, что болезнь развивается при наследственной предрасположенности к образованию антител класса IgG к клеткам желудочно-кишечного тракта, что приводит к аллергическому воспалению, образованию гранулем (плотных узелков, состоящих из иммунных клеток), изъязвлений слизистой и увеличению лимфатических узлов.

Целиакия

Целиакия (синонимы – мучная болезнь, глютеновая энтеропатия) – это невоспалительное заболевание тонкого кишечника, которая развивается из-за отсутствия или недостатка фермента, который расщепляет глютен – компонент белка клейковины злаков (ячмень, просо, рожь, пшеница). Слизистая оболочка тонкого кишечника при целиакии атрофируется вследствие иммунного воспаления, но этот процесс является обратимым.

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность (лактазная энтеропатия) – это недостаточная продукция фермента лактазы в слизистой оболочке тонкого кишечника, вследствие чего нарушается процесс расщепления молочного сахара на глюкозу и галактозу. Нерасщепленная лактоза (молочный сахар) поступает в толстый кишечник, где бактерии начинают ее разлагать, при этом образуются такие вещества как углекислый газ и водород.

Хронические колиты

Хронические колиты – это воспаление толстого кишечника.

Среди хронических колитов выделяют следующие виды:

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это боль или дискомфорта в животе, сочетающиеся с изменением стула (понос или запор), которые проходят после дефекации (опорожнения кишечника), при этом никаких изменений структуры кишечника не обнаруживается.

Хронические гепатиты

Хронический гепатит – это воспаление печеночной ткани, которое продолжается более 6 месяцев без улучшения состояния больного.

Существуют следующие варианты хронического гепатита:

Цирроз печени

Цирроз печени – это тяжелое хроническое поражение печени с прогрессирующим течением, при котором происходит разрушение печеночной ткани, замещение ее рубцовой соединительной тканью (фиброз). Все это приводит к перестройке структуры печеночной ткани и ее сосудистой системы с нарушением всех функцию печени.

Основными причинами цирроза являются:

Первичный билиарный цирроз – это аутоиммунное заболевание, которое поражает внутрипеченочные желчные протоки, вызывая их воспаление (холангит), постепенное разрушение, что приводит к застою желчи (холестаз) и разрастанию соединительной ткани в печени.

Вторичный билиарный цирроз является осложнением при болезнях желчевыводящих путей при их сдавлении или закупорке просвета.

Гепатозы

Гепатозы – это группа невоспалительных заболеваний печени, которые развиваются из-за нарушения обменных процессов в самой печени и приводят к ее дистрофии.

В отличие от цирроза, при гепатозах отсутствует перестройка структуры печеночной ткани и печеночных сосудов.

Существуют следующие виды гепатозов:

Гепатолиенальный синдром

Гастроэнтерологи занимаются также лечением селезенки в случае развития гепатолиенального (печеночно-селезеночного) синдрома. Этот синдром характеризуется одновременным увеличением печени и селезенки с нарушением их функций. Оба этих органа связывает воротная вена (селезеночная вена впадает в воротную вену, а воротная вена – в печень). Если тяжелые заболевания печени вызывают сдавление мелких ветвей воротной вены, то развивается портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене). Это высокое давление передается на селезеночную вену, нарушает процесс оттока венозной крови из селезенки и вызывает ее увеличение, а при длительном течении в селезенке развиваются дегенеративные процессы.

Существуют следующие причины гепатолиенального синдрома, которые лечит гастроэнтеролог:

Остальными причинами увеличения селезенки занимаются гематологи, так как селезенка, в первую очередь, является кроветворным органом. Если причина портальной гипертензии – тромб в воротной вене, то лечение осуществляют сосудистые хирурги.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

Холецистит бывает:

Холангит

Холангитом называют воспаление желчных протоков. Если воспаляется общий желчный проток, то такое состояние называют холедохитом, а поражение области фатерова соска (отверстие общего желчного протока в стенке двенадцатиперстной кишки) – папиллитом. Причиной воспаления желчных протоков могут быть не только бактерии и паразиты, но и опухоли желчевыводящих путей и соседних органов (доброкачественные и злокачественные).

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются холестериновые или пигментные камни.

Причинами желчнокаменной болезни могут быть:

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение двигательной функции желчного пузыря или желчных протоков, что приводит к нарушению выделения желчи. Причинами могут быть структурные изменения в желчевыводящих путях (пороки развития, воспаления, опухоли) или болезни других органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения двигательной функции могут проявляться в виде усиления или ослабления сокращения мышечной стенки желчного пузыря и желчных протоков.

Панкреатиты

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается проходимость ее протоков и происходит «самопереваривание» (аутолиз) ткани железы собственными ферментами. Панкреатиты бывают острыми и хроническими. Они проявляются одинаково. Отличие состоит в том, что при хронических панкреатитах полного восстановления структуры и функции поджелудочной железы не наблюдается.

Причинами панкреатита могут быть:

Опухоли органов пищеварения

Опухоли желудочно-кишечного тракта могут быть доброкачественными и злокачественными.

Чаще всего встречаются следующие опухоли органов пищеварения:

Кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника – это заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту.

Существуют следующие причины кишечной непроходимости:

С какими симптомами чаще обращаются к гастроэнтерологу?

Симптомы и жалобы при нарушениях пищеварения иногда бывают настолько типичны, что врач-гастроэнтеролог может установить их вероятную причину только по данным расспроса, используя дополнительные инструментальные методы только для подтверждения диагноза. Однако чаще всего одно заболевание протекает под маской другого и без методов диагностики поставить точный диагноз нельзя.

Симптом		Механизм возникновения	Методы диагностики причин	Каков вероятный диагноз?
Дисфагия (затрудненное или болезненное глотание)		— пища, проходя через пищевод, встречает препятствия в виде спазма, рубцового сужения просвета;

— пища не может пройти из пищевода в желудок из-за нарушения открытия нижнего пищеводного сфинктера;

— раздражение слизистой оболочки пищевода пищей;

— воспалительный отек слизистой оболочки пищевода;

— сухая слизистая оболочка пищевода;

— сдавление пищевода в области пищеводного отверстия диафрагмы при его смещении. — рентгенологическое исследование пищевода и желудка;

— 24-часовое интраэзофагеальное pH-мониторирование;

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Боль или жжение в эпигастральной области
(между пупком и грудиной) После приема пищи
(возникают сразу или спустя 1 – 2 часа после еды) — раздражающее действие пищи – повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки острой, горячей, грубой пищей, алкоголем;

— хеликобактерная инфекция – повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter pylori;

— высокая кислотность желудка – повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки желудочным соком, выработка которого усиливается, когда в желудок попадает пища («самопереваривание»);

— рефлюкс желчи – повреждение слизистой оболочки желудка желчью, которая попадает в желудок при плохой функции сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишки. — общий анализ крови;

— исследование кала на скрытую кровь;

— рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;

— исследование секреторной функции желудка;

— эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия, дуоденоскопия);

— тесты, выявляющие хеликобактерную инфекцию;

— магнитно-резонансная томография. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— функциональные расстройства желудка. «Голодные боли» и «ночные боли»
(исчезают после приема пищи) — спазм желудка или двенадцатиперстной кишки;

— после желудочного переваривания и эвакуации (перемещения) пищи из желудка остаток соляной кислоты начинает разъедать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

— усиление выработки соляной кислоты в ночное время вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). — язва выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки. После обильной еды, физической нагрузки, при кашле, в горизонтальном положении — сдавление желудка при его смещении через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость;

— растяжение стенок пищевода при забросе желудочного содержимого обратно в пищевод;

— спазм в области нижнего пищеводного сфинктера;

— спазм желудочного сфинктера (привратника). — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Боль в правом подреберье Появляется или усиливаются при физической нагрузке — растяжение капсулы, которая окружает печень. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ мочи;
— анализ кала;
— ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, желчного пузыря и желчных протоков;
— обзорная рентгеноскопия живота;
— рентгенологическое исследование желчевыводящих путей;
— рентгеноконтрастное исследование толстой кишки;
— рентгеноконтрастная ангиография печени;
— радиоизотопное сканирование печени;
— сцинтиграфия желчевыводящих путей;
— фракционное дуоденальное зондирование и исследование желчи;
— эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
— лапароскопия;
— биопсия печени;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография. — гепатит;

— дискинезия желчевыводящих путей;

— опухоли желчных протоков;

— воспаление правой половины толстой кишки. Появляется или усиливается после приема жирной пищи — спазм и растяжение желчного пузыря;

— застой желчи в желчных протоках. «Опоясывающая» боль на уровне верхней половины живота После приема жирной, жареной пищи — воспалительный отек поджелудочной железы;

— разрушение поджелудочной железы ее же ферментами вследствие нарушения выделение сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— общий анализ мочи;
— общий анализ кала;
— ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
— эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
— радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография. — панкреатит;

— опухоли поджелудочной железы. Боль вокруг пупка или чувство распирания в животе — спастическое сокращение тонкого кишечника;

— растяжение стенки тонкого кишечника;

— закупорка просвета тонкого кишечника инородным телом;

— воспаление дивертикула тонкой кишки;

— закупорка просвета брыжеечных сосудов, питающих тонкую кишку, тромбом. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ кала;
— анализ мочи;
— исследование всасывательной, выделительной, пищеварительной и двигательной функции кишечника;
— обзорная рентгеноскопия живота;
— рентгенологическое исследование тонкого кишечника;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография. — хронический энтерит;

— кишечная непроходимость. Боль в боковых областях живота — растяжение или спазм толстого кишечника в его восходящем или нисходящем отделе. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ кала;
— анализ мочи;
— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
— рентгенологическое исследование толстого кишечника;
— колоноскопия;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография. — хронический колит;

— синдром раздраженного кишечника;

— опухоли кишечника. Боль, охватывающая всю область живота — раздражение брюшины (оболочки покрывающей органы брюшной полости) гноем, кровью, пищевыми или каловыми массами;

— наличие препятствия на пути каловых масс вызывает растяжение кишечника;

— скопление газа в кишечнике вызывает растяжение его стенок. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— общий анализ кала;
— общий анализ мочи;
— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
— обзорная рентгеноскопия живота;
— рентгенологическое исследование желудка и кишечника;
— лапароскопия;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— хронические энтериты и колиты;

— опухоли тонкого и толстого кишечника;

— кишечная непроходимость. Изжога — раздражение нервных окончаний пищевода соляной кислотой при забросе содержимого желудка в пищевод при сокращении желудка;

— пассивное перемещение желудочного сока из желудка в пищевод при открытом нижнем пищеводном сфинктере, особенно в горизонтальном положении. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— обзорная рентгеноскопия;
— рентгеноскопия желудка;
— эзофагогастроскопия;
— исследование кислотности желудка и пищевода;
— эзофагоманометрия;
— пищеводная ph-метрия;
— фракционное исследование желудочного сока;
— тесты на хеликобактерную инфекцию. — эзофагит;

— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Увеличение живота — метеоризм (усиленное газообразование в кишечнике);

— асцит (жидкость в брюшной полости);

— увеличение размеров желчного пузыря;

— опухоли в брюшной полости;

— выпячивание тонкого или толстого кишечника;

— ожирение. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ кала;
— общий анализ мочи;
— обзорная рентгеноскопия живота;
— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
— рентгенологическое исследование кишечника;
— радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
— исследование функций тонкого кишечника;
— биопсия печени;
— лапароскопия. — хронический энтерит;

— опухоли поджелудочной железы;

— хронические колиты. Рвота — повышение тонуса блуждающего нерва;

— спазмы мышечной стенки желудка;

— повышение желудочной секреции (выделения пищеварительных ферментов);

— кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, при этом под воздействием соляной кислоты гемоглобин крои превращается в солянокислый гематин, имеющий темный цвет («кофейная гуща»);

— препятствие на пути перемещения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку приводит к накоплению пищи в желудке, его растяжению и спазму стенок;

— дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (желчь, панкреатический сок) в желудок. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ кала;
— анализ мочи;
— эзофагогастродуоденоскопия;
— эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
— рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
— рентгенологическое исследование кишечника;
— рентгенологическое исследование желчевыводящих путей;
— исследование секреторной функции желудка;
— радиоизотопное исследование печени и поджелудочной железы;
— ph-метрия;
— фракционное дуоденальное зондирование с исследованием желчи;
— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— стеноз или спазм привратника;

— дискинезия желчных путей;

— опухоли поджелудочной железы;

— хронические колиты (неязвенный, язвенный, ишемический);

— синдром раздраженной кишки. Отрыжка/срыгивание С кислым привкусом во рту — при открытом нижнем пищеводном сфинктере сокращение желудка вызывает обратное движение желудочного сока из желудка в пищевод;

— длительное пребывание пищи в желудке при невозможности ее продвижения вперед вызывает антиперистальтические (в направлении противоположном естественному) сокращения желудка в сторону пищевода, открытию нижнего пищеводного сфинктера и попаданию пищи обратно в пищевод. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ кала;
— анализ мочи;
— рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
— эзофагоманометрия;
— 24-часовое внутрипищеводное ph-мониторирование;
— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
— гастроскопия;
— исследование кислотности желудка;
— фракционное дуоденальное зондирование;
— рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей;
— рентгеноконтрастное исследование кишечника;
— колоноскопия. — рефлюкс-эзофагит;

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. С горьким привкусом во рту — возникает при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, а откуда в пищевод. — дуоденит;
— кишечная непроходимость;
— дискинезия желчных путей;
— энтерит;
— колит;
— запоры. — при длительной задержке пищи в желудке происходит гниение белка и образование большого количества сероводорода, который имеет дурной вкус и запах;

— при низкой кислотности желудка или дефиците ферментов поджелудочной железы и желчи пища не обрабатывается должным образом, и она также начинает разлагаться, при этом выделяется сероводород. — гастрит;

— спазм или стеноз привратника;

— хронические энтериты энтерит;

— дискинезия желчных путей;

— хронический холецистит. Расстройства стула Понос — ускорение продвижения содержимого кишечника при раздражении нервных окончаний в стенке кишечника;

— замедление всасывания жидкости из просвета кишки;

— усиление кишечной секреции (выделение кишечного сока) и слизеобразования. — общий анализ крови;

— биохимический анализ крови;

— исследование функции тонкой кишки;

— рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта;

— определение кислотности желудка;

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

— магнитно-резонансная томография. — гастрит;
— панкреатит;
— гепатиты;
— цирроз печени;
— желчнокаменная болезнь;
— холецистит;
— дискинезия желчных путей;
— хронические энтериты;
— целиакия;
— лактазная недостаточность;
— дисбактериоз;
— дисбактериоз;
— синдром раздраженного кишечника;
— хронический неязвенный колит;
— неспецифический язвенный колит;
— болезнь Крона;
— болезнь Уиппла;
— ишемическая болезнь кишечника. Запор — механическое препятствие для продвижения содержимого по кишечнику;
— сдавление кишечника снаружи;
— употребление пищи, которая не содержит клетчатки, которая оказывает раздражающее действие на нервные окончания в стенке кишечника, стимулируя его сокращения;
— потеря тонуса кишечной стенки при воздействии на нее различных токсинов;
— подавление рефлексов, вызывающих дефекацию (опорожнение кишечника);
— нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (желчные кислоты стимулируют двигательную функцию кишечника);
— спазм кишечника на отдельном участке, который нарушает продвижение каловых масс;
— антиперистальтические сокращения кишечника (волны сокращения в обратном направлении);
— механическое препятствие в области заднего прохода;
— нарушение нервной регуляции перистальтики кишки. — хронические колиты;

— синдром раздраженного кишечника;

— опухоли толстой кишки;

— дивертикулез толстой кишки;

— дискинезия желчных путей;

— кишечная непроходимость. Желтуха Оранжево-красный цвет кожи — пораженные гепатоциты (клетки печени) теряют возможность «вылавливать» из крови свободный билирубин, образующийся при распаде эритроцитов, что приводит к повышению свободного билирубина в крови;

— при повреждении мембраны (клеточной стенки) гепатоцитов нарушается процесс выделения уже связанного билирубина в желчь, и он частично поступает в кровь, поэтому в крови повышается уровень связанного билирубина;

— в тяжелых случаях в гепатоцитах нарушается процесс связывания (конъюгации) билирубина с глюкуроновой кислотой, что также повышает уровень свободного (неконъюгированного) билирубина в крови;

— свободный билирубин при желтухе способен проникать в мочу, вызывая ее потемнение;

— выраженный отек гепатоцитов при их воспалении может сдавливать внутрипеченочные желчные ходы, препятствуя попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку. — общий анализ крови;

— биохимический анализ крови;

— ультразвуковое исследование печени;

— радиоизотопное сканирование печени;

— компьютерная томография печени;

— магнитно-резонансная томография. — гепатиты;

— опухоли печени. Зеленоватый цвет кожи Механическое сужение или полная закупорка просвета печеночного или желчного протоков, сдавление желчных путей извне, что приводит к нарушению оттока желчи по желчным путям, расположенным «под печенью». Желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, поэтому в крови повышается количество связанного билирубина. — общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ кала;
— анализ мочи;
— ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря;
— рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей;
— фракционное дуоденальное зондирование с исследование желчи;
— эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
— сцинтиграфия желчевыводящих путей;
— радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
— компьютерная томография;
— магнитно-резонансная томография. — желчнокаменная болезнь;

— опухоли поджелудочной железы;

Какие исследования проводит гастроэнтеролог?

На сегодняшний день гастроэнтеролог имеет широкий выбор диагностических методов для точного выявления причин жалоб пациента и уточнения предполагаемого диагноза. Диагностика заболеваний органов пищеварения проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования. Некоторые исследования сочетают в себе оба метода. Иногда гастроэнтеролог может одновременно использовать два инструментальных метода, если доступ к органу затруднен. Во всех случаях в диагностике существует принцип «от простого к сложному».

Анализ			Что определяется?		Когда назначается?	Как сдают и проводят анализ?
Общий анализ крови			— количество лейкоцитов;

— количество эритроцитов и содержание в них гемоглобина;

— скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Назначается при всех заболеваниях органов пищеварения. — анализ сдают обязательно натощак, желательно утром до приема лекарств или лечебных процедур;

— накануне исследования следует воздержаться от жирной пищи, кофе, чая, алкоголя. Биохимический анализ крови Белки — общий белок;

— С реактивный белок (СРБ). — гастрит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— опухоли желудка;
— панкреатиты;
— опухоли поджелудочной железы;
— гепатиты;
— цирроз печени;
— гепатозы;
— опухоли печени;
— энтерит;
— целиакия;
— опухоли тонкого и толстого кишечника;
— хронический язвенный колит;
— болезнь Крона. Ферменты — печеночные трансаминазы или трансферазы (АЛТ, АСТ);

— щелочная фосфатаза. — желчнокаменная болезнь;
— хронический холецистит;
— холангиты;
— гепатиты;
— цирроз печени;
— опухоли печени;
— гепатозы;
— эхинококкоз печени;
— панкреатиты;
— опухоль поджелудочной железы;
— опухоли желчевыводящих путей. Липиды — общий холестерин;

— триглицериды. — гепатиты;
— цирроз печени;
— жировой гепатоз;
— фиброз печени;
— опухоли печени;
— алкогольное поражение печени;
— панкреатиты;
— опухоли поджелудочной железы. Углеводы — глюкоза крови. — гепатиты;
— цирроз печени;
— гепатозы;
— опухоли печени;
— хронический панкреатит;
— целиакия;
— опухоли поджелудочной железы;
— демпинг-синдром. Пигменты — общий билирубин;

— прямой билирубин (связанный, конъюгированный);

— непрямой билирубин (свободный, несвязанный). — желчнокаменная болезнь;
— хронический холецистит;
— холангиты;
— опухоли желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
— панкреатит;
— опухоль поджелудочной железы;
— гепатиты;
— цирроз;
— опухоли печени;
— гепатозы;
— эхинококкоз печени;
— кишечная непроходимость. Азотистые вещества — мочевина. — гепатиты;
— цирроз печени;
— опухоли печени;
— гепатозы. Показатель свертываемости крови — протромбин (протромбиновое время). Гормоны, регулирующие функцию желудочно-кишечного тракта — гастрин. — гастрит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— опухоль желудка;
— синдром Золлингера-Эллисона;
— стеноз привратника;
— хронические энтериты. Общий анализ кала Исследование физических свойств кала — консистенция;

— наличие примесей (кровь, слизь, гной, камни, паразиты);

— остатки непереваренной пищи. — хронический гастрит;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— гепатит;
— гепатозы;
— эхинококкоз печени;
— опухоли печени;
— желчнокаменная болезнь;
— холецистит;
— холангит;
— дискинезия желчевыводящих путей;
— опухоли желчевыводящих путей;
— панкреатит;
— опухоли поджелудочной железы;
— дуоденит;
— хронический энтерит;
— лактазная недостаточность;
— целиакия;
— неязвенный колит;
— язвенный колит;
— болезнь Крона;
— дисбактериоз;
— болезнь Уиппла;
— кишечная непроходимость;
— синдром раздраженного кишечника;
— ишемический колит;
— опухоли кишечника. — кал собирают после самостоятельного опорожнения кишечника (нельзя использовать слабительные или клизмы);

— для сбора кала используют специальный стерильный контейнер с ложечкой;

— в лабораторию сдают кал, собранный не позднее чем через 8 – 12 часов после дефекации;

— реакция на скрытую кровь;

— реакция на стеркобилин;

— реакция на билирубин;

— реакция на белок. — гастрит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— опухоли желудка;
— дуоденит;
— опухоли тонкого кишечника;
— гепатит;
— цирроз печени;
— желчнокаменная болезнь;
— холецистит;
— холангит;
— опухоли желчевыводящих путей;
— панкреатит;
— опухоль поджелудочной железы;
— энтерит;
— целиакия;
— хронический неязвенный колит;
— неспецифический язвенный колит;
— болезнь Крона;
— дисбактериоз;
— опухоли толстого кишечника;
— кишечная непроходимость. Микроскопическое исследование кала — клеточные элементы крови (лейкоциты, эритроциты, макрофаги);

— мышечные волокна (с исчерченностью и без исчерченности);

— жир и продукты его расщепления (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла);

— растительная клетчатка (перевариваемая и неперевариваемая);

— слизь. — гастрит;
— гепатиты;
— цирроз печени;
— гепатозы;
— опухоли печени;
— эхинококк печени;
— панкреатит;
— опухоли поджелудочной железы;
— желчнокаменная болезнь;
— холецистит;
— холангит;
— дискинезия желчных путей;
— опухоли поджелудочной железы;
— дуоденит;
— опухоли поджелудочной железы;
— энтериты;
— целиакия;
— опухоли тонкого кишечника;
— неязвенный колит;
— язвенный колит;
— болезнь Крона;
— болезнь Уиппла;
— опухоли толстого кишечника;
— ишемический колит. Бактериологическое исследование кала Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз) – увеличение числа потенциально болезнетворных (условно-патогенных бактерий) и уменьшение количества «полезных» бактерий, участвующих в процессе кишечного переваривания. — дуоденит;
— хронический энтерит;
— целиакия;
— лактазная недостаточность;
— дивертикулы двенадцатиперстной и тонкой кишки;
— болезнь Крона;
— опухоли тонкой кишки;
— холецистит;
— холангит;
— дискинезия желчных путей;
— желчнокаменная болезнь;
— опухоли желчевыводящих путей. Общий анализ мочи — билирубин;

— лактатдегидрогеназа (ЛДГ). — гепатиты;
— гепатозы;
— опухоли печени;
— эхинококк печени;
— желчнокаменная болезнь;
— холецистит;
— холангит;
— дискинезия желчных путей;
— панкреатиты;
— опухоли желчных путей;
— опухоли поджелудочной железы;
— хронический энтерит;
— неязвенный колит;
— язвенный колит;
— болезнь Крона;
— кишечная непроходимость;
— опухоли кишечника. — до взятия анализа проводится туалет наружных половых органов (анализ мочи не собирают во время менструации);

— собрать мочу нужно в стерильную баночку, которую покупают в аптеке;

— собирают утреннюю порцию мочи;

— первую порцию мочи сливают мимо емкости, остальное – в емкость;

— количество мочи должно составлять 50 – 100 мл;

— накануне сдачи анализа не следует употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, конфеты с пищевыми красителями и так далее). Иммунологические исследования крови — альфа-фетопротеин. — опухоль печени;
— гепатиты;
— цирроз печени. — выявляются с помощью иммуноферментного анализа крови (ИФА). — маркеры вирусных гепатитов (антигены вирусов и антитела к ним). — хронические вирусные гепатиты (B, А, C). — антинуклеарные антитела;
— антитела к гладкомышечным клеткам. — хронический аутоиммунный гепатит. — антимитохондриальные антитела. — цирроз печени (первичный билиарный). — антитела к гастромукопротеину;

— антитела к клеткам желудка, вырабатывающим соляную кислоту. — аутоиммунный гастрит. — антитела к глиадину. — целиакия. Гистологическое исследование биоптата желудка и двенадцатиперстной кишки — выраженность воспаления слизистой оболочки – оценивается по количеству воспалительных клеток (лейкоцитов, эозинофилов);

— активность воспаления слизистой оболочки – оценивают по количеству нейтрофилов;

— атрофия слизистой оболочки – укорочения ворсин и уменьшение железистых клеток слизистой оболочки;

— кишечная или желудочная метаплазия – преобразование ткани слизистой (например, слизистая желудка преобразуется в слизистую кишечника), что в некоторых случаях (не всегда) расценивается как предраковое состояние;

— степень обсеменения слизистой хеликобактериями – количество бактерии Helicobacter pylori. — гастриты;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Забор материала со слизистой оболочки (биоптат) берут во время эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопии). Затем его отправляют в лабораторию, где окрашивают строго определенным образом и изучают под микроскопом. Выявление хелико-бактерной инфекции
(Helicobacter pylori) Уреазный тест Тест выявляет ионы аммония или углекислый газ (CO₂), которые образуются при разложении мочевины под влиянием фермента уреазы, выделяемого хеликобактериями. Ионы аммония имеют кислую среду. — гастрит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для исследования берут биоптат слизистой, полученный при гастроскопии и помещают в среду с индикатором уровня pH. Если в биоптате присутствуют хеликобактерии, то среда приобретает малиновый окрас. Чем больше в среде бактерий, тем быстрее окрашивается среда. С-уреазный дыхательный тест Пациент принимает внутрь мочевину меченую радиоактивным углеродом. Хеликобактерии разрушают мочевину, образуются аммиак и углекислый газ (CO₂). Последний определяется в выдыхаемом воздухе. Микро-биологический метод Метод позволяет определить чувствительность хеликобактерий к антибактериальным препаратам, что очень важно для выбора правильного препарата для терапии. Производят посев с биоптатом, полученным при гастроскопии биоптат слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и выращивают культуру хеликобактерий. Иммуно-логический метод С помощью этого метода выявляются антитела к хеликобактериям в крови и секреторные (местные) иммуноглобулины в слюне и желудочном соке, которые образуются через 3 – 4 недели после инфицирования. Тест может оставаться положительным в течение месяца после успешной ликвидации хеликобактерий. Кровь, слюну или желудочный сок исследуют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) с определением уровня IgG, IgA и IgM.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог лечит болезни, которые вызывают нарушение процесса пищеварения.
Это воспалительные и невоспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
Лечением опухолей этих органов гастроэнтерологи занимаются совместно с врачами-онкологами.

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная длительность лечения	Прогноз
Болезни пищевода
Ахалазия кардии	— лечебное питание – частое, дробными порциями, не позднее 3 часов до ночного сна;

— медикаментозная терапия – нитроглицерин, но-шпа, нифедипин, верапамил, атропин, мотилиум;

— антибактериальная терапия – при попадании пищи в дыхательные пути;

— баллонная кардиодилатация – инструментальное расширение пищевода или нижнего пищеводного сфинктера с помощью баллонов, введенных в пищевод;

— эндоскопическое введение ботулотоксина – химическая денервация (разрушение нервных волокон) пищевода или нижнего пищеводного сфинктера;

— медикаментозная терапия – антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гевискон и другие), H₂-блокаторы гистамина (ранитидин, квамател), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол), прокинетики (домперидон);

— эндоскопическое лечение – радиочастотная абляция, эндоскопическая пликация, операция специальным эндоскопом Esophyx;

— лапароскопическое лечение – фундопликация (создание из дна желудка манжетки, окутывающей пищевод) и крурорафия (ушивание ножек диафрагмы);

— медикаментозная терапия – антациды (маалокс, гевискон), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) прокинетики (домперидон);

— эндоскопическое лечение – эндоскопическая резекция (иссечение измененной слизистой), радиочастотная абляция, криоабляция, термическая абляция, лазерная терапия;

— отмена препаратов, повреждающих слизистую желудка – нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие) и глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон);

— антибиотики – для уничтожения хеликобактерий (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин);

— препараты, нормализующие кислотность желудка – маалокс, ранитидин, омепразол и другие;

— гастропротекторы – препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка (де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек);

— симптоматическое лечение – спазмолитики (но-шпа) и противорвотные средства (церукал);

— эндоскопическое лечение – удаление язвы, остановка кровотечения, местное введение препаратов, аппликации на слизистую, блокада нервных окончаний, растяжение суженных участков;

— устранение хеликобактерной инфекции – антибиотики, препараты висмута;

— коррекция желудочной секреции – препараты, применяемые при повышенной кислотности (омепразол, маалокс, ранитидин) или при пониженной кислотности желудка (прозерин, пентагастрин, пепсин, сок желудочный, креон и другие препараты);

— гастропротекторы – препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка (де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек);

— частое дробное питание с исключение трудноперевариваемой пищи;

— прекращение курения, приема алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов;

— использование препаратов снижающих кислотность желудка (маалокс, ранитидин, омепразол и другие);

— при хеликобактерной инфекции назначают курс антибиотиков;

— медикаментозная терапия – акарбоза, октреотид;

— противовоспалительное лечение – сульфасалазин, преднизолон, будесонид;

— иммунодепрессанты – азатиоприн, метотрексат;

— лечение дисбактериоза – антибиотики, пробиотики, пребиотики;

— симптоматическое лечение – имодиум (при поносе), но-шпа (при боли и спазме);

— коррекция нарушения усвоения пищи – белковые препараты, аминокислоты, минералы и витамины;

— улучшение процесса пищеварение и всасывания в кишечнике – ферментные препараты в качестве заместительной терапии (панкреатин, мезим, фестал);

— заместительная терапия – препараты содержащие лактазу (лактейд, лактраза);

— симптоматическое лечение – устранение поноса (имодиум);

— нормализация микрофлоры – пробиотики, пребиотики, антибиотики;

— лечение дисбактериоза – антибиотики, пребиотики, пробиотики;

— симптоматическое лечение – спазмолитики, слабительные или противодиарейные препараты;

— лечение аллергии – супрастин, тавегил;

— дезинтоксикация – внутривенное введение растворов;

— противовоспалительная терапия – сульфасалазин, гидрокортизон;

— иммуносупрессоры – азатиоприн, циклоспорин A;

— симптоматическое лечение – смекта, имодиум (при диарее);

— дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное вливание раствора глюкозы, раствора Рингера, гемодеза, физраствора;

— лечение дисбактериоза – антибиотики, пробиотики, пребиотики;

— хирургическое лечение при язвенном колите – показано при осложнении (расширение кишки, злокачественное преобразование, предраковое состояние) и заключается в полном удалении толстой кишки (колэктомия);

— обезболивание – препараты группы нитроглицерина, спазмолитики (но-шпа);

— противосвертывающие препараты – аспирин, гепарин;

— нормализация кровообращения – внутривенное введение растворов (полиглюкин, реополиглюкин, физраствор и другие);

— антибактериальная терапия – ко-тримоксазол, ципрофлоксацин;

— эндоскопическое лечение – расширение суженных участков с помощью баллона;

— лечебное питание – много жидкостей, достаточное количество белков, ограничение жиров;

— противовирусное лечение – интерфероны, аналоги нуклеозидов;

— иммунодепрессанты – глюкокортикоиды и цитостатики;

— метаболическая и ферментная терапия – поливитаминные комплексы, эссенциале, липоевая кислота и другие препараты;

— лечебный режим – облегченный режим труда, постельный режим при обострении;

— лечебное питание – 4 – 5 разовое питание, больше белка, меньше жиров;

— улучшение метаболизма гепатоцитов – витаминотерапия, липоевая кислота, эссенциале;

— замедление патологического процесса в печени – угнетение фиброза (колхицин);

— лечение осложнений – противоотечные препараты (мочегонные), устранение анемии (введение кровезаменителей), профилактика кровотечений из пищевода (пропранолол, моносорб);

— снятие спазма и боли – но-шпа;

— антибиотики – амоксициллин, ципрофлоксацин и другие;

— ферментные препараты – фестал, мезим, креон;

— дезинтоксикация организма – раствор гемодеза или полидеза;

— желчегонные препараты – аллохол, холензим, облепиховое масло, сульфат магния и другие;

— коррекция выделения ферментов поджелудочной железы – при обострении заболевания секрецию подавляют (сандостатин, контрикал), а вне обострения – стимулируют (секретин, панкреозимин, кальция глюконат);

— заместительная терапия – при недостатке ферментов (креон, фестал);

— антибактериальная терапия – амоксициллин, цефалоспорины;

— симптоматическое лечение – но-шпа (спазмолитик), промедол (наркотическое обезболивающее) церукал (противорвотное), инсулин (при повышении глюкозы в крови);

— эндоскопическое лечение – стентирование протока поджелудочной железы, удаление или разрушение камней, дренирование;

— прокол кисты печени с удалением жидкости и введением заживляющих веществ;

— хирургическое удаление опухоли (обычно вместе с частью органа);

Источник