Заявление гражданина о проведении ему медицинской стерилизации
Образец документа:
_____________________________________
(наименование медицинского учреждения
государственной или муниципальной
системы здравоохранения, получившего
лицензию на медицинскую деятельность)
адрес: ______________________________
_____________________________________
(Ф.И.О.)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
адрес эл. почты: ____________________
Заявление о проведении медицинской стерилизации
— об отсутствии у меня противопоказаний к проведению медицинской стерилизации;
— о смысле операции и обезболивания, и не имею по этому поводу вопросов к медицинскому персоналу;
— о том, что медицинская помощь при операции (включая обезболивание) (не) входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на ____ год (утв. Постановлением Правительства РФ от «__»___________ ____ г. N _____ «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на ____ год») и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
— о том, что при условии строжайшего соблюдения соответствующих норм и правил проведения операции нет 100-процентной гарантии предотвращения возможных осложнений при проведении самой операции и в послеоперационном периоде;
— о необходимости прохождения медицинского обследования для контроля за состоянием моего здоровья после операции в соответствии с назначением лечащего врача;
— о необходимости приема назначенных мне лекарственных препаратов в соответствии с предписанием лечащего врача;
— о режиме поведения, в том числе половой жизни, в послеоперационном периоде и возможных последствиях при его нарушении.
2. Мне даны разъяснения о:
а) действии назначаемых мне перед проведением и во время проведения операции лекарственных препаратов и возможных осложнениях при их применении;
б) основных этапах обезболивания;
в) следующих возможных осложнениях и последствиях проведения операции:
— осложнениях непосредственно в момент проведения операции: осложнения анестезиологического пособия; травмы половых органов с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов; кровотечение, что может потребовать расширения объема операции, и др.;
— осложнениях в послеоперационном периоде;
— отдаленных последствиях и осложнениях: хронические воспалительные процессы; нарушение гормональных функций; нервно-психические расстройства и др.
3. Дополнительная информация:
Я имел возможность задавать любые вопросы, и на все вопросы получил исчерпывающие ответы. Мне разъяснена также альтернатива проведения операции и возможность не прибегать к ней.
Получив полную информацию о возможных последствиях и осложнениях в связи с проведением операции, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, на меня не оказывалось давление и я осознанно принимаю решение о проведении мне операции.
При отсутствии двух детей или установленных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 N 121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации» медицинских показаний заявитель должен быть старше 35 лет.
Как написать заявление на перевязку маточных труб
Заявление гражданина о проведении ему медицинской стерилизации
Файл текстовой версии: 8,5 кб
Образец документа:
(наименование медицинского учреждения
государственной или муниципальной
системы здравоохранения, получившего
лицензию на медицинскую деятельность)
телефон: __________, факс: _________,
адрес эл. почты: ____________________
Заявление о проведении медицинской стерилизации
— об отсутствии у меня противопоказаний к проведению медицинской стерилизации;
— о смысле операции и обезболивания, и не имею по этому поводу вопросов к медицинскому персоналу;
— о том, что медицинская помощь при операции (включая обезболивание) (не) входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на ____ год (утв. Постановлением Правительства РФ от «__»___________ ____ г. N _____ «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на ____ год») и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
— о том, что при условии строжайшего соблюдения соответствующих норм и правил проведения операции нет 100-процентной гарантии предотвращения возможных осложнений при проведении самой операции и в послеоперационном периоде;
— о необходимости прохождения медицинского обследования для контроля за состоянием моего здоровья после операции в соответствии с назначением лечащего врача;
— о необходимости приема назначенных мне лекарственных препаратов в соответствии с предписанием лечащего врача;
— о режиме поведения, в том числе половой жизни, в послеоперационном периоде и возможных последствиях при его нарушении.
2. Мне даны разъяснения о:
а) действии назначаемых мне перед проведением и во время проведения операции лекарственных препаратов и возможных осложнениях при их применении;
б) основных этапах обезболивания;
в) следующих возможных осложнениях и последствиях проведения операции:
— осложнениях непосредственно в момент проведения операции: осложнения анестезиологического пособия; травмы половых органов с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов; кровотечение, что может потребовать расширения объема операции, и др.;
— осложнениях в послеоперационном периоде;
— отдаленных последствиях и осложнениях: хронические воспалительные процессы; нарушение гормональных функций; нервно-психические расстройства и др.
3. Дополнительная информация:
Я имел возможность задавать любые вопросы, и на все вопросы получил исчерпывающие ответы. Мне разъяснена также альтернатива проведения операции и возможность не прибегать к ней.
Получив полную информацию о возможных последствиях и осложнениях в связи с проведением операции, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, на меня не оказывалось давление и я осознанно принимаю решение о проведении мне операции.
«__»___________ ____ г. Заявитель ________________________ ___________ (Ф.И.О.) (подпись) Я свидетельствую, что разъяснил пациенту суть, ход выполнения, риск и альтернативу проведения операции, дал ответы на все вопросы, он расписался в моем присутствии: «__»___________ ____ г. Врач ________________________ ___________ (Ф.И.О.) (подпись)
При отсутствии двух детей или установленных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 N 121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации» медицинских показаний заявитель должен быть старше 35 лет.
Приложения к документу:
Какие документы есть еще:
Что еще скачать по теме «Заявление»:
Перевязка маточных труб у российских женщин | Москва
Порядок получения РВП установлен Приказом ФМС России от 22.04.2013 N 214 «Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации».
19. Для получения разрешения иностранный гражданин подает в территориальный орган ФМС России по месту предполагаемого проживания либо в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации в государстве своего проживания:
19.1. Заявление (приложение N 3 к Административному регламенту) в двух экземплярах.
19.2. 2 личные фотографии, которые размещаются на заявлении по одной на каждом экземпляре, размером 35 x 45 мм в черно-белом или цветном исполнении с четким изображением лица анфас без головного убора. Лица без гражданства предоставляют 3 фотографии, 2 из которых размещаются на заявлении по одной на каждом экземпляре.
Допускается предоставление фотографий в головных уборах, не скрывающих овал лица, гражданами, религиозные убеждения которых не позволяют показываться перед посторонними лицами без головных уборов.
Для граждан, постоянно носящих очки, обязательно фотографирование в очках без тонированных стекол.
При наличии технической возможности фотографирование и получение фотографий может быть произведено непосредственно в помещении территориального органа ФМС России.
19.3. Документ, удостоверяющий личность.
19.4. Документ, выданный полномочным органом государства постоянного проживания, подтверждающий отсутствие судимости у заявителя.
Документ не должен быть выдан ранее 3 месяцев на день подачи заявления о выдаче разрешения.
19.5. Вид на жительство или иной документ, выданный полномочным органом иностранного государства, который подтверждает проживание иностранного гражданина вне государства его гражданской принадлежности.
19.6. Документ, выданный полномочным органом иностранного государства или полномочным учреждением здравоохранения Российской Федерации, подтверждающий отсутствие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче или аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2003 г. N 188, а также сертификат об отсутствии у заявителя заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
19.7. Документ, подтверждающий владение данным иностранным гражданином русским языком, знание истории России и основ законодательства Российской Федерации. К таким документам относятся: сертификат о владении русским языком, знании истории России и основ законодательства Российской Федерации; документ государственного образца об образовании (на уровне не ниже основного общего образования), выданный образовательным учреждением на территории государства, входившего в состав СССР, до 1 сентября 1991 года; документ об образовании и (или) о квалификации, выданный лицам, успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию на территории Российской Федерации с 1 сентября 1991 г.
В соответствии со статьей 15.1 Федерального закона. Далее — «документ, подтверждающий владение данным иностранным гражданином русским языком, знание истории России и основ законодательства Российской Федерации».
Указанный документ не предоставляется заявителями — мужчинами, достигшими возраста шестидесяти пяти лет, и женщинами, достигшими возраста шестидесяти лет, а также участниками Государственной программы и членами семьи.
20. Иностранный гражданин, которому разрешение может быть выдано без учета квоты, одновременно с документами, указанными в пунктах 19.1 — 19.7 Административного регламента, представляет:
Пункт 3 статьи 6 Федерального закона.
Далее — «паспорт гражданина Российской Федерации».
20.5. Осуществивший инвестиции в Российской Федерации — письмо руководителя организации, привлекшей инвестиции, об осуществлении данным иностранным гражданином инвестиций в размере, установленном Правительством Российской Федерации.
Подпункт 5 пункта 3 статьи 6 Федерального закона.
20.6. Поступивший на военную службу — контракт о прохождении военной службы.
20.7. Имеющий ребенка, состоящего в гражданстве Российской Федерации, — свидетельство о рождении ребенка. Наличие гражданства Российской Федерации у ребенка удостоверяется документами, предусмотренными законодательством Российской Федерации.
21. Для получения разрешения иностранному гражданину, не достигшему 18-летнего возраста, или иностранному гражданину, достигшему 18-летнего возраста и признанному недееспособным либо ограниченным в дееспособности, родитель, усыновитель, опекун или попечитель подает в территориальный орган ФМС России по месту предполагаемого проживания либо в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации в государстве своего проживания в отношении указанных лиц:
21.1. Заявление (приложение N 4 к Административному регламенту) в двух экземплярах.
21.2. Фотографии в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19.2 Административного регламента.
21.3. Документ, удостоверяющий личность.
21.4. Свидетельство о рождении, если заявление подается одним из родителей (усыновителей) либо документ, подтверждающий полномочия опекуна или попечителя.
21.5. Документ, в соответствии с которым иностранный гражданин признан недееспособным или ограниченным в дееспособности, выданный полномочным органом иностранного государства или Российской Федерации, если заявление подается в отношении иностранного гражданина, признанного недееспособным либо ограниченным в дееспособности.
21.6. Утратил силу. — Приказ ФМС России от 24.02.2015 N 71.
21.7. Документ, выданный полномочным органом государства постоянного проживания, подтверждающий отсутствие судимости у иностранного гражданина, достигшего 14-летнего возраста.
21.8. Вид на жительство или иной документ, выданный полномочным органом иностранного государства, который подтверждает проживание иностранного гражданина вне государства его гражданской принадлежности.
21.9. Документ, выданный полномочным органом иностранного государства или полномочным учреждением здравоохранения Российской Федерации, подтверждающий отсутствие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, а также сертификат об отсутствии у заявителя заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
21.10. Соответствующий документ, предусмотренный в пунктах 20.1 — 20.8 Административного регламента, подтверждающий возможность получения разрешения без учета квоты.
22. Для получения разрешения иностранный гражданин, прибывший в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, подает в территориальный орган ФМС России по месту предполагаемого проживания:
22.1. Заявление (приложение N 3 к Административному регламенту) в двух экземплярах.
22.2. Фотографии в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19.2 Административного регламента.
22.3. Документ, удостоверяющий личность.
22.4. Соответствующий документ, предусмотренный в пунктах 20.1 — 20.8 Административного регламента, подтверждающий возможность получения разрешения без учета квоты.
22.5. В течение тридцати суток со дня подачи заявления — документы, подтверждающие отсутствие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, а также сертификат об отсутствии у него заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
На основании письменного обращения заявителя при предъявлении документов, подтверждающих уважительные причины пропуска установленного срока, руководителем территориального органа ФМС России принимается решение о продлении этого срока путем резолюции на заявлении. Указанное обращение подается заявителем не позднее окончания срока предоставления государственной услуги.
22.6. Документ, подтверждающий владение данным иностранным гражданином русским языком, знание истории России и основ законодательства Российской Федерации.
Указанный документ не предоставляется заявителями — мужчинами, достигшими возраста шестидесяти пяти лет, и женщинами, достигшими возраста шестидесяти лет, а также участниками Государственной программы и членами семьи.
23. Для получения разрешения иностранному гражданину, прибывшему в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, не достигшему 18-летнего возраста или достигшему 18-летнего возраста и признанному недееспособным либо ограниченным в дееспособности, родитель, усыновитель, опекун или попечитель подает в территориальный орган ФМС России по месту предполагаемого проживания в отношении указанного лица:
23.1. Заявление (приложение N 4 к Административному регламенту) в двух экземплярах.
23.2. Фотографии в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19.2 Административного регламента.
23.3. Документ, удостоверяющий личность.
23.4. Свидетельство о рождении, если заявление подается одним из родителей (усыновителей), либо документ, подтверждающий полномочия опекуна или попечителя.
23.5. Документ, в соответствии с которым иностранный гражданин признан недееспособным или ограниченным в дееспособности, выданный полномочным органом иностранного государства или Российской Федерации, если заявление подается в отношении иностранного гражданина, признанного недееспособным либо ограниченным в дееспособности.
23.6. В течение тридцати суток со дня подачи заявления — документы, подтверждающие отсутствие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, а также сертификат об отсутствии у него заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
23.7. Соответствующий документ, предусмотренный в пунктах 20.1 — 20.8 Административного регламента, подтверждающий возможность получения разрешения без учета квоты.
24. Оригиналы документов, указанных в пунктах 19.3, 19.5, 19.7, 20.1 — 20.8, 21.3 — 21.5, 21.8, 22.3, 22.6, 23.3 — 23.5 Административного регламента, подлежат возврату заявителю, а их копии и нотариально удостоверенный перевод на русский язык, предоставленные заявителем, приобщаются к заявлению.
Копии документов заверяются сотрудником, осуществляющим прием заявителей.
25. При наличии у заявителя и его родственников разных фамилий родственные отношения, сведения о которых необходимы для предоставления государственной услуги, доказываются соответствующими дополнительно представляемыми документами (например: свидетельство о рождении, свидетельство о браке).
26. Официальные документы и акты, выданные организациями и учреждениями иностранных государств, не являющихся участниками Конвенции, отменяющей требование легализации иностранных документов, подписанной в Гааге 5 октября 1961 года, если иное не установлено действующими международными договорами Российской Федерации с иностранными государствами, принимаются к рассмотрению при наличии консульской легализации, которую совершают консульские учреждения Российской Федерации за границей и Консульский департамент МИД России.
Бюллетень международных договоров, 1993, N 6.
27. Официальные документы и акты, выданные организациями и учреждениями иностранных государств — участников Гаагской конвенции от 5 октября 1961 года, отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, если иное не установлено действующими международными договорами Российской Федерации с иностранными государствами, принимаются к рассмотрению при наличии на них апостиля, удостоверяющего подлинность подписи, должность лица, подписавшего документ, и подлинность оттиска печати или штампа, которым заверен этот документ.
28. Документы, составленные на иностранном языке, подлежат переводу на русский язык. Если документ составлен на нескольких языках и среди них нет русского языка, то представляется перевод с одного языка по выбору заявителя. Верность перевода либо подлинность подписи переводчика должны быть нотариально засвидетельствованы.
Кто, если не врачи приходят к нам на помощь, когда не понятно, что происходит с нашим организмом? Этот веб-сайт создан для тех, у кого есть вопросы к своему здоровью. Этот ресурс для женщин, ищущих ответы на свои вопросы.
Перевязка маточных труб: риски, плюсы и показания
Рассказываем об операции все: кому можно проводить эту процедуру, какие условия должны соблюдаться и насколько это надежно, есть ли плюсы и минусы у перевязки труб?
Как это работает
Это хирургическая процедура, которая надолго закрывает или полностью блокирует маточные трубы. Каждый месяц яйцеклетка покидает один из яичников – это называется овуляцией. Яйцеклетка движется через одну ваших маточных труб в течение нескольких дней, ожидая, пока сперматозоид не оплодотворит ее. Беременность наступает, если сперматозоид встречается с одной из яйцеклеток в просвете маточной трубы, и оплодотворенная яйцеклетка опустится и имплантируется в матку.
После перевязки маточных труб сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку, беременность не наступает. Этот процесс иногда называют стерилизацией, блокировкой проходимости или полным пересечением фаллопиевых труб. После перевязки все функции женской репродуктивной системы сохраняются – вы просто не можете забеременеть.
Кому подходит операция
В России это вмешательство выполняют женщинам, имеющим двух детей и целый ряд проблем со здоровьем, в силу которых любая последующая беременность – риск для жизни. Кроме того, вам должно быть более 35 лет.
Стерилизация не подходит, если есть хоть малейший шанс, что вы захотите забеременеть в будущем. Не стоит решаться на операцию под давлением партнера или семьи, и вы надеетесь, что стерилизация решит проблемы, которые могут быть временными – например, трудности в браке или сексуальные проблемы, кратковременные психические или физические заболевания или проблемы с деньгами.
Можно ли вернуть все назад
Стерилизация – это вмешательство в анатомию женкой половой системы, поэтому ее обычно нельзя отменить. После клипирования или перерезки возникают рубцы и спайки, которые необратимо блокируют проходимость фаллопиевых труб. После процедуры чисто теоретически можно вынуть трубочки, но особенности организма таковы, что в месте их нахождения также образуются спайки и рубцы, поэтому риск зачатия будет крайне низким.
В случае, если принято решение о беременности после стерилизации, можно использовать ЭКО, но нет никаких гарантий. Обратная стерилизация – сложная операция, она может быть очень дорогой и неэффективной. Восстановление фертильности зависит от того, как и когда процедура была выполнена, как заживали ткани и какой тип стерилизации вы проводили.
Прежде чем принять решение о перевязке маточных труб, подумайте о любых возможных жизненных изменениях, которые могут повлиять на вас в будущем: развод, новый партнер, взросление детей. Вам не нужно чье-либо разрешение на стерилизацию, но может быть полезно поговорить об этом с партнером.
Защищает ли стерилизация от ЗППП
Нет, это не барьерная контрацепция, как презерватив. Перевязка маточных труб не защитит от инфекций, передающихся половым путем. Она только не дает встретиться яйцеклетке и сперматозоидам.
При правильно проведенном вмешательстве эффективность более, чем 99%. Но никаких препятствий для попадания микробов или вирусов в половые пути не создается, поэтому все остальные риски, связанные с интимной близостью сохраняются.
Виды стерилизации
1. Перевязка или клипирование маточных труб
Проводят при кесаревом сечении или как отдельную лапароскопическую операцию. Снаружи на трубу накладывают клипсу или завязывают узел нитью, механически создавая препятствие для прохождения яйцеклетки.
2. Рассечение труб
3. Новый метод Essure
Инородные тела стимулируют образование спаек и полную блокировку просвета. Хотя считается, что Essure может быть обратим, но чем дольше стоят пробки, тем меньше потом шансы на возможное восстановление проходимости труб.
Если остаются сомнения, лучше обсудить с врачом возможности постановки внутриматочной спирали (в идеале – с гормонами) или применения имплантов. Это тоже надежные и долговременные методы контрацепции, но они дают возможности при желании родить ребенка.
Безопасна ли стерилизация
Перевязывание маточных труб – малоинвазивный и безопасный метод, осложнения бывают очень редко.
Но есть риски.
Если женщина по каким-либо проблема здоровья не может пройти процедуру стерилизации, возможна вазэктомия (также называемая мужской стерилизацией). Процедура более простая, рисков меньше. При вмешательстве перерезаются или закрываются пробками мужские семенные канатики.
Риски
Как вы будете чувствовать себя после
Врач поможет сделать процедуру максимально комфортной. Операцию проводят под местным обезболиванием и введением успокоительных (если вводятся пробки через маточную полость) или под общим наркозом, если это будет лапароскопия. Разрезы будут обработаны анестетиками и заклеены, могут быть 1-2 шва, которые быстро заживают.
Т
о, как вы будете чувствовать себя после стерилизации, зависит от общего состояния здоровья, типа процедуры и от того, насколько хорошо вы справляетесь с болью. Вы можете чувствовать усталость, живот может немного болеть. Иногда можете почувствовать головокружение, тошноту, спазмы или боль в животе.
После проведения Essure могут быть выделения из влагалища, которые похожи на месячные. Большинство симптомов длятся недолго.
Когда можно заниматься сексом после
Дать точный срок может только врач. Предположительно следует подождать 1-2 недели, чтобы вернуться к интимной жизни. Иногда женщины могут испытывать боль во время секса в первый месяц.
Некоторые виды стерилизации сразу же начинают предотвращать беременность, но Essure требуется как минимум несколько месяцев для создания надежного барьера. Если вы получили Essure, используйте другой метод контрацепции около трех месяцев, пока ваш врач не скажет, что трубы заблокированы, и вы не можете забеременеть.
Перевязка маточных труб: плюсы
Минусы перевязки маточных труб
Вам также может быть интересно
Поставить на паузу: 9 мифов о менопаузе
Менопаузе приписывают много неприятных симптомов: ухудшение самочувствия, изменения в весе, онкологические заболевания — но так ли это? Разбираемся, где миф, а где правда.
Дарья Шишкина, врач акушер-гинеколог,
эксперт медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье
Для начала надо определиться с терминологией: менопауза — это последняя менструация. Обычно она наступает в 45–55 лет, в среднем в 51 год. Если менструации не было 12 месяцев, то последняя и считается менопаузой. Постменопауза — это период после последней менструации.
Поздняя менопауза повышает риск развития онкологических заболеваний?
Поздняя менопауза отчасти может повлиять на развитие онкологических заболеваний. Если она наступает в 55 лет или позднее, существует риск развития рака груди, яичников и матки. Описанные выше заболевания считаются гормонозависимыми видами рака, так как женские органы находятся слишком долго под влиянием эстрогенов. А если менопауза наступает в 45-50 лет, такой зависимости не наблюдается.
Ранняя менопауза помогает избежать проблем с нарушением обмена веществ и ухудшения самочувствия?
Это миф. С наступлением менопаузы гормональная система женщины все меньше вырабатывает эстрогенов. Его дефицит может спровоцировать набор веса, а также заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.
Кроме того, у многих женщин возникают симптомы климакса. Симптоматика, как правило, разная: небольшая раздражительность, перепады настроения, потливость. Чтобы помочь организму, очень важна консультация с гинекологом. Врач проанализирует результаты анализов и, при необходимости, порекомендует курс лечения.
Организму можно помочь только медикаментозно?
Это не так. При наступлении постменопаузы не обязательно пить лекарства. В первую очередь нужна консультация с гинекологом. Возможно, чтобы минимизировать симптомы постменопаузы, врач даст рекомендации по поводу вашего образа жизни без назначения медикаментов. Поэтому перед тем, как покупать лекарственные препараты или витамины, пройдите обследование.
Возраст наступления менопаузы определяется генетически?
Генетические особенности действительно могут быть. Возраст наступления менопаузы можно примерно определить по тому, как это происходило в вашей семье по женской линии. Важный момент — курение отчасти влияет на срок наступления менопаузы. У курящих женщин этот процесс начнется, в среднем, на 2 года раньше.
Набор веса связан с менопаузой?
Это комплексное явление, но отчасти это так. Уменьшение эстрогенов провоцирует набор веса. Однако важно помнить, что с возрастом мышечной массы в организме остается меньше. Кроме того, многие после 45 лет реже занимаются спортом и ведут активный образ жизни. При этом количество потребляемых калорий почти не сокращается. Эти и другие индивидуальные особенности организма могут провоцировать набор лишнего веса после менопаузы.
Поэтому, если женщина не хочет набирать в весе, рекомендуется продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом под контролем тренера, корректировать объем потребляемых калорий вместе с диетологом.
Гормонотерапия безопасна и нужна всем?
Это очень индивидуальная история и требует контроля со стороны лечащего врача. Да, гормональные препараты назначают после менопаузы, но только тем, у кого есть симптомы средней и сильной степени выраженности, без наличия противопоказаний. Важно знать, что гормоны назначают, если прошло менее 10 лет с момента менопаузы или если женщина младше 60 лет.
Если специалист назначает гормонотерапию с соблюдением всех условий и особенностей организма, она безопасна. Однако женщине нужно посещать гинеколога раз в год, чтобы вовремя корректировать прием препаратов.
БАДы эффективны и безопасны, как и гормонотерапия?
Самые известные — БАДы с фитоэстрогенами — позиционируют себя как «натуральные эстрогены». Однако не все БАДы проходят соответствующие проверки и испытания, поэтому назначать их себе самостоятельно небезопасно.
Кроме того, неоткорректированные дозы эстрогенов могут вызывать гормонозависимый рак. Поэтому прежде, чем начинать прием каких-либо препаратов, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.
Недержание мочи неизбежно после менопаузы?
Недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата матки: из-за изменения гормонального фона, после родов, из-за тяжелого физического труда. Менопауза лишь усиливает уже существующие проблемы. Для профилактики женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.
Менопауза вызывает проблемы с памятью?
Ученые пока не нашли связи между менопаузой и памятью. Однако биологические предпосылки все-таки есть. Эстрогены участвуют в развитии и старении некоторых участков мозга, а снижение их активности в постменопаузе теоретически может влиять на память.
Эстрогены и их влияние на женский организм
В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.
Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)
Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС
Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.
Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте).
Гипофункция и гиперфункция эстрогенов
Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.
Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.
Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).
Причины снижения уровня эстрогенов
Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.
Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.
Снижение уровня эстрогенов
Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.
Современные методы лечения
Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.
Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологическое заболевание
Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.
Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»
В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.
Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.
Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.
Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.
Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.
Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.
В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.
Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.
На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.
Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.
Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.
Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах
Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.
Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.
Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.
Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.
Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.
Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?
В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.
В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.
С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?
В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.
Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.
Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.