Слово Как написать заявление на санаторно курортное лечение образец - однокоренные слова и морфемный разбор слова (приставка, корень, суффикс, окончание):

Заявление о предоставлении санаторно-курортной путёвки

Директору филиала № ___

ГУ-КРО ФСС РФ ________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу:

(индекс, город, адрес)

Дата рождения _________________________

Документ, удостоверяющий личность:

дом. тел. _________________________

Прошу выделить путевку мне/ребёнку-инвалиду (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребёнка-инвалида, дата рождения)

на санаторно-курортное лечение по профилю

Обязуюсь пройти санаторно-курортное лечение в полном объеме и в сроки, указанные в путевке.

Приложение: 1. Справка для получения путёвки по форме № 070/у-04 от ______ №

_______, выданная __________________________________________

(наименование и местонахождение лечебно-профилактического учреждения)

Дата ___.___ 20__ г.

Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя, проверены, заявление с приложенными к нему документами в количестве ___экземпляров приняты «__»_______________, зарегистрированы под номером________.

Ф.И.О., подпись ответственного лица,

____________________ Дата ___.___ 20__ г.

Адрес:
660010 г. Красноярск, проспект имени газеты «Красноярский рабочий», 117;
email: info@ro24.fss.ru

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ТЕЛЕФОНОМ ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНОГО ЦЕНТРА («CALL-ЦЕНТР»)

(391) 229-14-24

Электронный листок нетрудоспособности. Телефоны горячих линий:

По техническим вопросам: (391) 229-13-01, (391) 229-13-04, (391) 229-13-06

По регламенту работы с ЭЛН (порядок получения, выдачи пациенту, хранения и отчета): (391) 229-13-30

Источник

Образец заявления на санаторно-курортное лечение и проезд

В Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

о предоставлении государственной услуги

Сведения о заявителе

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

Документ, удостоверяющий личность:

Дата и место рождения

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)

Документ, удостоверяющий личность:

Документ, подтверждающий полномочия
представителя заявителя:

Прошу: (нужное отметить)

€ предоставить путевку на санаторно-курортное лечение;

€ предоставить бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Прошу принятое территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации решение о предоставлении государственной услуги:

€ вручить в территориальном органе Фонда

€ направить по почте

€ направить в форме электронного документа (при направлении заявления через Единый портал)

Приложение: (нужное отметить)

€ Справка для получения путевки по форме № 070/у от____________________ № ________________

€ Направление к месту лечения (копия) от ____________________ № ______________

(наименование учреждения, в которое направляется на лечение)

Подпись заявителя _______________________

Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя/представителя заявителя (нужное подчеркнуть), проверены, заявление с приложенными к нему документами принято.

Заявление принято _________________________

Я в соответствии с п.4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Оператор), зарегистрированному по адресу: 432017, г.Ульяновск, пер. Кузнецова, д.16, на обработку своих персональных данных на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Заявителя исключительно в целях предоставления достоверных данных.

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: Ф.И.О., дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность, фактический адрес, контактный телефон, СНИЛС, данные о состоянии моего здоровья (заболеваниях), данные представителя Заявителя (дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность, документ, подтверждающий полномочия представителя).

3. Заявитель дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем.

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Источник

Заявление о предоставлении государственной услуги

(Наименование территориального органа Фонда социального страхования

о предоставлении государственной услуги

Сведения о заявителе

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

Документ, удостоверяющий личность:

наименование документа ____________________________________________________

серия N ______________ N __________________________________________________

кем и когда выдан _________________________________________________________

Дата и место рождения _____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)

Документ, удостоверяющий личность:

наименование документа ____________________________________________________

серия N ______________ N __________________________________________________

кем и когда выдан _________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

Прошу: (нужное отметить)

предоставить путевку на санаторно-курортное лечение;

предоставить бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Прошу принятое территориальным органом Фонда социального страхования

Российской Федерации решение о предоставлении государственной услуги:

вручить в территориальном органе Фонда

направить по почте

вручить в МФЦ

направить в форме электронного документа (при направлении заявления

через Единый портал)

Приложение: (нужное отметить)

Справка для получения путевки по форме N 070/у

от _____________________________________ N ____________________________

Направление к месту лечения (копия) от ______________ N _______________

(наименование учреждения, в которое направляется на лечение)

Талон N 2

Подпись заявителя _____________________________________________________

Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя/представителя

заявителя (нужное подчеркнуть), проверены, заявление с приложенными

к нему документами принято.

Заявление принято _____________________________________________________

Ф.И.О., подпись должностного лица, принявшего

Телефоны	Режим работы
Адрес: 628012, г.Ханты-Мансийск, ул.Дзержинского, 31 Заместитель управляющего Кармазин Александр Станиславович, Заместитель управляющего Крюков Владимир Александрович, Источник Как написать заявление на санаторно курортное лечение образец Как грамотно написать заявление на путевку в санаторий, чтобы врачи не отказали в курсе лечения и/или реабилитации, а ФСС оплатил её, а также проезд до места восстановления здоровья и обратно? Образец заявления на путевку в санаторий законодательством предусмотрен. Рассказываем, как его применять и что должно включать такое заявление. Рекомендованный бланк заявления на путевку в санаторий Приказом Минздравсоцразвития России от 27 марта 2012 года № 271н утверждён Административный регламент. Согласно его положениям, Фонд соцстраха в целях профилактики основных заболеваний предоставляет при наличии врачебных показаний: Приложением № 4 к указанному регламенту закреплено заявление на получение путевки в санаторий. Многие не знают, как написать заявление на путевку в санаторий. Но исходя из буквы закона, подать заявление на путевку в санаторий можно в свободной форме, а не только по той, что закреплена Административным регламентом ФСС. Последняя носит лишь рекомендательный характер. То есть, формально заставить вас переписывать заявление на предоставление санаторно-курортной путевки – оснований нет. Форма заявления Согласно Административному регламенту ФСС, заявление на санаторную путевку выглядит следующим образом: (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) Документ, удостоверяющий личность: вид документа серия № выдан (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя) Документ, удостоверяющий личность: вид документа серия № выдан (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: (наименование и номер документа, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить путевку на санаторно-курортное лечение в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” в 20____ году. Справка для получения путевки по форме № 070/у-04 (указать номер справки и дату ее выдачи, наименование и местонахождение лечебно-профилактического учреждения, выдавшего справку) Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя/представителя заявителя (нужное подчеркнуть), проверены, заявление с приложенными к нему документами в количестве экземпляров приняты “ ” , зарегистрированы под № . М.П. (должность, Ф.И.О. лица, принявшего документы) (подпись, дата)

Как видно, эта форма заявления на путевку в санаторий довольно проста в заполнении, поскольку максимально приближена к рукописному прошению.

Заметьте, что в заявлении на получение санаторно-курортной путевки необходимо сослаться на полученную до этого в поликлинике справку по форме 070/у. Ею врачи как бы дают добро пациенту на санаторные процедуры. Необходимы следующие реквизиты этой справки:

С нашего сайта актуальный в 2018 году образец заявления на санаторную путевку можно скачать по прямой ссылке здесь.

Источник

Как получить услугу. Заявления

На получение услуги имеют право граждане льготной категории, не отказавшиеся от льгот.

Длительность санаторно-курортного лечения

в санаторно-курортных учреждениях составляет 18 дней, для детей-инвалидов 21 день,

а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга от 24 до 42 дней.

Проезд к месту лечения и обратно предоставляется всеми видами транспорта: ЖД, авто и авиа. Согласно постановлению Правительства РФ от 27.10.2011 г. №871, проезд авиационным транспортом предоставляется «при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда ЖД транспортом»

Для предоставления заявителю бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту санаторно-курортного лечения по путевкам, предоставленным Министерством здравоохранения Приморского края, и к месту лечения для оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи заявителем предоставляются:

● направление к месту лечения

Формы направления и талона №2 утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.10.2005 г. № 617

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ (ред. от 24.07.2009 г.) «граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд».

Обратиться за услугой можно самостоятельно или через законного представителя.

Документы, необходимые для предоставления услуги:

● документ, удостоверяющий личность заявителя или доверенного лица.

● заявление о предоставлении государственной услуги;

Не позднее 10 дней с момента поступления заявления заявителю направляется уведомление о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера.

● справка для получения путёвки по форме 070/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2014г. № 834н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ», выданная заявителю лечащим врачом в лечебно-профилактичексом учреждении.

Получить государственные услуги Фонда социального страхования РФ Вы можете через:

● многофункциональные центры (МФЦ)

Зарегистрировавшись на Портале государственных и муниципальных услуг

Вы получаете возможность простого и удобного взаимодействия с Фондом социального страхования Российской Федерации.

1. Зайдите на сайт http://www.gosuslugi.ru/ и зарегистрируйтесь на сайте

2. Кликните на вкладку «Органы власти»

3. В разделе «Министерство труда и социальной защиты Российской
Федерации» выберите «Фонд социального страхования Российской Федерации»

5. Выберите интересующую Вас услугу и кликните по кнопке «Получить услугу»

6. Заполните необходимые формы для получения услуги

Полный перечень государственных услуг Фонда социального страхования РФ можно посмотреть на сайте Приморского регионального отделения Фонда www.r25.fss.ru или на сайте http://www.gosuslugi.ru

Многофункциональные центры (МФЦ) в Приморском крае

Оказываемые Фондом социального страхования РФ государственные услуги можно получить в многофункциональном центре (МФЦ). В чем преимущество? Во-первых, в МФЦ Вы можете получить комплекс государственных услуг, и во-вторых, если МФЦ находится близко к Вашему дому или месту работы, Вам удобнее будет обратиться туда.

МФЦ во Владивостоке:

Адрес МФЦ:

Телефон:

КГАУ МФЦ г. Владивосток, ул. Борисенко, 102

ТОСП МКУ МФЦ г. Владивосток, о. Русский, б. Аякс, д. 10, Кампус ДВФУ, корпус 3

Отделение №1 г. Владивосток, ул. Давыдова, 9

Отделение № 3 г. Владивосток, пр-т 100-летия Владивостока, 44

Отделение № 4 г. Владивосток, ул. Невельского, д. 13

Отделение № 5 г. Владивосток, Партизанский проспект, д. 28-А

Населенный пункт

Наименование МФЦ

Адрес МФЦ

Контактный

телефон

МАУ «МФЦ» г. Арсеньев

ул. Октябрьская, 28/2

МКУ «МФЦ» Артемовского городского округа

г. Артем, ул. Интернациональная, 56

МАУ «МФЦ» Городского округа ЗАТО Большой Камень

г. Большой Камень, ул. Блюхера, д.23

МАУ «МФЦ» Дальнегорского городского округа

пр-кт 50 лет Октября, д.67

МАУ «МФЦ» Дальнереченского городского округа

г. Дальнереченск, ул. Ленина, д.101

МАУ «МФЦ» городского округа ЗАТО Фокино

ул. Карла-Маркса, д. 9

ТОСП МАУ «МФЦ» городского округа ЗАТО Фокино

Источник