Манипуляция № 3. Забор кала на копрограмму.
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания ЖКТ. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Одноразовая ёмкость для сбора кала с герметичной крышкой;
2. Деревянный шпатель;
3. Судно (горшок) сухое, чистое, без следов дез.средств;
5. Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Объяснить пациенту состав диеты, назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, зелень, яблоки) и обеспечить памяткой.
4. Объяснить, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник (не мочиться) в судно (горшок), а не в унитаз.
Техника выполнения:
1. Приготовить одноразовую емкость для сбора кала с герметичной крышкой, оформить направление. На емкости указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи и воды в количестве 5-10 гр, поместить его в подготовленную емкость, закрыть крышкой.
4. К емкости с фекалиями прикрепить направление, поместить ее в контейнер для транспортировки.
5. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
6. Провести гигиеническую обработку рук.
7. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями.
Возможные осложнения: нет.
Примечание:
— нельзя направлять материал для исследования: после клизмы, приема препаратов, влияющих на пищеварение, после введения свечей, приема железа, висмута, сернокислого бария, приема касторового или вазелинового масла;
— женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации;
— после рентгенологических исследований пищеварительной системы с помощью сульфата бария или процедуры колоноскопии сбор кала рекомендовано проводить не ранее, чем через два дня;
— хранение кала допускается в течении 6-8 часов при температуре 3-5°С;
Рис. 12. Забор кала на копрограмму.
Манипуляция № 4. Забор кала на бактериологическое исследование.
Цель: диагностическая.
Показания: диагностика кишечных инфекционных заболеваний (дизентерия, сальмонеллез и др.); обследование контактных лиц с больными кишечными инфекциями, обследование дикретированных групп.
Противопоказания: геморрой в стадии обострения, кровотечения из прямой кишки, трещины ануса, выпадение слепой кишки.
Оснащение:
1. Одноразовая ёмкость для сбора кала с герметичной крышкой;
2. Деревянный шпатель;
3. Подкладное судно (горшок) сухое, чистое, без следов дез.средств;
4. Стерильная пробирка с ректальной петлей и раствором консерванта;
7. Емкость с дез.раствором;
5. Направление в бактериологическую лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Помочь пациенту занять нужное положение: уложить на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу.
ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Учебные задания на тему «Лабораторные методы исследования кала»
Реакция Грегерсена— ____
Перечислите, какие данные необходимо указать в направлении на анализ.
Заполните таблицу
| Наименование анализа | Цель исследования | Подготовка пациента | Оснащение | Необходимое количество | Время сбора биоматериала | лаборатория | Примечание |
| Копрологическое исследование кала | |||||||
| Анализ кала на скрытую кровь | |||||||
| Анализ кала на яйца/глист | |||||||
| Анализ кала на наличие простейших | |||||||
| Бактериологический анализ кала | |||||||
| Анализ кала на дисбактериоз | |||||||
| Соскоб на энтеробиоз |
Решите ситуационные задачи:
ЗАДАЧА № 1 Больному назначено исследование кала на скрытую кровь.
Объясняя ему, порядок подготовки к исследованию, медсестра выяснила, что во время чистки зубов у него наблюдается кровоточивость десен.
Как подготовить к исследованию данного больного?
ЗАДАЧА № 2 В период приёма противоглистных препаратов для контроля за лечением был собран кал, взятый из разных мест сразу после дефекации.
Присутствует ли в этой задаче ошибка?
ЗАДАЧА № 3 Пациент собрал кал на простейшие в стеклянную посуду после дефекации. Через 1 час после сбора медсестра отнесла биологический материал в лабораторию. Правильно ли выполнила обязанности медсестра
ЗАДАЧА № 4 Кал на копрологическое исследование собран пациентом на следующий день, после назначения врача. Правильно ли выполнена манипуляция?
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА
| Вид исследования | Метод исследования | Методика проведения |
| Общеклинические методы исследования | 1. Копрологическое исследование кала; 2. Анализ кала на наличие простейших. | |
| Химические методы исследования | 1. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). | |
| Паразитологический анализ кала | 1. Анализ кала на яйца/глист, гельминты. | |
| Бактериологический анализ кала | 1. Микробиологическое исследование кала. |
Перечень методов исследования кала
| Вид исследования | Цель исследования | Оснащение | Количество биоматериала |
| Копрологическое исследование кала | Исследование переваривающей способности всех отделов кишечника | Сухая емкость, направление | 5-10 гр. кала без примеси мочи и воды |
| Анализ кала на скрытую кровь | Выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта | Сухая емкость, направление | 10-20 гр. кала из разных участков |
| Анализ кала на яйца/глист | Подтверждение глистной инвазии | Сухая емкость, направление | 30-50 гр. кала или вся порция |
| Анализ кала на наличие простейших | Выявление инвазии простейших | Сухая емкость, направление | 5-10 гр. Кала в теплом виде |
| Бактериологи-ческий анализ кала | Анализ кишечной флоры. Выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллеза, брюшным тифом. | Стерильная пробирка с консервантом и проволочной петлей, стерильные перчатки, направление | Количество кала со стенок прямой кишки |
| Анализ кала на дисбактериоз | Анализ кишечной флоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам | Стерильная емкость | 10-20 гр. кала из разных участков |
| Соскоб на энтеробиоз | Выявление инвазии острицами | Предметные стекла, ватная палочка, смоченная в глицерине, скотч | Соскоб из перианальных складок |
ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА
ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА
Исследование кала для оценки функциональной способности пищеварительного тракта должно сопровождаться соблюдением пациентом определенной диеты: щадящей (диета Шмидта) или нагрузочной (диета Певзнера).
Перед исследованием кала следует отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на секреторные процессы в желудке, перистальтику желудка и кишечника, а также меняющих его цвет.
Для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта на 3 дня из диеты больного исключают железосодержащие продукты: мясо, рыбу, яйца, томаты, зеленые овощи, печень, гречневую кашу. Отменяют все препараты железа и висмута. Если десны пациента кровоточат, не следует чистить зубы щеткой. Можно полоскать рот 3% раствором пищевой соды. Если больной страдает носовым или геморроидальными кровотечениями, исследования не проводят.
Копрологическое исследование не проводят после клизм, свечей, слабительных средств, рентгеновского исследования желудка.
Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, можно использовать специальные контейнеры из аптеки.
Для бактериологического исследования необходимо подготовить стерильную пробирку с консервантом и стерильной петлей. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений их половых органов и других веществ, в том числе лекарств.
Вегетативные формы паразитов можно обнаружить только в свежих образцах кала при температуре тела хозяина. Цисты стабильны. Для получения достоверного результата исследование кала на яйца глист повторяют не менее 3 раз, а анализ кала на простейшие 5 раз с интервалом в 2 дня.
ПАМЕТКА ПАЦИЕНТУ ДЛЯ СБОРА КАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Копрологическое исследование
Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из нескольких участков 5-10 гр. кала без примесей воды и мочи и поместите их во флакон. Закройте крышкой и оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а палочку (петлю) опустите в дезинфицирующий раствор.
ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Копрограмма – что это за исследование? Показания, техника забора материала и расшифровка результатов копрограммы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое копрограмма (общий анализ кала)?
Копрограмма – это лабораторное исследование каловых масс (анализ кала), во время которого оцениваются их физические, химические, биологические и микроскопические характеристики. Подробное изучение состава и структуры кала позволяет выявить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых у человека нарушается пищеварение или всасывание питательных веществ.
Методика исследования функций внутренних органов по характеру каловых масс обоснована научно. Дело в том, что принимаемая человеком пища в процессе прохождения через желудочно-кишечный тракт подвергается интенсивной обработке.
Она измельчается механически, после чего перемешивается со слюной, желудочным соком и другими пищеварительными ферментами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой. Все это способствует расщеплению пищевых продуктов на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в организм человека. Невсосавшиеся остатки пищи, вода и микроорганизмы (являющиеся постоянными обитателями толстого кишечника, также принимающими участие в процессах пищеварения) формируют каловые массы.
Если все органы пищеварительной системы функционируют нормально, состав и характеристики каловых масс у людей будут примерно одинаковыми (с поправкой на характер пищи, которую принимал пациент за некоторое время до проведения анализа). Если же какой-либо орган желудочно-кишечного тракта не работает исправно, это нарушает процесс всасывания пищевых продуктов и другие важные процессы в организме, что будет отражаться на составе, консистенции и других характеристиках каловых масс.
Показания к копрограмме
Как было сказано выше, анализ характеристик кала может помочь при диагностике заболеваний различных органов пищеварительной системы.
Онлайн расшифровка анализа кала
Как сдавать кал на копрограмму?
Нужна ли специальная подготовка перед забором кала на анализ?
Специальной подготовки перед проведением копрограммы не требуется. В то же время, существует ряд ограничений, которые следует учитывать перед назначением данного анализа.
Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?
В общем, диету перед проведением копрограммы соблюдать не обязательно. Перед забором материала специальной диеты должны придерживаться только те пациенты, у которых предполагается наличие кровотечения в желудочно-кишечном тракте (то есть, во время анализа каловых масс лаборант будет искать следы крови в них). Если перед этим пациент будет употреблять определенные продукты, это может привести к искажению результатов исследования.
Как правильно собрать кал на копрограмму?
Непосредственно после акта дефекации следует снять с контейнера крышку и сразу набрать шпателем каловые массы в контейнер (его следует заполнить примерно на 25 – 30%). При этом важно следить, чтобы в собираемый материал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза, так как это может привести к существенному искажению результатов исследования.
Сразу после забора каловых масс следует плотно закрыть крышку на контейнере. Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно раньше. Если немедленно сделать это невозможно (например, забор материала был произведен вечером, когда лаборатория закрыта), контейнер можно хранить в холодильнике (при температуре от +4 до +8 градусов) в течение 8 – 12 часов.
Зачем делают копрограмму? Цель процедуры и расшифровка результатов
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Зачем-делают-копрограмму.jpg?fit=450%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Зачем-делают-копрограмму.jpg?fit=900%2C450&ssl=1″/>
Копрограмма или анализ кала – важное исследование, выполняемое с целью выявления заболеваний пищеварительной системы, например, воспалительного заболевания кишечника, рака желудка или толстой кишки, трещин заднего прохода, геморроя, дисбактериоза.
Анализ стула помогает оценить функции пищеварения и всасывания в кишечнике, определить наличие условно-патогенных возбудителей – вирусов, бактерий, паразитов.
При нормальной работе желудочно-кишечного тракта проходящая по нему пища подвергается воздействию пищеварительных ферментов и желчи. В результате белки расщепляются на аминокислоты, полисахариды на моносахариды, жиры на глицерин и жирные кислоты, нуклеиновые кислоты на нуклеотиды. Затем получившиеся вещества всасываются через стенку кишечника в кровь и лимфу.
В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме каловые массы, попадающие в прямую кишку, состоят:
При нарушениях в работе ЖКТ начинаются сбои в процессах переваривания и всасывания питательных веществ. Это отражается на характеристиках кала.
Когда сделать общие анализы кала?
Общие анализы кала должны сделать пациенты с:
Таким образом, тестирование кала назначают с целью:
Подготовка к тестированию
Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, позволяющих получить адекватный результат тестирования:
Сбор кала
Срок исполнения
До 2-3 рабочих дней.
Как собрать кал у грудных детей?
Нормальные значения
Остатки непереваренной пищи
Реакция на скрытую кровь
Реакция на стеркобилин
Реакция на билирубин
Мышечные волокна с исчерченностью
Мышечные волокна без исчерченности
Соли жирных кислот
Растительная клетчатка переваренная
Растительная клетчатка непереваренная
Йодофильная флора нормальная
Йодофильная флора патологическая
Расшифровка показателей макроскопического исследования кала
Слизь обнаруживается при язвенном колите и запорах.
Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.
Остатки непереваренной пищи
Непереваренная пища в кале или лиенторея свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.
Химическое и микроскопическое исследование кала
При химическом и микроскопическом исследовании возможно обнаружить:
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Подготовка к исследованию кала
Общий анализ (копрограмма)
Внимание. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.
Порядок сбора кала:
Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).
Дисбактериоз, кишечная группа
Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.
Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.
Правила сбора
Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов — в замороженном виде.
Простейшие и яйца гельминтов
Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.
Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.
Правила сбора
Бактериология
Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.
Внимание Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.
Правила сбора
ПЦР-исследования
Правила сбора
Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!
Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.
Правила сбора
На углеводы
Внимание Хранение образца кала более 4-х часов, в том числе в холодильнике, не допускается.
На скрытую кровь
— продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);
— продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);
— мясо и мясные изделия;
— рыбу и рыбные изделия;
— все зеленые овощи и фрукты;
— продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).
Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация). В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.
Порядок сбора