отчет медсестры психиатрии
Утверждаю:
Главный врач ГБУЗ ЯНАО
«Новоуренгойский ПНД»
__________ М. В. Фаттахов
«___» ___________ 2016год
ОТЧЕТ
о работе за 2015-2016 годы
Ручь Яны Сергеевны
медицинской сестры палатной психиатрического отделения
ГБУЗ ЯНАО»Новоуренгойский ПНД»
для подтверждения второй квалификационной категории
по специальности «Сестринское дело»
г. Новый Уренгой
2016 год.
Я, Ручь Яна Сергеевна 1992 года рождения. Окончила ГОУ СПО ЯНАО «Ямальский многопрофильный колледж» по специальности «сестринское дело», диплом №89 СПО 0000413 от 13 июня 2013 года, регистрационный номер 117. С 2013 года работаю в ГБУЗ ЯНАО «НовоуренгойскийПНД» психиатрического отделения в должности- медицинская сестра палатная. В 2013 году прошла усовершенствование по циклу «Сестринское дело» на базе ГОУ СПО ЯНАО «Ямальский многопрофильный колледж», получила сертификат по специальности «Сестринское дело в терапии».
Общий медицинский стаж составляет: 3 года.
ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойский ПНД» расположен по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, г. НовыйУренгой, улица Ямальская дом 38, и занимает одно из ведущих мест в округе по оказанию специализированной психонаркологической помощи больным.
Диспансер обслуживает: г. Новый Уренгой, п. Тазовский, Пуровский район, Красноселькупский район, п. Газ-Сале.
Стационарное отделение ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойский ПНД» расположено в капитальном 2-х этажном здании, оснащено современным оборудованием и рассчитано на100 круглосуточных коек.
Структура психоневрологического диспансера:
В своем составе диспансер имеет приемное отделение с кабинетом медицинского освидетельствования, клинико-диагностическую лабораторию с химико-токсилогическим отделом, отделение неотложной наркологической помощи (ОННП) рассчитанное на 25 коек, из них 4 койки в палатах интенсивной терапии, которые оборудованы новейшейаппаратурой для плазмафереза и гемосорбции, мониторами суточного наблюдения за больными, административно-хозяйственную службу;
На втором этаже здания расположено психиатрическое отделение на 75 коек и отделение дневного стационара для психически больных на 40 пациентов/дня (режим работы отделения в 2 смены) из них 5 коек для реабилитации наркологических больных, кабинеты физиотерапевтический, психологов и терапевта.Госпитализация больных в психиатрическое отделение осуществляется при наличии у пациента психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях. Плановая госпитализация осуществляется по направлению участкового врача-психиатра амбулаторно-поликлиничнского отделения и личной просьбе пациента, добровольно, с его согласия.Несовершеннолетние, в возрасте до 15 лет, помещаются в стационар по просьбе или с согласия родителей или иного законного представителя. Полученное согласие, оформляется письменно за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.
Госпитализация в недобровольном порядке осуществляется согласно, приказа № 245 от 02.09.1992г. ст.29.
Основание для госпитализации в недобровольном порядке является:
— непосредственнаяопасность пациента для себя или окружающих;
— неспособность удовлетворять жизненно необходимые потребности;
— существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического здоровья в случае неоказания психиатрической помощи.
При госпитализации в недобровольном порядке в течение 48 часов комиссия врачей-психиатров решает вопрос об обоснованности госпитализации. В случае необоснованности пациентподлежит немедленной выписке. Если госпитализация признается обоснованной, то в течение 24 часов решение ВКК передается в суд для решения вопроса о дальнейшем пребывании пациента в стационаре.
Пациенты, находящиеся на лечении, пользуются правами, установленными ст.37 Закона РФ о психиатрической помощи.
Так же руководящими документами являются:
-.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
Основные правила
Медицина испытывает необходимость в профессиональных специалистах, справляющихся со своими обязанностями быстро и качественно. По этой причине создаются особые стандарты, в соответствии с которыми необходимо написать аттестационное портфолио. Важное значение имеет поддержка со стороны руководителя сестринской службы. Он обязан помогать со сбором документов и проверкой знаний, прежде чем студентка направится на сдачу теста. Хорошую поддержку способна оказать инструкция, в которой содержатся:
Отчет о проделанной работе медсестры на категорию должен составляться по образцу. Есть определенные категории, которые должны содержаться в нем.
Этапы написания
Если речь идёт о специалисте с высшим образованием, работа должна содержать анализ предыдущих 3 лет. Претенденты со средним специальным образованием отчитываются за минувший год. Обязательное требование:
Работа должна содержать наименование лечебно-профилактического учреждения, в котором осуществляла свою деятельность медсестра. Также в неё следует включить описание ЛПУ.
Что ещё присутствует в разделе с описанием рабочего места:
Следует обязательно указывать местоположение заведения, уровень заболеваемости здесь, численность потенциальных пациентов, обслуживаемых в ЛПУ, их состав по полу и возрасту. Аттестационный отчет должен содержать и другие сведения.
Трудовые обязанности
Медсестра обязана перечислять их в собственном отчёте. Желательно делать это по этапам, составляя график действий, которые сотрудница совершает на протяжении дня:
Анестезист может рассказывать, какие препараты были ею использованы, для каких целей. Свои обязанности есть и у специалиста по физиотерапии. Он должен включать перечень своих навыков и проводимую за день работу в рецензию. В физиокабинете осуществляются различные манипуляции, например, массаж, нанесение лечебных грязей и прочее.
Диетсестра имеет отдельный список обязанностей, среди которых выдача пациентам плана диетического питания, консультации пациентов.
В стоматологическом отделении медсестра ассистирует врачу во время лечебных процедур, дезинфицирует инструменты, заполняет документы. Сложнее всего составить отчетность о деятельности за минувший год.
Знания и навыки
В аттестационной работе медсестры терапевтического участка должен быть проведён анализ профессиональных знаний и навыков среднего медицинского персонала. Эту информацию следует конкретизировать. Надо перечислить, что за манипуляции выполняет специалист, какими приемами неотложной помощи он владеет. При этом недостаточно просто перечислить свои обязанности. Комиссия будет внимательно присматриваться к тому, насколько объективно и точно человек анализирует свои умения.
При составлении квалификационной работы, необходимой для подтверждения знаний и повышения уровня, занимаемого медработником, должна быть указана специализация ЛПУ.
Это могут быть наркологический, дерматовенерологический, психоневрологический диспансеры, инфекционное, неврологическое, офтальмологическое, хирургическое, психиатрическое и ЛОР-отделения при стационаре, отделение функциональной диагностики и УЗИ, клиника стоматологии и т. д.
Медсестра указывает, какие манипуляции освоила во время пребывания в эндоскопическом кабинете, операционном блоке, приемном отделении, в перевязочной и других местах. Любая деятельность должна быть описана максимально подробно. Те же рекомендации даются работникам детских садов и школ-интернатов.
Надо детально описывать требования по уходу за пациентами, пребывающими в различных состояниях, поведать о потенциальных последствиях проведения определенных процедур и побочном действии лекарств. Важно, чтобы затрагивались моменты, с которыми человек столкнулся на практике.
Раздел необходимо подытожить качественными и количественными показателями в деятельности медсестры, которые должны быть приведены в виде графиков либо таблиц. Можно также составлять такую информацию в форме диаграмм.
Медсестре надо привести комментарии к ним, чтобы продемонстрировать способность критически оценивать собственную работу, а также ее личный вклад в работу лечебно-профилактического учреждения.
Санитарно-эпидемиологические меры
Они вносятся в соответствующий раздел. Это часть аттестационной рецензии, необходимой для анализа:
Если сестра хочет получить высшую категорию, ей следует включить в работу ссылки на актуальные сегодня нормативные акты и требования. В работе должны присутствовать показатели по санэпидрежиму. Это данные, касающиеся контроля, организованного внутри учреждения. Также следует перечислить достижения, которые были отмечены в отчётном периоде. Старшие (главные) медсёстры несут ответственность за соблюдение санитарных норм в учреждении и своевременное проведение мероприятий, направленных на профилактику распространения инфекции.
Обеспечение безопасности при действиях с пациентами
Далее идёт раздел, в котором описывается работа медперсонала по предотвращению вспышек эпидемий ВИЧ и вирусных гепатитов.
Обязательные действия, касающиеся этого вопроса, включают:
Этика и деонтология
Медицинская комиссия оценивает знания основ деонтологии и этики. Специалист должен владеть общими понятиями и принципами. Но при этом надо понимать, почему так важно придерживаться указанных норм на практике, подкрепить эти тезисы случаями из реальной жизни.
Важное место в деятельности любого медработника занимает санитарно-просветительская работа. В ней должно быть указано, когда и по какому случаю были организованы беседы с пациентами, различные лекции и прочее. Можно поведать о создании специальных буклетов, рефератов, посвященных санитарно-гигиеническому воспитанию.
Стандарты учёбы и наставничество
Обычно работа медсестёр, сдающих тест на высшую категорию, включает в себя раздел, посвящённый присутствию на различных образовательных мероприятиях.
Это конференции, различные конкурсы и планерки. Следует описывать то, какую роль играл медработник в них.
Медсестра играет роль наставника для новых специалистов, студентов колледжей и ВУЗов. Поэтому надо описать, каким образом проводится такая работа. Можно поведать о целях, с которыми организуется такое наставничество. Если у медсестры был опыт по обмену специалистами других направлений, можно также включить эту информацию в свою работу.
Заключительная часть
Заключение является обязательной частью аттестационной работы на категорию. Этот раздел как бы подводит итоги проведенной деятельности, оценивает достигнутые результаты. В нём автор указывает потенциальные проблемы и возможные пути их решения.
Список научной и нормативной литературы надо привести сразу после заключительной части. Это источники, использованные при написании работы. Их роль могут играть интернет-источники, научные статьи, диссертации. Некоторые медсёстры самостоятельно разрабатывают методическую литературу. В таких случаях необходимо приводить и их названия в тексте.
Самоотчет медсестры на категорию должен отображать ее профессионализм и грамотность. Следует продемонстрировать, что она не обязана следовать исключительно требованиям врачей. Это полноценный участник лечебного процесса.
Палатная и процедурная медсестры
Аттестационная работа палатной медсестры на высшую категорию должна включать определённые пункты. В ней следует указывать характеристики учреждения, где работал специалист. Надо обозначить профессиональный маршрут. После характеристик места указывают ключевые разделы работы. Далее идут описание санэпидрежима, проводимой санитарно-просветительской работы. В конце приводится оценка работы за отдельно взятый период. Далее медсестра делает выводы по своей работе и описывает задачи на предстоящий временной промежуток.
Процедурная медсестра выполняет манипуляции, назначенные врачом. Она осуществляет забор крови из вены, следит за движением лекарств в отделении, их правильным хранением. На ее плечи возложены и обязанности по стерилизации инструментов и других расходных материалов. Все эти процессы необходимо отразить в аттестационной работе.
Важно при этом учитывать, что как структура, так и оформление должны быть составлены в соответствии с требованиями учреждения, проверяющего работу. Для каждой категории предусматриваются свои нормативы. Пример аттестационной работы участковой медсестры взрослой поликлиники можно скачать онлайн. Готовый документ с приведенным в нем планом увеличит шансы на получение необходимой квалификации.
Как написать отчет на категорию медсестры психиатрического отделения
В должности палатного медбрата на данном отделении работаю 4 года, 29 декабря 2009 года. Медицинское образование получил в 1994 году, окончив медицинское училище при 1 ЛМИ.
В 2009 году проходил обучение по специальности «Сестринское дело в психиатрии» в центе повышения квалификации средних медицинских работников, на улице Кирочной.
Наш институт основан в 1904 году великим русским врачом и ученым Владимиром Миихайловичем Бехтеревым. И с 1925 года институт носит его имя. первое в России научно-исследовательское и высшее учебное заведение, организованное для научной разработки психологии, психиатрии, неврологии и других дисциплин, изучающих психику человека.
В институте высоко чтят заслуги своего великого основателя. В институте сохранён кабинет В. М. Бехтерева, где находится стол за которым он работал и научная библиотека.
Цели института
Проведение доказательных научно-исследовательских работ по психологии, психиатрии, наркологии, неврологии и другим дисциплинам, изучающим психику человека.
Оказание качественной, соответствующей современным стандартам медицинской психоневрологической помощи и применение новых прогрессивных технологий в данной области.
Профессиональное обучение с использованием эксклюзивных курсов и мастер-классов специалистов в области психоневрологии.
Структура института. Институт располагает стационаром на 500 коек в 11 отделениях.
В институте 13 отделений, клиническая и биохимическая лаборатория, отделения функциональной диагностики, кабинет МРТ.
Консультативное 1 отделение
Консультативное отделение
Отделение биологической терапии психически больных
2 отделение 3 отделение
Отделение интегративной фармако-психотерапии психических расстройств
Отделение гериатрической психиатрии
(психиатрии пожилого возраста)
4 отделение 5 отделение
Отделение детской психиатрии
Отделение лечения больных алкоголизмом
6 отделение 7 отделение
Отделение реабилитации психоневрологических больных
Отделение лечения больных эпилепсией
8 отделение 9 отделение
Отделение хирургии нервных и психических заболеваний
Клиника неврозов и психотерапии
10 отделение 11 отделение
Отделение биопсихосоциальной реабилитации психически больных
Отделение лечения психических расстройств у лиц молодого возраста
12 отделение 13 отделение
Отделение психофармакологии и фармакотерапии больных с резистентными состояниями
Научно-организационное отделение с клиникой внебольничной психотерапии
Также на территории института расположены вспомогательные подразделения:
центральное стерилизационное отделение с автоклавной
Для осуществления диагностики как психических, так и соматических изменений институт имеет в своём составе:
а) клиническую лабораторию,
б) биохимическую лабораторию,
в) серологическую лабораторию,
г) бактериологическую лабораторию,
д) рентгеновский кабинет,
е) электрофизиологическую лабораторию,
ж) психологическую лабораторию,
з) прозекторий с патогистологической лабораторией
имеет специалистов:
1) — терапевта,
2) — хирурга,
3) — гинеколога,
4) — отолярин-голога;
5) — невропатолога,
6) — окулиста,
7) — дерматолога и венеролога,
8) — фтизиатра,
9) — рентгенолога,
10) — физиотерапевта.
склады и другие подсобные помещения
институт имеет постоянно пополняющуюся научную медицинскую библиотеку.
Кондинский Александр Германович
Главный врач
Незнанов Николай Григорьевич
Директор института
Я работаю на 5 отделении, отделении наркологии ( отделение больных с аддиктивной паталогией)
Отделение расчитано на 50 коек. В отделении оказывается помощь больным с алкогольной, наркотической, токсикоманической и игровой зависимостью, их родственникам
а так же пациентам с психиатрическими проблемами страдающими различными видами зависимостей.
В штатном расписании 5 отделения:
штат врачей и среднего медицинсого персонала укомплектован на 100%
а так же 2 функциональные кровати для особых случаев (далее)
2. Основная часть отчета
2.1 Контингент пациентов:
Основную часть пациентов 70% наркологического отделения НИПНИ им. В.М. Бехтерева составляют больные с алклгольной зависимостью
20% с наркотической зависимостью
и 10% с другой (психотической и невротической патологией, депресии, имеющих сопутсвующую зависимость (алкогольную, лекарственную, игровую)
Больные мужчины и женщины в возрасте от 16 до 65 лет. Другие возрастные категории имеют отношение к другим отделениям института, подростковой психиатрии и гериатрии соответственно.
Характер и тяжесть аддиктивной патологии больных пятого наркологического отделения различны, как по объекту зависимости ( алкоголю, наркотику или другого вещества), так и по длительности заболевания, по степени выраженности (от лёгкой до тяжёлой), по характеру течения( хронического, с многократными рецидивами или однократные впервые выявленые случаи злоупотребления веществами). Так же на отделени бывают больные находящиеся в ремиссии по данному заболеванию и находящиеся на отделении для профилактики рецидива или коррекции терапии
Пациентами наркологического отделения не могут быть пациенты с соматической и хирургической патологией, которым необходима специализированная помощь в условиях хирургических и терапевтических отделений, и больные с острыми неалкогольными психозами
Распорядок дня 5 наркологического отделения:
8-00 подъем
с 8-00 до 9-00 утренние процедуры
9-00 до 9-30 завтрак
9-30 до 10-00 приём лекарств
10-00 до 13-00 выполнение назначений, лечебные мероприятия, осмотр больных врачами
13-00 до 13-30 обед
13-30 до 14-00 приём лекарств
14-00
15-00
16-00
17-00 до 17-30 ужин
17-30 до 18-00 приём лекарств
18-00 до 21-00 свободное время
22-00 до 23-00 выполнение вечерних назначений, приём лекарств
23-00 отбой
Особенностью работы отделения является необходимость постоянного наблюдения за пациентами в течении всего времени их пребывания на отделении. Наблюдение за больными осуществляется средним медицинским персоналом. Наблюдение может быть разной интенсивности в течении разных периодов лечения пациента. Для эффективного наблюдения были сформулированы 4 режима наблюдения за больными, строгость надзора за пациентами в которых снижается от 1-го режима (самого строгого) до 4-го (самого свободного, режима лечебных отпусков)
Самое сложное в моей работе на отделении на 5 отделении НИПНИ им. Бехтерева это наблюдение и уход за больными наркотической зависимостью. Такие больные, в виду их изменения личности по наркоманическому типу, обычно крайне несдержанны в поведении, часто агрессивны, отличаются крайней степенью лживости. Такие больные в течении жизни ведут аморальный и паразитический образ жизни. Деньги добывают часто криминальным путём. Многие из пациентов лечившихся на нашем отделении имели сроки лишения свободы, некоторые неоднократные. Свои привычки, сложившиеся в течении такой асоциальной жизни, пациенты переносят в среду лечебного учереждения.
Здесь опишу два случая трудных пациентов из моей сестринской практики.
Больной Иванов, 35 лет, поступил к нам на отделение с диагнозом: «Синдром отмены метадона». Больной был неоднократно судим за грабежи и торговлю наркотиками, находился в местах лишения свободы в сумме 6 лет и в данный момент так же находящийся под следствием. Возможно, что и согласился на лечение в целях уклонения от уголовного наказания. Больной поступил на основании оплаты из федерального бюджета по научной программе института для проведения исследования одного препарата. Для лечения по этой программе начными сотрудниками нашего института была разработана определённая схема лечения – почасовое 5 раз в сутки внутримышечное введение транквилизатора, 4 раза в сутки внутримышечно обезболивающее и почасовое пероральное введение испытуемого препарата из группы сильнодействующих. Программа рассчитана на определённое количество дней по истечении которых больному могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. В условиях исследования строго опреелено неукоснительно следование схеме лечения. И в случае отказа пациент подлежит выписке с отделения.
В первые два дня пациент Иванов вёл себя спокойно, в режим отделения укладывался, большую часть дня проводил в палате и спал. Это происходило потому, что метадон является пролонгированным наркотическим препаратом, время его наркотического действия 48 – 72 часов, и наступление пика абстинентного синдрома отсрочено до 10-ти дней от введения последней дозы.
На пятый день пребывания, больной сильно изменился в поведении и представлял собой личность с ярко выраженными психопатическими чертами, агрессивный, расторможенный, с громкой речью изобилующей ненормативной лексикой и жаргонными выражениями. Быстро передвигался по отделению, громко топал и размахивал руками. Надо отметить, что пациент Иванов это человек высокого роста, физически развитый и весом больше 100 килограмм.
В течении дня и ночи пациент многократно до 20 раз! обращался с требованием сделать инъекцию обезболивания и транквилизатора, и увеличить дозу таблетированного препарата.
Мне как медицинскому брату наркологического отделения НИПНИ им. Бехтерева стоило больших духовных сил и мужства придерживаться выбранной программе лечения, не поддаваясь на провокации опытного преступника, не паниковать при резких движениях и противостоять собственному страху, когда пациент Иванов прибегал к угрозам в отношении моего здоровья и жизни. Используя свой опыт поведения в таких непростых ситуациях, благодаря спортивной выдержке и профессиональному чутью мне удалось с помощью уговоров и выбранной тактики лечения (использования медикамендов из списка разрешённых для пациентов этой научной программы) разрешить этот непротой эпизод, возникший в тот день.
Больной Петров, 55 лет поступил на отделение с диагнозом: «Синдром отмены алкоголя».
2.2 Объем выполняемой работы:
описание рабочего места и должностных обязанностей;
описание подготовки к работе медицинского оборудования, медицинского инструментария, имеющегося и использующегося в подразделении;
описание проведения подготовки пациентов к диагностическим и лечебным процедурам и манипуляциям;
описание правил забора биоматериала для проведения лабораторных исследований;
описание процесса ухода за пациентами, а также предметов ухода, в том числе новых;
описание правил учета, хранения и выдачи лекарственных препаратов в подразделении с указанием преимущества использования новых препаратов;
описание ведения медицинской документации в подразделении;
описание оказания помощи при неотложных состояниях, привести примеры из практики.
Работа среднего медицинского персонала на нашем отделении построена на принципе взаимозаменяемости персонала, что обеспечивает равномерный характер работы отделения и стационара в целом.
Согласно графику я работал в лекарственном кабинете и на посту.
— контроль передачи больным продуктов питания, хранящихся в холодильниках;
— работа с документацией;
— повышение своей квалификации путем чтения медицинской литературы, участия в совещаниях для медицинских сестер;
— осуществление санитарно- гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных (умывание, кормление, и т.д.);
— руководство работой младшего медицинского персонала и контроль выполнения ими правил внутреннего трудового распорядка;
— проведение контроля за АД больных;
— участие в собрании коллектива отделения, общебольничных совещаниях, тематических лекциях.
Рабочее место медсестры лекарственного кабинета представляет собой кабинет с металлической дверью, обязательно закрывающейся на замок. Кабинет оборудован шкафами для хранения лекарственных препаратов. Отдельно для психотропных. В кабинете стоят два сейфа для хранения препаратов строгого учета. В кабинете находятся столы для проверки историй болезни и их хранения. В кабинете находятся два стенда для раскладки таблетированных форм. Один с лекарствами на сегодняшний день (раскладывает предыдущая смена) и второй стенд, с лекарствами на следующий, которые должен разложить я, как медбрат лекарственного кабинета.
В течении дня с 9-00 после завтрака, с 13-00 после обеда, с 17-00 после ужина и в 22-00 перед сном я выдаю пациентам таблетированные лекарственные формы и слежу, что бы пациенты проглатывали таблетки и запивали их водой. Следить за приёмом нужно обязательно, так как особенностью наших пациентов и вообще психиатрических пациентов, является то, что больными они себя часто не считают и могут имитировать приём медикаментов и таким образом избегать лечения.
Так же в лекарственном кабинете я выдаю жидкие лекарственные формы, в виде капель, такие как капли «Колме» или «Неулептил».
Препараты из группы сильнодействующих и требующих учёта, выкладываются непосредственно перед выдачей, и сразу отмечается факт выдачи в специальных журналах. Учёту подлежат циклодол, тизерцин, реланиум, трамал, азалептин и клофелин.
Раскладку и выдачу лекарственных препаратов я провожу в резиновых перчатках, что бы избежать отравления и проникновения сильнодействующих веществ через кожу рук. И открываю окно, что бы уменьшить содержание лекарственной пыли во вдыхаемом воздухе.