Поиск ответа
| Вопрос № 308563 |
Ответ справочной службы русского языка
Добрый день. 1.Необходимо ли выделить запятыми «в отношении Вас»: В производстве судьи участка № 000 имеются дела об административных правонарушениях № 05-00, 05-00, 05-00, 05-00 в отношении Вас по ст.15 КоАП РФ. 2. Верно ли, что запятые в данном случае не ставятся? Постановлением судьи участка № 000 от 26 марта 2020 года по делу № 05-00 об административном правонарушении Вы прив лечены к административной ответственности по ст.15 КоАП РФ и Вам назначено наказание в виде штрафа в размере 000 рублей. Благодарю
Ответ справочной службы русского языка
1. Слова в отношении Вас не нужно выделять запятыми. 2. Если слова Постановлением судьи участка № 000 от 26 марта 2020 года по делу № 05-00 об административном правонарушении относятся к обеим частям сложного предложения, запятые не нужны.
Здравствуйте, как правильно: к дисциплинарной ответственности привлеченО четыре должностных лица или к дисциплинарной ответственности прив леченЫ четыре должностных лица?
Ответ справочной службы русского языка
Подскажите, пожалуйста, как правильно написать с одним Н или двумя: не лечеНы й или нелечеННый?
Наряду с широкой распространенностью, не лечены й СОАС (Синдром обструктивного апноэ сна) приводит к серьезным осложнениям. Заранее спасибо
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: не лечены й. Но предложение построено неудачно.
Были прив лечены дополнительные финансовые средства, что позволило провести ряд мероприятий, направленных на поддержку муниципальных служб, в том числе обеспечить необходимой аппаратурой и оборудованием, например, сенсорными комнатами.
Ответ справочной службы русского языка
Не требуется запятая после например: Были прив лечены дополнительные финансовые средства, что позволило провести ряд мероприятий, направленных на поддержку муниципальных служб, в том числе обеспечить необходимой аппаратурой и оборудованием, например сенсорными комнатами. Подробное объяснение Вы найдете в «Справочнике по пунктуации».
В остальном пунктуация верна. Не совсем ясно, что или кого именно обеспечили необходимой аппаратурой.
Половина ранее лечены х (или леченных) пациентов.
Ответ справочной службы русского языка
Верно: половина ранее леченных пациентов (удвоение Н из-за зависимого слова).
Уточните, пожалуйста: пациенты «ранее лечеНы е» или «ранее лечеННые». Спасибо! Т.
Ответ справочной службы русского языка
Ответ справочной службы русского языка
Нормативно написание Кавминводы. По правилам русской орфографии слитные написания с прописной буквой в середине слова недопустимы.
Слитное написание правильно.
Какой вариант написания числительного в следующем предложении более подходящий для газетного текста?
«За год прив лечены к уголовной и административной ответственности 23456 человек (23 тысячи 456 человек; 23.456 человек; 23 456 человек)».
Спасибо.
Ответ справочной службы русского языка
недолеченные (или недо лечены е) заболевания
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: _недолеченные заболевания_.
как правильно: об лечены или обличены высокой миссией?
Ответ справочной службы русского языка
Воспаление десен: что такое и как избавиться
В этой статье рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике десневого воспаления.
Что это вообще?
Воспаление десен — это поверхностное или глубокое поражение тканей пародонта, в которые попадают бактерии или налет. Болячка возникает в основном на фоне гингивита, в более запущенном случае — пародонтита, но еще ее может спровоцировать химический ожог или травма.
При гингивите или генерализованном пародонтите воспалительный процесс обычно охватывает всю десну верхней или нижней челюсти. Ограниченные поражения слизистой в области 1-2 зубов возникают из-за локализованного пародонтита или флюса на фоне периодонтита.
Если не обратиться к стоматологу, начнется увеличение пародонтальных карманов, оголение корней и разрушение костной ткани. От этого уже не далеко до удаления ?
По каким симптомам можно определить?
Первые признаки воспаления можно определить в домашних условиях. Если вы ощущаете боль или замечаете кровянистые выделения во время еды и чистки зубов, не откладывайте запись к стоматологу. Не игнорируйте:
Локализация воспаления
Воспаление слизистой может начаться сразу или через какое-то время после протезирования. В апикальной части корня образуется периодонтальный абсцесс, а в десневом кармане скапливается гной.
В другом случае воспаление может затрагивать только краевую десну или десневой сосочек. Воспалительный процесс ограничен проблемной зубной единицей.
Причины: корневые каналы зуба под коронкой плохо запломбированы, в апикальной части зуба имеется очаг инфекции.
Некачественная коронка с нависающим краем может травмировать мягкие ткани.
Если воспалилась десна около зуба, причиной может быть локализованный пародонтит, периодонтит или травмирующий фактор (острый край пломбы).
При периодонтите пациент ощущает боли при надавливании, а рядом с проблемным зубом образуется болезненная шишка на десне. Пародонтит вызывает припухлость десневого кармана, при осторожном нажатии выделяется гной, оголяется шейка корня, зубная единица начинает расшатываться.
В области большинства зубов
Воспаление десневого края охватывает весь ряд или большую часть зубов. Как правило, это происходит на фоне зубного камня. Во время чистки в проблемной области появляется кровоточивость
Причина: неудовлетворительная гигиена полости рта. Бактерии скапливаются на зубах и образуют твердые отложения, которые раздражают десна и разрушают костную ткань. Развивается хронический гингивит, при отсутствии лечения — пародонтит.
Возле зуба мудрости
Опухает «капюшон» над единицами в конце ряда. Чаще всего это происходит на нижней челюсти.
Причина: опухание десны над зубом мудрости (перикоронит). Воспаление начинается, если между слизистой оболочкой и жевательной частью скапливается налет или остатки пищи.
Причины воспалительных процессов в десне
Десенные заболевания развиваются по следующим причинам:
Консультация, снимок и план лечения бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55
Уже получили вашу заявку
Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.
В этих ситуациях удалять зуб не нужно
Если вам выдали направление на удаление зуба, возможно, не стоит спешить. В большинстве случаев, при тщательном рассмотрении Вашего случая, ситуация может оказаться вовсе не безнадежной, и вам удастся сохранить свой зуб. А значит, в дальнейшем, избежать процедур синус-лифтинга, имплантации и протезирования.
Рассказывает стоматолог Немецкого имплантологического центра, врач высшей категории, эндодонтист Меликов Азер Фуадович:
Когда при визите к стоматологу пациент слышит рекомендацию удалить ранее леченный зуб по причине бесперспективности его лечения, это первый сигнал к тому, чтобы проконсультироваться в других клиниках, чтобы понять, действительно ли нужно удалять зуб.
Дистанционно, конечно, я не буду сейчас вам рекомендовать удалять или не удалять леченный зуб. Но могу рассказать о случаях, в которых зуб удалять не нужно, а гораздо полезнее будет этот зуб сохранить.
Случай 1. Воспаление под штифтом в зубе.
Представьте ситуацию. Был установлен штифт в канал зуба. Но по каким-то причинам зуб начал болеть – под штифтом развилось воспаление. Врач рекомендует удалить зуб потому, что есть воспаление на верхушке корня зуба, возникшее от инфекции, которая находится в корневом канале. Инфекция попадает за верхушку корня и вызывает воспаление. Это воспаление можно вылечить, удалив инфекцию из корневого канала. Но установленный ранее штифт мешает обработке корневого канала. Как, например, в этом случае:
Врачу, не обладая достаточными навыками и профессиональным оборудованием, проще направить пациента на удаление и, тем самым, не заморачиваться с лечением.
Как поступить правильно:
Примеры работ:
Случай 2. Перфорация канала зуба.
Также часто обращаются пациенты, у которых распломбировка и лечение канала зуба велись т.н. «вслепую», без достаточного увеличения зоны оперативного вмешательства. Инструмент стоматолога в таком случае мог соскочить с твердого материала канала и сделать повреждение корневого канала – перфорировать его.
Как поступить правильно:
Обратиться в клинику, применяющую в лечебной практике мощный стоматологический микроскоп. Удаляют ли зуб в этом случае? – Нет.
С помощью дентального микроскопа врач может заглянуть в корневой канал, увидеть весь пломбировочный материал, аккуратно его удалить, распломбировать корневой канал, обработать область перфорации, дойти до обоих очагов воспаления, устранить воспаление и запломбировать – и канал, и ранее допущенную перфорацию.
Тем самым мы сохраняем зуб пациенту, не прибегая к неоправданному удалению.
Случай 3. В канале сломался инструмент
Но нужно ли удалять зуб в этом случае? – Нет.
Как поступить правильно:
Обратиться в клинику, в арсенале которой есть дентальный микроскоп. Под большим увеличением врач сможет увидеть проблемный корневой канал, увидеть оставшийся обломок инструмента. Затем аккуратно его извлечь, обработать корневой канал и устранить воспаление. Это позволить сохранить пациенту зуб, не прибегая у его удалению.
Эффективное лечение вышеперечисленных ситуаций стало возможным благодаря применению дентальных микроскопов в стоматологической практике. Не экономьте на здоровье зубов, обращайтесь в клиники, которые оснащены технологиями лечения под микроскопом.
Представьте ситуацию. Зуб, в котором ранее не было пломбы или ранее эндодонтически был лечен, начинает болеть. Проводится осмотр, делается рентген-контроль, но часто проводится более информативная конусно-лучевая компьютерная томография КЛКТ или, как многие говорят, 3D-рентгеновский снимок. Выявляется киста зуба.
Врач рекомендует удалить зуб потому, что есть большой очаг воспаления на верхушке корня зуба, возникший от инфекции, которая находится в корневом канале. Инфекция попадает за верхушку корня и вызывает воспаление. Это воспаление можно вылечить, удалив инфекцию из корневого канала. Врачу, не обладающему знаниями и методиками лечения, легче удалить зуб.
Как поступить правильно:
Зуб удалять не нужно. В случае кисты зуба необходимо провести дагностику, осмотр и провести качественное лечение под контролем операционного микроскопа с изоляцией рабочего поля, с последующим герметичным восстановлением зуба на этапе эндодонтического лечения.
Рекомендация простая: перед тем, как удалить зуб, обратитесь к профессионалам. Возможно, удаление зуба вам и не понадобится! А значит, и не понадобятся последующие за удалением процедуры синус лифтинга, имплантации и протезирования.
Леченый зуб как пишется
Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.
Что такое флюс зуба?
Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.
Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Этиология и патогенез
Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.
Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.
Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.
При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.
Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.
Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:
В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:
Клиническая картина
Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.
Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.
Воспаление сопровождается следующими симптомами:
Терапия и реабилитация
Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:
ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.
Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.
Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.
Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.
Осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:
Профилактика
Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.
ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.
Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.
Многократно перелеченный зуб пришлось удалить
Пациент был направлен ко мне терапевтом-стоматологом, поскольку не удавалось перелечить корни зубов и спасти зуб. Речь пойдет о верхней шестерке справа.
Зуб пациента не беспокоил. Сильной боли не было.
Оба щечных корня зуба были серьезно воспалены
На корнях “шестерки” имелись воспаления, которые хорошо видно на снимке ниже. Оба щечных корня имеют периапикальное воспаление (воспаление в области верхушки корня зуба), которое нельзя было вылечить и дать на этот зуб гарантию пациенту.
После обсуждения всей клинической картины, пациент захотел эту ситуацию решить радикально, поскольку зуб ненадежный. До момента направления пациента ко мне на удаление зуба, этот зуб многократно лечился и перелечивался в других клиниках. Зубные каналы были непроходимые, и зуб уже подлежал удалению.
Терапевтически сохранить его, вылечив зуб, не представлялось возможным. Также, обратите внимание, что проблемный зуб был резорциненный, это видно по его окрасу. Он имел такой розовато-коричневый оттенок.
На зубе стоит временная пломба, поскольку этот зуб уже посмотрели терапевты и провели полную диагностику.
Если сделать краткий вывод по ситуации на момент обращения, то можно сказать так: “многократное некачественное лечение привело к тому, что зуб уже не подлежал перелечиванию”.
На этот зуб нельзя было поставить коронку и дать гарантию пациенту, что он не будет его беспокоить. А поскольку этот зуб его и беспокоил: при накусывании, при жевании было определенное чувство дискомфорта и болезненность, было принято решение :
Вылечить зуб, к сожалению, не получилось. Фактически, нечего было лечить уже…
У вас есть вопросы к хирургу-имплантологу Дахкильгову Магомеду Уматгиреевичу?
Как удаляли зуб
Зуб был аккуратно фрагментирован на три части. Отделен был небный корень и два щечных между собой тоже были разъединены для того, чтобы максимально атравматично удалить этот зуб.
На снимке вы видите, что зуб аккуратно удален, сохранены все стеночки, перемычки между лунками корней. Нам удалось максимально сохранить кость, что даст в дальнейшем хороший результат для реабилитации.
А кисты, которые существовали, были удалены
Был применен набор для закрытого синус-лифтинга
Для формирования рабочего отверстия была применена пилотная фреза с ограничителем глубины для того, чтобы мы могли гарантированно засверлиться на определенную глубину.
Строго на определенную глубину, и не больше.
А здесь на снимке вы видите уже атравматичную фрезу, тоже с ограничителем глубины для того, чтобы минимально травматично и максимально безопасно приподнять дно гайморовой пазухи там, где я буду формировать ложе для имплантата.
Это финишная фреза, расширяющая рабочее отверстие до необходимого размера при проведении синус-лифтинга. Обращаю внимание, что диаметр отверстия минимален, не превышает нескольких миллиметров.
Каким материалом проводился синус-лифтинг
Костный материал имеет двойную стерильную упаковку.
Теперь начинаем подсадку костной ткани в область синуса
Вначале помещаем в специальный металлический стаканчик костный материал Bio-Oss, перемешанный с небольшим количеством собственного костного материала пациента, который получился при работе атравматичной фрезой и зачистке кости.
А знаете, как костный материал доставляется в миниатюрное отверстие, которое я сформировал ранее? Для этого есть вот такое приспособление:
И так делается несколько раз. Пока вся полость не наполнится костным материалом.
Обратите внимание, что на имплант пока надет защитный чехол. Это для того, чтобы я мог взять имплантат из упаковки, не касаясь самого имплантата, потому что очень важно, чтобы поверхность имплантата оставалась чистой, и к ней не прикасались никакие другие предметы.
Имплантат пациенту установлен. Вы видите также транспортер, который находится в теле имплантата, который затем удаляется и замещается на формирователь десны.
Имплантат установлен в идеальной позиции, и в дальнейшем при ортопедии коронка будет стоять там, где надо.
Формирователь десны еще не установлен. Я буду делать индивидуализированный композитный формирователь десны, который даст нам возможность сохранить геометрию десны.
Еще один немаловажный факт. Костный материал уложен вестибулярно, я сделал пациенту синус-лифтинг. Но помимо этого, я наполняю костным материалом сами лунки удаленных корней. И за счет этого наполнения нам в последующем удастся сохранить вестибулярный контур. У нас не будет провалов кости.
Важно не допустить коллапса костной ткани
Укладываем коллагеновую губку
Коллагеновый материал полностью покрывает костный материал.
На снимке видно, что я уже сделал и установил индивидуализированный композитный формирователь десны, который позволит пациенту сохранить объем костной ткани, а также слизистую в том положении, в котором она находилась, когда еще стоял свой зуб. То есть композитный формирователь позволит абсолютно физиологично сохранить максимально правильный контур десны. Классно, да?
И наконец, в таком виде я отпускаю пациента домой выполнять требования, накладываемые на него синус-лифтингом и имплантацией. Как можно наблюдать на фото, наложены швы для того, чтобы адаптировать слизистую к телу индивидуального формирователя десны.
Швы обычно снимаются на 10-й день. Они не приносят никаких неудобств пациенту, он их просто не ощущает.
Обратите внимание, на нижней челюсти стоят еще два остеоинтегрированных имплантата. Глядя внимательно на них, можно заметить, что кость нарастает прямо на само тело имплантата. В результате имплантат полностью закрыт костью, это важно.
Это моя более ранняя работа: пациент мне полностью доверяет и обращается ко мне уже не первый раз. Он полностью доволен как качеством имплантов Ankylos, так и проводимыми в Немецком имплантологическом центре операциями.
В данный момент этот пациент ходит с временными композитными коронками. Как будет проведена постоянная ортопедия, обязательно покажем эстетический результат нашим читателям.