Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 марта 2014 г. N 159н «Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 марта 2014 г. N 159н
«Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг»
С изменениями и дополнениями от:
28 ноября 2016 г., 30 марта 2018 г., 1 декабря 2020 г.
В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007) и Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528; 2013, N 22, ст. 2809; N 36, ст. 4578; N 37, ст. 4703; N 45, ст. 5822; N 46, ст. 5952), приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении социальных услуг.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 мая 2014 г.
Регистрационный N 32430
Информация об изменениях:
Изменения действуют до 1 января 2025 г.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Утверждена
приказом Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 28 марта 2014 г. N 159н
(с изменениями от 28 ноября 2016 г., 30 марта 2018 г.,
1 декабря 2020 г.)
*(1) Заполняется в случае, если заявление подается лицом или государственным органом, органом местного самоуправления, общественным объединением, представляющим интересы гражданина
*(2) В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»
*(3) Статьи 31 и 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»
*(4) Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2010, N 31, ст. 4196; 2011, N 31, ст. 4701; 2013, N 30, ст. 4038.
5 В случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 189-ФЗ «О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 29, ст. 4499).
Утверждена форма заявления о предоставлении соцуслуг.
В нем указываются форма социального обслуживания, желаемый (желаемые) поставщик (поставщики) социальных услуг, обстоятельства, по которым гражданин нуждается в услугах, условия проживания и состав семьи, сведения о доходе, учитываемые для расчета величины среднедушевого дохода получателя (получателей).
Приказ вступает в силу с 01.01.2015.
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 марта 2014 г. N 159н «Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 мая 2014 г.
Регистрационный N 32430
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 г.
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 16 июня 2014 г. N 131
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 1 декабря 2020 г. N 846н
Изменения вступают в силу с 15 февраля 2021 г. и действуют до 1 января 2025 г.
Приказ Минтруда России от 30 марта 2018 г. N 202н
Изменения вступают в силу с 4 мая 2018 г.
Приказ Минтруда России от 28 ноября 2016 г. N 682н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Заявление о предоставлении социальных услуг (государственных (муниципальных) услуг) (форма)
приказом Министерства труда
и социальной защиты
от 28 марта 2014 г. N 159н
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минтруда России от 28.11.2016 N 682н,
от 30.03.2018 N 202н, от 01.12.2020 N 846н)
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
С 01.01.2025 форма (в ред. 01.12.2020) утрачивает силу (Приказ Минтруда России от 01.12.2020 N 846н). С указанной даты форма будет действовать в предыдущей редакции.
поставщика социальных услуг
в который предоставляется
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) гражданина)
(дата рождения (СНИЛС
(гражданство, сведения о месте
на территории Российской
(контактный телефон, e-mail
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) представителя,
органа, органа местного
личность представителя, адрес
места жительства, адрес
органа, органа местного
о предоставлении социальных услуг
(государственных (муниципальных) услуг )
Прошу предоставить мне социальные услуги (государственные
(муниципальные) услуги ) в форме (формах) социального обслуживания
(указывается форма (формы) социального обслуживания)
(указывается желаемый (желаемые) поставщик (поставщики) социальных услуг
(исполнитель (исполнители) государственных (муниципальных) услуг ))
Нуждаюсь в социальных услугах (государственных (муниципальных)
(указываются желаемые социальные услуги (государственные
(муниципальные) услуги ) и периодичность их предоставления)
В предоставлении социальных услуг (государственных (муниципальных)
услуг ) нуждаюсь по следующим обстоятельствам: _____________________
обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия
Условия проживания и состав семьи: ___________________________________.
(указываются условия проживания
Сведения о доходе, учитываемые для расчета величины среднедушевого
дохода получателя(ей) социальных услуг (государственных (муниципальных)
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»
для включения в регистр получателей социальных услуг (реестр получателей
социального сертификата на получение государственной (муниципальной) услуги
в социальной сфере ): ________________________.
_________________ (__________________) «__» ___________________ г.
(подпись) (Ф.И.О.) дата заполнения заявления
Заполняется в случае, если заявление подается лицом или государственным органом, органом местного самоуправления, общественным объединением, представляющим интересы гражданина.
В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
Статьи 31 и 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2010, N 31, ст. 4196; 2011, N 31, ст. 4701; 2013, N 30, ст. 4038.
В случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 189-ФЗ «О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 29, ст. 4499).
Приложение N 14. Заявление о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги) (Форма)
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по установлению ежемесячной
денежной выплаты отдельным
в Российской Федерации
См. данную форму в MS-Word.
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
Наименование документа, удостоверяющего личность
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя гражданина
Серия и номер документа
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина
Прошу предоставить мне:
социальную услугу, предусмотренную пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)
социальную услугу, предусмотренную пунктом 1.1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (по предоставлению при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд)
социальную услугу, предусмотренную пунктом 2 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (по бесплатному проезду на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно)
и оплатить его (ее, их) за счет суммы (части суммы) ежемесячной денежной
с 1 января 20__ года
Мною получены разъяснения о праве на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со
статьей 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи», а также о предоставлении набора
социальных услуг (социальной услуги) с 1 января 20__ года в соответствии с
Заявление об отказе от НСУ: что это такое и что про него надо знать
Заявление об отказе от НСУ — это документ, который направляют в органы соцзащиты льготники (чернобыльцы, инвалиды, ветераны), которые хотят получать вместо натуральных социальных услуг единую денежную выплату (ЕДВ). Ежегодно подается до 1 октября.
Для чего отказываться от набора социальных услуг
В России есть категории граждан, которым, в соответствии с нормами Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 11.06.2021), положена государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг в натуральной форме (НСУ):
Но в статье 6.3 закона № 178-ФЗ предусмотрено, что каждый получатель вправе подать заявление на отказ от соцпакета в территориальное отделение Пенсионного фонда и монетизировать положенные ему льготы. Реализовать такую возможность разрешается один раз в год — до 1 октября. При подаче заявления в течение следующего календарного года (с 1 января до 31 декабря) НСУ заменят денежной выплатой (ЕДВ).
Заменить разрешается как весь пакет НСУ, так и его часть. Для каждой услуги установлен денежный эквивалент, который человек получит при отказе от натуральной формы.
Стоимость соцуслуг ежегодно индексируют 1 февраля. По состоянию на октябрь 2021 года установлено, что подав заявление в Пенсионный фонд об отказе от соцпакета, человек вправе получить:
Такой денежный эквивалент НСУ установлен с 01.02.2021 постановлением правительства РФ от 28.01.2021 № 73. При сохранении одной или нескольких социальных услуг в натуральной форме их стоимость удерживается из ежемесячной денежной выплаты.
Если человек имеет группу инвалидности и ему положено, по индивидуальной программе реабилитации, обеспечение техническими средствами за счет средств федерального бюджета, как предусмотрено в статье 11 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ, то заявление на отказ от соцпакета по инвалидности на получение таких технических средств не влияет. К техническим средствам относятся инвалидная коляска, подъемники и другие устройства.
Центр обучения «Клерка» приглашает на бесплатный вебинар о том, что делать, если к вам в офис нагрянула полиция, 7 октября: записаться можно прямо сейчас.
Срок подачи и срок действия отказа от НСУ
Заявить об отказе от получения набора соцуслуг следует до 1 октября текущего года, отказ действует до 31 декабря года, в котором изменен способ получения льгот.
Для изменения способа в 2022 году необходимо направить заявление об отказе от соцпакета инвалиду (ветерану, чернобыльцу, афганцу) в срок до 01.10.2021.
Аналогичный срок установлен для обращения в ПФР с заявлением о возобновлении предоставления набора соцуслуг.
При утрате человеком права на получение ежемесячной денежной выплаты или льгот прекращение выплат осуществляется автоматически, и заявлять об этом дополнительно не требуется.
Как отказаться от НСУ
Чтобы выбрать вместо натуральных социальных услуг ЕДВ, необходимо обратиться в тот орган ПФР, который обслуживает льготника (где находится его выплатное дело). Это предусмотрено Административным регламентом, утвержденным постановлением правления ПФР от 19.08.2019 № 414п. В регламенте указано, что такое заявление о предоставлении НСУ — выбор способа для получения льгот.
Заявление не требуется подавать ежегодно, если человек не хочет менять способ, которым получает социальную помощь от государства в текущем году. Например, если вы получаете НСУ в виде бесплатного обеспечения лекарствами и уже заменили на ЕДВ санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд, и не хотите ничего менять, обращаться в ПФР не нужно.
Но если в следующем году в способе получения соцпомощи планируются изменения, необходимо подать заявление об отказе набора социальных услуг в ПФР в установленный срок. Только в этом случае с 1 января произойдут изменения. При опоздании с обращением в ПФР изменить порядок уже не получится до следующего года.
Обратиться в ПФР разрешено лично или через уполномоченного представителя. Прием документов осуществляется и в МФЦ (не во всех). Если человек не хочет посещать ПФР или МФЦ лично, разрешается направить заявление об отказе от соцпакета через Госуслуги в электронной форме. О результате рассмотрения сообщат тем способом, который избран получателем: в электронной форме на портале госуслуг; заказным письмом на бумаге.
Отказать в изменении способа получения государственных льгот в ПФР не вправе. Зарегистрированное заявление на отказ от льгот по инвалидности или другим причинам является гарантией того, что льготы предоставят в избранной форме. Дату регистрации ПФР присылает в уведомлении.
Как написать заявление
Бланк заявления об отказе от НСУ утвержден постановлением правления ПФР от 19.08.2019 № 414п (ред. от 23.09.2020). В нем заполняют шапку, в которой указывают:
При подаче документов представителем несовершеннолетнего лица указывают его документы.
Далее необходимо просто отметить специальным знаком те соцуслуги, которые заменяются на ЕДВ: полный набор НСУ (ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ); бесплатные лекарства (п. 1 ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ); путевки (п. 2 ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ); бесплатный проезд (п. 3 ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ).
Разрешается выбрать до двух пунктов одновременно. В конце заявителем указывается дата составления документа и ставится личная подпись заявителя.
Оставшуюся часть бланка заполняют специалисты Пенсионного фонда. Если все сделано правильно, то с 01.01.2022 на банковскую карту ежемесячно начнут переводить денежную компенсацию за НСУ, от которых человек отказался.
УСПЕЙТЕ ДО НГ!
Самый посещаемый курс «Клерка» про управленческий учет проходят уже более 100 ваших коллег. Успейте записаться на курс по старой цене 2021 года. Потом – дороже. Оплатите сейчас, учитесь в 2022 году в удобном потоке.
Образцы заявлений и перечень документов по предоставлению государственных услуг
Заявления по предоставлению некоторых государственных услуг Вы можете направить в ГБУ РК «Центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения по г.Ухта»
Согласия на обработку персональных данных граждан
Заявления о назначении пособий семьям, имеющим детей
Заявления о назначении единовременной денежной выплаты добровольным пожарным в случае получения ими увечья, заболевания или членам их семей в случае их гибели
Заявления о назначении государственной социальной помощи
Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Изменение способ доставки выплат, пособий и компенсаций:
Выплата пособия беременным женщинам на приобретение продуктов питания:
Заявление на возмещение расходов по зубопротезированию:
К заявлению с указанием реквизитов счета в финансово-кредитной организации прилагаются:
Заявление на компенсацию расходов на приобретение средств реабилитации:
К заявлению с указанием реквизитов счета в финансово-кредитной организации прилагаются:
Для получения удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные статьей 12 Закона Республики Коми (Ветераны труда Республики Коми)
Для получения удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные статьей 19 Закона Республики Коми (многодетная семья)
Для получения удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные статьей 13 Закона Республики Коми (одиноко проживающие граждане, старше 80 лет)
На получение льгот на оплату жилья и ЖКУ
Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка и ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет