Делают ли рентген без направления врача?
Согласно закону, отправить пациента на проведение медицинской рентгенологической диагностики может только лечащий врач по конкретным клиническим показаниям. То есть проведение процедуры подбирается доктором индивидуальным образом в каждом конкретном случае, исходя из полученных лабораторных анализов, истории болезни пациента, при этом часто рассматриваются альтернативные методы диагностики, чтобы минимизировать дозу облучения на организм.
Врач должен знать о противопоказаниях конкретного пациента к проведению такой диагностики, учитывать результаты ранее выполненных процедур и полученную дозу облучения за год, поскольку он несет за свои решения полную ответственность.
Но часто желание заняться самолечением и самодиагностикой заставляет людей обращаться к врачу-рентгенологу без веских причин. Но без какого-либо диагноза, письменного направления невозможно будет выполнить исследование, поскольку с точки зрения законодательства это запрещено.
Помимо этого, при выполнении рентгенологического исследования должны соблюдаться определенные требования:
Максимальная доза рентгеновского облучения в год составляет 150 м3в.
Какой врач дает направление на рентген?
Поэтому терапевт, хирург, травматолог, гастроэнтеролог, стоматолог — все эти врачи назначают рентген.
Но такой вид диагностики противопоказан при тяжелом состоянии пациента, кровотечении, активном туберкулезе, во время беременности, в детском возрасте.
помогите молодому врачу пожалуйста.
Здравствуйте дорогие коллеги, хотелось бы поздравить вас с наступившим Новым Годом и Рождеством!
У меня на работе появились небольшие споры с врачами ортопедами и пульмонологами о назначении ими рентгеновских снимков, а тк наш кабинет относиться к Консультационно диагностическому центру в детской поликлинике,и заведующий врач функциональной диагностики,и далек от рентгена,прошу помощи у вас знающих людей с опытом работы.
Хотелось бы чтоб вы меня направили на документы,где можно посмотреть показания и противопоказания к исследованиям в плановом порядке и cito ТБС по поводу дисплазии.
И имеет ли право врач пульмонолог направлять на рентген исследование ППН, без консультации ЛОР врача,и не находя свою патологию.
Спасибо всем кто откликнется большое!
А. Вы ставили этот вопрос перед Вашим заведующим отделением, или начмедом?
Поднимала перед заведующим но я не в авторитете,тк молодая, и отработала в поликлинике год,но пошла выше обратилась к начмеду,она попросила приготовить бумагу о показаниях и противопоказаниях в обследовании,я нашла научные статьи,но хотелось бы закрепить их приказами. в этой поликлинике рентген в авторитете ни когда не был,и если врач назначал сразу ППН и ОГК то делали без разговора,а я такую ответственность за лучевую нагрузку тем более детей брать не хочу(может я и неправильно поступаю),но меня врач который меня учил,учил имменно так,но там врачи в80%случаев отправляли на рентген думая
Вступая в «бой», прежде всего оцените свои силы. На мой взгляд, все прекрасно знает «мудрый» начмед, может быть Вы оказались, просто не удобным коллегой?
те я в этой ситуации не права?так получается?
Вы правы на все 100 %
Вот такая нудная у меня работа.Самой противно.
— Узнаю брата Колю! (c)
..но я не в авторитете,тк молодая, и отработала в поликлинике год. в этой поликлинике рентген в авторитете ни когда не был,и если врач назначал сразу ППН и ОГК то делали без разговора,а я такую ответственность за лучевую нагрузку тем более детей брать не хочу(может я и неправильно поступаю).
За некачественное оформление медицинской документации предусмотрены меры административного воздействия.
Согласно этим нормам и правилам рентген диагностические исследования, проводятся только по назначению лечащего врача и с согласия пациента, которому предварительно разъясняют пользу от предложенной процедуры и связанный с ней риск для здоровья.
Направление на рентген-исследование осуществляет лечащий врач и только по обоснованным клиническим показаниям, после тщательного осмотра больного.
Обоснованность рентген-исследования должна быть подтверждена записью в амбулаторной карте, истории болезни, доказывающей необходимость назначения рентген. исследования: жалобы пациента, клинические данные, описание локального статуса ( в случае травмы, указать локальное место повреждения).
История болезни, амбулаторная карта передается в рентгенкабинет до начала рентген-исследования. Лечащий врач, в интересах больного, должен работать в тесном контакте с врачом рентгенологом, для выбора оптимального метода обследования больного.
Врач, направляющий больного на рентген. исследование, должен иметь представление о дозовой нагрузке, которую пациент получит в результате обследование, и о дозе лучевой нагрузке полученной пациентом ранее, чтобы исключить возможность превышения годовой эффективной дозы облучения.
При этом необходимость проведения рентгенисследования должна быть обоснована путем сопоставления диагностических выгод от его проведения, с радиационным ущербом для здоровья, которое может принести облучение
В направлении на рентгенисследование врач обязан обосновать показания к рентгенисследованию: указать цель исследования, предварительный диагноз, указать область исследования.
Отсутствие этих сведений в направлении позволяют врачу- рентгенологу считать направление на рентгенисследование не обоснованным и он вправе отказать в его выполнении, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни, амбулаторной карте.
Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач- рентгенолог, в случае его отсутствия решение принимает врач, направивший на ренген. исследование, прошедший обучение по радиационной безопасности.
Поиск ответа
| Вопрос № 303480 |
Уважаемая грамота, подскажите, как правильно написать экспресс- рентген- диагностика. Три слова через дефис?
Ответ справочной службы русского языка
Вы написали верно, с двумя дефисами.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой из этих вариантов правильный: рентгеноборудование /рентген оборудование/ рентген- оборудование/рентгенооборудование?
Ответ справочной службы русского языка
Верно дефисное написание: рентген- оборудование.
Ответ справочной службы русского языка
Словарная фиксация: рентген- установка. См.: Русский орфографический словарь РАН / Под ред. В. В. Лопатина, О. Е. Ивановой. – 4-е изд., испр. и доп. – М., 2012.
Здравствуйте! Рентгенхирургия это моя специальность. Именно такое написание слова мне больше нравится. Несколько лет назад мне попалась статья специалиста по русскому языку в научном журнале по нашей специальности. Он указал, что такое написание вполне возможно, но не объяснил почему, хотя заметил, что объяснение у него есть. К сожалению не могу найти эту статью. Большая часть врачей пишет через соединительную гласную «рентгенохирургия». В таком виде это слово у меня вызывает отторжение. Яндекс выдает примерно в два раза больше ссылок на рентгенохирургию чем на рентгенхирургию. Есть еще совсем редкое употребление через дефис » рентген- хирургия». Какое написание Вы считаете правильным? Какие аргументы могу я привести коллегам для защиты своего любимого варианта?
Ответ справочной службы русского языка
Здравствуйте!
Как правильно:
рентген- кабинет, рентгенокабинет или рентгенкабинет?
И аналогично: рентген(о)(-)лаборант?
Спасибо!
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: рентген- кабинет, рентген- лаборант.
Здравствуйте! Еще раз повторяю вопрос. Как правильно: рентгенкабинет, рентгенокабинет или рентген- кабинет? Спасибо!
Ответ справочной службы русского языка
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: _рентгеноаппарат, шприцев_ и в профессиональной речи _шприцов_.
Здравствуйте) При прохождении медицинской комиссии в военкомате, хирург выдала мне направление на рентген стоп в поликлинику. После того, как мне выдали на руки снимки и протокол рентгенологического исследования с подписью главного специалиста лучевой диагностики округа, где написано продольное плоскостопие 3 степени обеих стоп (156 и 157 градусов) и поперечное плоскостопие 2 степени а так же отклонение большого пальца на 20 и на 14 градусов соответственно, я пришёл с ними в военкомат, так как направлял военкомат, взяли оригинал протокола и вложили в личное дело, но снимки оставили у меня на руках и сказали, что теперь отправляют меня на обследование в ГКБ и выдали мне медицинское заключение в 2-х экземплярах и повторное направление, точно такое же как и в первый раз, только уже не писали определить степень, а просто R-снимки выдать на руки На мой вопрос, это проверка 1 исследования? Хирург в военкомате ответила, что нет, нужно акты составить врачом, а рентген может новый, может этот, как врач решит. По прибытию в ГКБ заведующий травматологическим отделением сказал, если ли у вас какие либо анализы и тд, я сказал про проток и снимки с 1 исследования от военкомата, врач посмотрел протокол и выписал направление на новый рентген, всё так же с нагрузкой. У меня к вам вопрос, целесообразно ли проводить рентген, если всего 5 дней назад мне уже его сделали и описал специалист государственного учреждения от военкомата, есть ли вероятность того, что возможно занижение степени и что в этом случае предстоит предпринять? Копии заключения и первичного направления от военкомата на руках и отсканированы Заранее спасибо за ответ)
Ответы на вопрос:
Думаю, что нецелесообразно.
Похожие вопросы
Военкомат послал на рентген на предмет плоскостопия, рентгенолог выдал заключение по снимку: на левой ноге 157, на правой 156 градусов-плоскостопие 3 степени. Отнёс в военкомат, выдали акт и послали к ортопеду. Ортопед выдал своё заключение по снимку (кстати снимок по сравнению с платными клиниками не чёткий и размытый. 155 и 154 градуса: плоскостопие 2 степени, при мне школьным транспортиром измерил. Год назад лечил свой артроз и сделал снимок в клинике где лечился, для себя, не для военкомата, в платной на компьютере Ставили плоскостопие 3 степени. За год уж плоскостопие ни как не могло исправиться. 19 в понедельник по повестке на комиссию с актами идти. Как поступить? Обжаловать акт ортопеда или идти в военкомат, и если решат, что годен-обжаловать решение военкомата, но они вроде бы правильно поступают, прнимают решение по акту врача? Как поступить?
Вопрос по прохождению комиссии в военкомате. Я прошёл комиссию в военкомате, там хирург отправил на рентген стоп, на рентгене врач сказал что у меня 2 степень, а травматолог что 3 степень, снимки с заключением, я в военкомат отнёс (поторопился правда) там сказали что годен. Но суть в том что у меня 155 градусов свод стопы, а 156 это уже 3 степень и негодность к службе. На областной комиссии мне будут делать дополнительные обследования? Плоскостопие с рождение всю жизнь была 3 степень. А тут поставили 2. Ноги при беге или длительной ходьбе болят. Ну вопрос в том меня могут списать на областной комиссии? В военкомат идти 17 декабря за повесткой и по всем признакам я годен. Спасибо за ответ.
Такой вопрос.. В военкомате выдали направление на доп обследование плоскостопия в поликлинику по адресу прописки. Все сделал, пришел к хирургу, тот направил на снимок. Описал и отпустил с заполненым направлением. В военкомате уже, хирург не согласился с результатами обследования, так как не увидел плоскостопия при живом осмотре, и направил на второе обследование, уже в городскую больницу. А тут, в городской, меня уже направляют на госпитализацию. Нужна ли вообще госпитализация для обследования плоскостопия?
Мне 22 года. 1 курс магистратуры. 18 января этого года делал рентген стоп на плоскостопие, т.к. жаловался на боль в ногах. Делал в городской поликлиники.
Дело в том, что зная нынешних врачей и как они относятся к людям призывного возраста, они сделают все, чтобы ты был годен..
На снимках стоп ног чертят треугольник, по которому отмеряют градусы.. У меня этот треугольник начертили будто иглой от циркуля.. ничего не видно, очень очень тонкая толщина линий..
У меня подозрения, что мне просто занизили градусы..
И как мне можно это доказать, если военкомат не принимает снимки и заключения от не городских поликлиник?
Можете посоветовать, что вообще мне делать?
Сегодня был в военкомате, хирург посмотрев заключение плоскостопия ничего не сказал. Выдал только талоны на прохождения анализов крови, мочи и т д в местной поликлиники и 5 октября надо опять идти в военкомат с анализами..
Военкомат не стал брать мои справки об учебе и копию диплома бакалавра, сказали мол, придти с анализами всеми, а там получишь отсрочку.
Флюорография, рентген или КТ легких: чем отличаются и какой метод выбрать?
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.
Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.
Рентгенография
Рентгенография – метод рентгеновского исследования, при котором изображение исследуемого объекта получают на пленке или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).
Она является самым доступным методом исследования.
Как работает флюорография легких
Сегодня флюорография применяется для того, чтобы получить двухмерный снимок грудной клетки, преимущественно оценивается состояние легких. В основном, применяется как скрининговый метод обследования – доступный в любой поликлинике и недорогой, быстрый в исполнении.
Что общего и чем отличаются рентген от флюорографии
Оба метода дают возможность получить только двухмерные снимки за счет рентгеновского излучения, используются для исследования грудной клетки и легочной ткани, их возможности зависят от имеющегося в клинике аппарата.
Чем старее аппаратура, тем больше доза облучения рентгена и флюорографии, хуже качество снимка. На старых аналоговых флюорографах можно получить снимки меньшего размера и качества, чем на рентгеновских. На новых цифровых аппаратах нет разницы между рентгеном и флюорографией при выявлении туберкулеза, пневмонии ни по облучению, ни по качеству снимка.
Есть и отличия в зоне обследования. Флюорографическое исследование позволяет оценить проблемы только в области грудной клетки (его выполняют на специальном аппарате), при рентгенографии исследуются различные части тела, используя стационарные и иногда даже мобильные аппараты.
Если оценивать – что лучше, рентген позволяет выполнить снимки в нестандартных проекциях, с захватом соседних областей. Поэтому, при подозрениях на серьезные патологии, бывает так, что пациента после флюорографии отправляют на рентген.
Как делают КТ легких
Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.
Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.
Насколько опасен рентген?
Отвечая на вопросы о том, что вреднее, опаснее и информативнее, нужно исходить из предполагаемого диагноза и поставленных целей. В целом томография вреднее, она дает большую лучевую нагрузку, но при этом и её результаты дают максимум важной информации. Это избавляет от необходимости проводить дополнительные снимки в других проекциях, повторять процедуру.
Еще один важный момент – можно ли делать рентген после флюорографии или вместо нее. Если речь идет о диагностике туберкулеза, врачи допускают использование либо того, либо другого метода. Поэтому выполнить можно любое из исследований, их диагностические возможности в современных условиях примерно равны.
Как делают рентген или КТ легких детям
Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.
КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.
Когда нужно и не нужно выполнять
Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.
Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.
Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.