ДИФТЕРИЯ
Смотреть что такое ДИФТЕРИЯ в других словарях:
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
дифтерия ж. Острая инфекционная болезнь, преимущественно детская, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек носоглотки и зева, общей интоксикацией.
ДИФТЕРИЯ
дифтерия ж. = дифтерит
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
IДифтери́я (diphtheria; греч. diphthera кожа, пленка)инфекционная болезнь, при которой в результате действия специфического токсина развиваются фибрино. смотреть
ДИФТЕРИЯ
мед.Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибрино. смотреть
ДИФТЕРИЯ
дифтерия заболевание человека, обусловленное действием экзотоксина бактерий Corynebacterium diphtheriae, развивающихся на миндалинах. После всасывания. смотреть
ДИФТЕРИЯ
– острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя; характеризуется фибринозным воспалением в ротоглотке, дыхательных путях, реже в других органах, токсическим поражением сердца и нервной системы. В последние годы на территории России в связи с неполной вакцинацией наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Возбудитель – токсигенная дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). Источником возбудителя инфекции является больной дифтерией или носитель токсигенной коринебактерии дифтерии. Возбудители инфекции передаются при кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи возбудитель попадает в окружающую среду. Заражение может произойти и через различные предметы, инфицированные больным (например, белье, посуду, игрушки). Больной становится заразным в последние дни инкубационного периода и продолжает им быть в течение всего периода болезни до освобождения от возбудителя. Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней, чаще 5 дней. Различают дифтерию ротоглотки, дыхательных путей, глаз, наружных половых органов, кожи, ран, уха. Дифтерия ротоглотки является наиболее частой формой. Она бывает локализованной, распространенной и токсической. Локализованная форма характеризуется слабовыраженными симптомами интоксикации и проявляется умеренным повышением температуры, небольшим расстройством самочувствия, плохим аппетитом, слабостью. Миндалины увеличены, слегка гиперемированы. Болезненность при глотании незначительная или отсутствует. К концу 1-х или на 2-е сутки на миндалинах появляется серовато-белый пленчатый налет с четко очерченными краями. Пленка удаляется с трудом, на ее месте слизистая оболочка кровоточит. В воде налет не растворяется и тонет. При распространенной форме интоксикация более выражена, температура тела поднимается до 38 – 39 °C, налеты более плотные. Они не только покрывают поверхность миндалин, но и переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка. При токсической форме начало болезни острое, отмечаются выраженные боли при глотании, яркая гиперемия зева, высокая температура (до 40 °C), головная боль, озноб, рвота, иногда боли в животе. На миндалинах вначале появляются небольшие паутинообразные или студенистые налеты. Затем налеты становятся более плотными и быстро распространяются на мягкое и твердое небо, возникает отек слизистой оболочки зева и подкожной клетчатки шеи. Распространенность отека подкожной клетчатки соответствует выраженности интоксикации: I степень – отек распространяется до середины шеи, II степень – до ключицы, III степень – ниже ключицы. Характерны приторный сладковатый запах изо рта и сдавленное, иногда храпящее дыхание. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Речь невнятная с носовым оттенком. Отмечаются изменения со стороны сердца и почек, поражается нервная система. Нередки геморрагические проявления – носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу, пропитывание кровью налетов. Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) встречается преимущественно у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Болезнь начинается с небольшого повышения температуры тела. Характерны осиплость голоса, переходящая в афонию, грубый лающий кашель, явления стеноза верхних дыхательных путей (шумное дыхание с втяжением при вдохе уступчивых мест грудной клетки). При ларингоскопии на слизистой оболочке гортани и трахеи обнаруживаются пленчатые налеты. Все эти симптомы нарастают постепенно в течение 2 – 3 дней без выраженных явлений интоксикации. Приступы удушья вначале непродолжительные. Затем стенотическое дыхание наблюдается постоянно; ребенок становится беспокойным, отмечается цианоз губ, кожи лица и конечностей. Если в это время не оказать неотложную помощь, может наступить затемнение сознания, пульс слабеет, падает АД, нередко наступают судороги. При запоздалой и неактивной терапии ребенок может погибнуть от асфиксии. Дифтерия носа. Затрудняется носовое дыхание, появляются сначала жидкие серозные, а затем кровянисто-гнойные выделения из носа, разъедающие кожу около ноздрей. На слизистой оболочке носа обнаруживаются пленки или поверхностные эрозии. Эта форма редко сопровождается выраженной интоксикацией. Отмечается склонность к затяжному течению. Осложнения возникают главным образом при токсической форме дифтерии и поздно начатом лечении. К ним относятся миокардит, полиневропатия, проявляющаяся параличами (мягкого неба, глазных мышц, мышц конечностей и туловища), расстройствами чувствительности и нефротическим синдромом. Нередко при тяжелых формах дифтерии развивается пневмония, вызываемая обычно кокковой флорой. Диагноз устанавливают на основании клинических данных и подтверждают результатами бактериологического исследования. Материал из зева и носа берут стерильным ватным тампоном на границе между пораженным участком и здоровой слизистой оболочкой, лучше натощак или через 2 ч после еды. При выделении возбудителя определяют его токсигенность. Лечение проводится в стационаре. Основным лечебным мероприятием является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Сыворотку вводят по модифицированному методу Безредки: вначале подкожно вводят 0,1 мл, через 30 мин – 0,2 мл и через 1 – 1,5 ч – остальную дозу внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодицы или в передние мышцы бедра). В тяжелых случаях сыворотку вводят внутривенно. Сыворотку дозируют в международных единицах (ME). Количество вводимого препарата зависит от тяжести заболевания и срока, истекшего с момента его начала: от 10 000 – 20 000 ME при локализованной форме до 80 000 – 100 000 ME. Как правило, сыворотку вводят однократно. При токсической форме показана дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение плазмы, гемодеза в сочетании с 10 % раствором глюкозы, витаминов, кокарбоксилазы, кортикостероидов. Эффективно применение плазмафереза. При дифтерии дыхательных путей, угрожающей удушьем, проводится интубация трахеи или трахеостомия. Антибиотики назначают детям с крупом, осложнившимся пневмонией, отитом и др., обусловленными другой бактериальной флорой. Большое значение имеет правильно организованный режим и уход. Больной должен соблюдать постельный режим. В первые дни при острых изменениях в зеве ему дают легкоусвояемую жидкую и полужидкую пищу. Профилактика определяется правильной организацией и правильным проведением профилактических прививок. Для выявления выделителей токсигенной коринебактерии дифтерии однократному бактериологическому обследованию подлежат лица, вновь поступающие в детские учреждения (детский дом, школу-интернат, специальные учреждения для детей с поражением ЦНС, санатории для детей с туберкулезной интоксикацией), детские и взрослые психоневрологические стационары. смотреть
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
дифтери́я инфекционная болезнь, сопровождающаяся воспалением зева, гортани, трахеи, с образованием налётов в виде плёнок на слизистой оболочке. смотреть
ДИФТЕРИЯ
дифтерия (diphtheria) — острая инфекционная болезнь, вызываемая Corinebacterium diphtheriae, передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже — других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией.
дифтерия вульвы (d. vulvae) — осложнение Д. или ее самостоятельная форма, характеризующаяся отеком больших и малых половых губ, грязно-серыми налетами, изъязвлениями и гнойными выделениями.
дифтерия глаза (d. oculi; син. конъюнктивит дифтерийный) — форма Д., характеризующаяся отеком век, гнойными или гнойно-кровянистыми выделениями, фибринозными налетами на конъюнктиве век, реже глазного яблока, в тяжелых случаях плотно спаянными с подлежащими тканями.
дифтерия кожи (d. cutis) — клиническая форма Д., характеризующаяся полиморфной сыпью в виде геморрагических пятен, пустул, импетиго и т. д.
дифтерия носа (rhinitis diphtherica; син. ринит дифтерийный) — форма Д., характеризующаяся серозно-кровянистыми или гнойно-кровянистыми выделениями из носа, поверхностными эрозиями слизистой оболочки и кровянистыми корочками или пленчатыми фибринозными налетами.
дифтерия раны (d. vulneralis) — осложнение раневого процесса дифтерийной инфекцией.
дифтерия токсическая (d. toxica) — тяжелая клиническая форма Д., характеризующаяся обширными фибринозными пленчатыми налетами в зеве, выраженным регионарным лимфаденитом, отеком шейной клетчатки и явлениями интоксикации.
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ и, ж. diphtérie f. <гр. diphthera кожа, пленка. Острое инфекционное заболевание, преим. у детей, сопровождающееся воспалением зева и образ. смотреть
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ, острое инфекционное заболевание, для которого характерно образование пленок в глотке, которые могут привести к удушью. Происходит также выраб. смотреть
ДИФТЕРИЯ
ж. инф. бол. diphtheria, diphteritis дифтерия наружных женских половых органов — diphtheria of vulva, diphtheria of external genitals— дифтерия влагали. смотреть
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
Rzeczownik дифтерия f Medyczny dyfteryt m dyfteria f
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
-и, ж. Острая заразная болезнь, преимущественно детская, проявляющаяся в поражении зева, слизистых оболочек носа и гортани.[франц. diphtérie из греч.]. смотреть
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
difteri* * * ж, мед. difteriСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
Ударение в слове: дифтер`ияУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: дифтер`ия
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ж мед difteria fСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
сущ. жен. рода, только ед. ч.мед.дифтерія
ДИФТЕРИЯ
(1 ж), Р., Д., Пр. дифтери/иСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
ж. мед.diphtérie fСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ж мед., см. дифтерит Синонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
Тифия Тред Треф Федя Тиф Тире Ферт Фетр Тир Фея Фидер Фред Терия Рия Рифя Рифт Редия Редиф Итр Идти Идея Дифтерия Дитя Дит Дея Дер Яфетид Рет Реф Ярд Риф Фря Фри Ряд. смотреть
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ ж. Острая инфекционная болезнь, преимущественно детская, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек носоглотки и зева, общей интоксикацией. смотреть
ДИФТЕРИЯ
дифтери’я, дифтери’и, дифтери’и, дифтери’й, дифтери’и, дифтери’ям, дифтери’ю, дифтери’и, дифтери’ей, дифтери’ею, дифтери’ями, дифтери’и, дифтери’ях
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
— воздушно-капельная инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая бактерией. Источник: «Медицинская Популярная Энциклопедия»
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
жDiphtherie fСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
diphtheriaСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
difteriСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
f Diphtherie f дифтерия гортанидифтерия зевадифтерия кожидифтерия носадифтерия ранытоксическая дифтерия
ДИФТЕРИЯ
дифтерия ж Diphtherie fСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
אסכרהקרמתСинонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ
ж. difterite f Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: болезнь, дифтерит
ДИФТЕРИЯ
ж. мед. дифтерия (жугуштуу оорулардын бир түрү; көбүнчө балдар ооруйт).
ДИФТЕРИЯ
Дифтери́яugonjwa mbaya wa koo (ma-)
ДИФТЕРИЯ
ДИФТЕРИЯ дифтерии, мн. нет, ж. См. дифтерит.
ДИФТЕРИЯ
мед. дифтерия (көбінесе балалардың жұқпалы тамақ ауруы)
Что такое дифтерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дифтерия (от латинского diftera – плёнка; дореволюционное – «болезнь плача матерей», «болезнь ужаса матерей») – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, которые токсически поражают систему кровообращения, нервную ткань и надпочечники, а также вызывают фибринозное воспаление в области входных ворот (местах проникновения инфекции). Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, углочелюстным лимфаденитом, тонзиллитом, местными воспалительными процессами фибринозного характера.
Этиология
вид – Corynebacterium diphteriae
Возбудитель дифтерии — грамотрицательные палочки, расположенные под углом V или W. На концах имеются булавовидные утолщения (от греческого coryne – булава) за счёт волютиновых гранул. Имеется свойство метахромазии – окрашивание не в цвет красителя (по Нейссеру – в темно-синий, а бактериальные клетки – в светло-коричневый).
Выделяет такие патогенные продукты, как:
1) Экзотоксин (синтез токсина детерминирован геном tox+, который иногда теряется), включающий несколько составляющих:
3) Цистиназа (позволяет отличать дифтерийные бактерии от других видов коринебактерий и дифтероидов). [2] [6]
Эпидемиология
Антропоноз. Генератор инфекции – человек, болеющий различными формами дифтерии, и здоровый носитель токсигенных штаммов дифтерийных микробов. Возможный источник инфекции для людей – домашние животные (лошади, коровы, овцы), у которых возбудитель может локализоваться на слизистых оболочках, вызывать язвы на вымени, маститы.
Как передаётся дифтерия
Механизмы передачи: воздушно-капельный (аэрозольный), контактный (через руки, предметы), алиментарный путь (через молоко).
Как определить, заразен ли больной
Наиболее опасны в плане распространения заражения люди с дифтерией носа, зева и гортани.
Болеет человек, не обладающий естественной резистентностью (сопротивлением) к возбудителю и не имеющий антитоксический иммунитет необходимого уровня (0,03 – 0,09 МЕ/мл – условно защищенные, 0,1 и выше МЕ/мл – защищенные). После перенесенного заболевания иммунитет держится около 10 лет, затем возможно повторное заболевание. На заболеваемость влияет охват населения профилактическими прививками. Сезонность осенне-зимняя. При проведении полного курса иммунизации против дифтерии в детском возрасте и регулярной ревакцинации (раз в 10 лет) вырабатывается и поддерживается стойкий напряженный иммунитет, защищающий от заболевания.
Как часто встречается дифтерия
Группы риска:
Симптомы дифтерии
Инкубационный период – от 2 до 10 суток.
Течение заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), однако при развитии болезни в молодом и зрелом возрасте, а также при сопутствующих патологиях иммунной системы, оно может меняться.
Начало заболевания обычно сопровождается умеренным подъёмом температуры тела, общим недомоганием, затем клиническая картина расходится сообразно форме заболевания.
Атипичная форма
Характеризуется непродолжительной лихорадкой в течение двух дней, лёгким дискомфортом и болезненным ощущением в горле во время глотания, увеличением углочелюстных лимфоузлов до 1 см, слабо чувствительных при лёгком прикосновении.
Типичная форма
Симптомы: ощутимая тяжесть в голове, сонливость, вялость, слабость, бледность кожи, увеличение углочелюстных лимфоузлов от 2 см и более, боли при глотании.
Разновидности типичной формы дифтерии:
Симптомы распространённой формы (первично распространённая или развивающаяся из локализованной): повышение температуры тела до фебрильных цифр (38-39°С), заметно выраженная слабость, адинамия, бледность кожных покровов, пересыхание во рту, боли в горле при глотании средней интенсивности, болезненные лимфоузлы до 3 см;
Симптомы токсической формы (первично токсическая или происходящая из распространённой): сильная головная боль, апатия, заторможенность, бледность кожи, сухая слизистая оболочка рта, возможное возникновение боли в животе у детей, рвотные позывы, температура 39-41°С, болезненные ощущения в горле при глотании, болезненные лимфоузлы до 4 см, отёк подкожной жировой клетчатки вокруг них, распространяющийся в некоторых случаях на другие участки организма, затруднение носового дыхания – гнусавость голоса.
Степени отёка подкожной жировой клетчатки:
При тяжёлых токсических формах дифтерии из-за отёка шея визуально становиться короткой и толстой, кожные покровы напоминают студнеобразную консистенцию (симптом «римских консулов»).
Бледность кожи пропорциональна степени интоксикации. Налёты на миндалинах асимметричны.
Симптомы гипертоксической формы: острое начало, резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, явные изменения в месте входных ворот, гипертермия от 40°С; присоединяется острая сердечно-сосудистая недостаточность, неустойчивое артериальное давление;
Симптомы геморрагической формы: пропитывание фибринозных налётов кровью, кровотечения из носовых ходов, петехии на коже и слизистых оболочках (красные или фиолетовые пятна, образующиеся при повреждении капилляров).
Если при отсутствии адекватного лечения температура тела нормализуется, то это нельзя однозначно расценивать как улучшение – зачастую это крайне неблагоприятный признак.
Различают редкую дифтерию у привитых (похожа на дифтерию атипичного течения) и дифтерию в сочетании со стрептококковой инфекцией (принципиальных отличий нет).
Другие формы инфекции:
Особенности при фарингоскопии:
а) атипичная (гиперемия и гипертрофия нёбных миндалин);
б) типичная (не ярко выраженное покраснение с синюшным оттенком, плёнчатый налёт, отёк миндалин. В начале болезни он белого цвета, далее серый или жёлто-серый; снимается с нажимом, рвётся – после удаления оставляет кровоточащую рану. Плёнка плотная, нерастворима и быстро тонет в воде, выступает над тканью. Свойственна малоболезненность, так как имеется анестезия):
Дифтерийный круп
Если при дифтерии возникает воспаление дыхательных путей с сужением просвета гортани, то развивается дифтерийный круп. Он имеет три стадии:
Патогенез дифтерии
Входные ворота – любые области покровов (чаще слизистая оболочка ротоглотки и гортани). Вслед за фиксацией бактерии происходит размножение в месте внедрения. Далее продукция экзотоксина вызывает некроз эпителия, анестезию тканей, замедление кровотока, образование фибринозных плёнок. Дифтерийные микробы за пределы очага не распространяются, но распространяется токсин по соединительной ткани и вызывает нарушение функций различных органов:
Классификация и стадии развития дифтерии
1. По клинической форме:
а) атипичная (катаральная);
б) типичная (с плёнками):
2. По степени тяжести:
3. По носительству:
4. По локализации:
5. При дифтерии зева:
6. По характеру воспаления:
Осложнения дифтерии
Диагностика дифтерии
Опрос и осмотр
На приёме врач обращает внимание:
Доктор может спросить, не болеет ли кто-нибудь из окружения пациента инфекционными заболеваниями, а также о поездках и проведённой ранее вакцинации.
Лабораторные методы
Инструментальные исследования
Лечение дифтерии
Цели лечения — устранить возбудитель заболевания, облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений.
Можно ли лечить дифтерию дома
Лечение проводится в стационарных условиях, но, если болезнь протекает в лёгкой форме, её могут не распознать и пролечить дома. Режим в стационаре боксовый. Наиболее эффективно начало терапии в первые трое суток заболевания. Сроки при локализованной дифтерии – 10 суток, при токсической – 30 суток, при остальных формах – 15 суток.
Образ жизни и питание при дифтерии
При дифтерии нужен постельный режим, так как есть риск развития паралича сердца. В разгар заболевания показа диета №2 по Певзнеру (механически и химически щадящая, полноценного состава), далее диета №15 (общий стол).
Противодифтерийная сыворотка
В самое первое время медикаментозно показано введение противодифтерийной сыворотки (в/м или в/в) после пробы:
Медикаментозное лечение
Неотъемлемой частью лечения является проведение антибиотикотерапии (антибиотики пенициллинового, аминопенициллинового, цефалоспоринового рядов).
Патогенетическая терапия включает проведение дезинтоксикации, гормональную поддержку при необходимости.
В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:
Лечение носителей осуществляется с использованием антибиотиков по общим основаниям.
Хирургические операции
В редких случаях при полном стенозе гортани у маленьких детей может потребоваться хирургическая помощь.
Правила выписки больных:
После выписки из стационара в боксе проводится заключительная дезинфекция. [7] [8]
Прогноз. Профилактика
Вакцины
Наиболее важным способом предупреждения заболеваний тяжелыми формами дифтерийной инфекции во всём мире является проведение вакцинации. Первичный курс проводится в детском возрасте, далее осуществляются регулярные ревакцинации во взрослом состоянии (раз в 10 лет).
Эффективность вакцинации
Вакцинация спасает не от бактерионосительства, а от вырабатываемого бактерией токсина, который вызывает тяжелую клиническую картину. В этом свете становиться ясной необходимость постоянно поддерживать защитный уровень антитоксического иммунитета, регулярно проводить ревакцинацию (в РФ – вакциной АДС-м). [1] [2]