Фонд обязательного медицинского страхования РФ: понятия и нормативная база
Фонд обязательного медицинского страхования – это внебюджетная структура, имеющая в своем составе:
ТФОМС организуются субъектами РФ и по статусу представляют собой некоммерческие организации (НКО).
Знакомьтесь с видами НКО и иными отчетно-учетными нюансами этих организаций с помощью размещенного на нашем сайте материала «Бухгалтерская отчетность некоммерческих организаций в 2020 году».
ФОМС предназначен для реализации государственной политики в сфере медстрахования в нашей стране. Его работа организуется на основании:
Федеральный и территориальный фонды: структура и состав
Управление ФФОМС осуществляется правлением (численность – 11 человек) под руководством председателя.
Вместе с ФФОМС государственную политику в сфере ОМС реализуют 88 ТФОМС (территориальных фондов):
ТФОМС обладают следующими отличительными признаками:
Обратите внимание! Работодатели платят 5,1% от суммы доходов сотрудников в ФФОМС. Подробнее о тарифах на страхование для работодателей читайте здесь. ТФОМС осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Об основных функциях ФФОМС расскажем в следующем разделе.
Функции ФФОМС
Функции ФФОМС в 2020 году (п. 8 ст. 33 закона № 326-ФЗ) можно разделить по группам:
Итоги
ФОМС является внебюджетной структурой, предназначенной для аккумулирования денежных средств, необходимых для реализации государственной политики в сфере ОМС.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Среди основных функций фонда:
Содержание
Руководство Фонда
До принятия устава Фонда (29 июля 1998 г.) руководитель ФОМС именовался исполнительным директором, после — директором.
После принятия устава фонда 2009 году руководитель ФОМС именуется — председателем.
После ареста А. М. Таранова обязанности директора Фонда в течение двух лет исполнял Дмитрий Владимирович РЕЙХАРТ — первый заместитель директора ФОМС.
Коррупция
14 ноября 2006 в центральном офисе ФФОМС, восьми его региональных отделениях, а также в офисах компаний — дистрибьютеров лекарственных средств, являющихся партнёрами фонда, прошли обыски.
16 ноября 2006 директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Таранов и его заместитель Дмитрий Усиенко были задержаны по подозрению в коррупции.
По данным следствия, в 2005—2006 годах Андрей Таранов вместе с другими высокопоставленными сотрудниками фонда занимались вымогательством взяток у фармацевтических компаний и региональных фондов. По данным обвинения, таким образом преступной группе удалось заработать 27 миллионов рублей, однако присяжные признали лишь 11 эпизодов из 55, в результате чего сумма сократилась до 9 миллионов. [3]
Руководитель фонда Андрей Таранов был приговорён к семи годам заключения в колонии строго режима и штрафу в один миллион рублей. [4]
Кроме Таранова, к уголовной ответственности были привлечены:
Компания «Протек» являлась крупнейшим участником программы добровольного лекарственного обеспечения, на которую в 2006 году приходилось до 40 процентов рынка лекарств, бесплатно предоставляемых государством бывшим льготникам.
Фонд обязательного медицинского страхования
Право на бесплатную медицинскую помощь обеспечивает Конституция Российской Федерации. Это право есть у всех граждан России, а с недавних пор и у иностранцев, которые постоянно проживают в России. Промежуточным звеном между государством и пациентами выступает Фонд обязательного медицинского страхования. Он оплачивает медицинские услуги, оказываемые жителям России, а также контролирует весь процесс, связанный с медицинским страхованием.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Существует федеральный Фонд ОМС и территориальные фонды ОМС, которые подчиняются первому.
Чем занимается федеральный Фонд?
Проще говоря, Фонд собирает деньги в бюджет, оплачивает с помощью их медицинские услуги, а также старается улучшить всю систему обязательного медицинского страхования.
Откуда поступают средства в бюджет Фонда? Ведь медицина хоть и бесплатная, но платить зарплату медицинскому персоналу надо, также надо покупать оборудование и лекарства.
Главные спонсоры Фонда обязательного страхования РФ – сами граждане РФ. У всего рабочего населения ежемесячно из зарплаты вычитаются деньги в пенсионный фонд, фонды социального страхования и фонды медицинского страхования. Самые большие отчисления – пенсионные, в Фонд ОМС идет около 3,6 процента от заработной платы.
С некоторых сумм не взимаются данные взносы. Например, выплаты по инвалидности, пенсии, деньги, начисленные женщинам, находящимся в декрете.
Неработающие граждане тоже имеют право на бесплатное лечение, и за них тоже должен кто-то платить. Это делает государство. Оно компенсирует недостающую сумму из федерального бюджета.
Также взносы в федеральный Фонд поступают из следующих источников:
Бюджет фондов тратится в основном на оплату услуг, которые медицинские работники предоставили гражданам. Также на целевые программы, подготовку и переподготовку кадров, покупку нового оборудования, закупку лекарств в больницы и поликлиники.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
В России функционирует около 80 территориальных фондов. Некоторые цели и задачи федерального Фонда делают и территориальные фонды. Например, занимаются улучшением системы социального медицинского страхования. Другие функции:
Территориальные фонды работают в своих регионах по тому плану, который разрабатывает федеральный Фонд.
Федеральный Фонд формируется Правительством Российской Федерации. Территориальные фонды создаются исполнительными и представительными органами власти.
Воспользоваться медицинской помощью, которую организовывают фонды, можно при наличии полиса ОМС. Конечно, если человека доставят в больницу скорой помощи, ему тоже помогут, однако обратиться в поликлинику бесплатно без полиса не получится.
Сайт фонда медицинского страхования – ffoms.ru (федеральный Фонд). Там размещена правовая база, подробная информация о работе фондов. Если есть вопросы – можно написать их в форме обратной связи.
Фонд выпускает научно-практический журнал «Обязательное медицинское страхование в РФ». Там предоставляется подробная информация и о федеральном Фонде, и его представительствах в регионах; о новых законах, поправках в законах в медицинской сфере и в частности в области обязательного медицинского страхования.
О Федеральном фонде ОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.
Полное официальное наименование — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование — ФОМС.
Правление Федерального фонда обязательного медицинского страхования является коллегиальным органом управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Состав Правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования утверждается Правительством Российской Федерации. В состав Правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования входят представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти, общественных организаций.
Председатель правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Члены правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования
В целях выполнения основных задач Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:
Основными задачами Федерального фонда обязательного медицинского страхования являются:
Стратегическим направлением деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы обязательного медицинского страхования.
Во исполнение установленных функций, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, выравнивание финансовых условий деятельности территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования путем направления территориальным фондам обязательного медицинского страхования финансовых средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Расходование средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.
Как сложен наш мир и тревожен наш век,
Не знаем судьбы наперёд,
Стабильности хочет любой человек
И этим желаньем живёт.
Но кто застрахован из нас от потерь,
От разных болезней, невзгод?
Лишь Фонд гарантирует нам каждый день
Что помощь по зову придет!
Система ОМС России и в радостный, и в трудный час!
Система ОМС России – защита каждого из нас!
Система ОМС России
С тобой всегда и везде,
и правила у нас простые –
Мы не бросаем в беде!
И школьник, и взрослый, и пенсионер,
Эколог, шахтёр, педагог –
Уверен в России любой человек,
Что с нами он не одинок.
Все граждане наши нам равно важны.
Давайте же помнить о том,
Здоровая нация – сила страны,
И мы к этой цели идем!
Система ОМС России и в радостный, и в трудный час!
Система ОМС России – защита каждого из нас!
Система ОМС России
С тобой всегда и везде,
и правила у нас простые – Мы не бросаем в беде!
Друг другу во всем помогаем всегда,
Мы делим и радость, и грусть,
Мы стали командой за эти года,
Непросто пришлось – ну и пусть!
В любой ситуации вместе сильны
Как теплого солнца лучи:
На страже здоровья все страховщики,
И Фонд ОМС, и врачи!
Система ОМС России и в радостный, и в трудный час!
Система ОМС России – защита каждого из нас!
Система ОМС России
С тобой всегда и везде,
и правила у нас простые – Мы не бросаем в беде!
Как пишется фонд обязательного медицинского страхования
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 г. № 15н “Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования”
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422) приказываю:
Утвердить Типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования согласно приложению.
| Министр | Т.А. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 февраля 2011 г.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 21 января 2011 г. № 15н
Типовое положение
о территориальном фонде обязательного медицинского страхования
I. Общие положения
4. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес.
5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
II. Задачи территориального фонда
6. Задачами территориального фонда являются:
6.1. обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
6.2. обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;
6.3. создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;
6.4. обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
III. Полномочия и функции территориального фонда
8. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
8.1. участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации;
8.2. аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом;
8.3. получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;
8.4. осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
8.5. начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
8.6. утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
8.7. предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
8.8. обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
8.9. ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
8.10. вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;
8.11. вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;
8.12. осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии;
8.13. собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;
8.14. ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;
8.15. ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;
8.16. ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
8.17. обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа;
8.18. осуществляет подготовку и переподготовку кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
9. Территориальный фонд осуществляет следующие функции:
9.1. организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9.2. проводит разъяснительную работу, информирование населения по вопросам, относящимся к компетенции территориального фонда;
9.3. заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
9.4. рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
9.5. получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
9.6. получает от страховых медицинских организаций данные о новых застрахованных лицах и сведения об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности;
9.7. по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а территориальный фонд, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи;
9.8. осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации;
9.9. осуществляет контроль за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и выполнением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
9.10. при отсутствии страховых медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации осуществляет полномочия страховой медицинской организации до дня начала осуществления деятельности страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций;
9.11. определяет работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивает их конфиденциальность в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных;
9.12. направляет в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
9.13. получает сведения от территориальных органов Пенсионного фонда Российской Федерации об уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения;
9.14. принимает решения о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда;
9.15. предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению;
9.16. поручает проведение экспертизы качества медицинской помощи эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи;
9.17. участвует в установлении тарифов на оплату медицинской помощи;
9.18. рассматривает претензию медицинской организации на заключение страховой медицинской организации;
9.19. осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путём организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;
9.20. ведет учет и отчетность в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9.21. изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по обязательному медицинскому страхованию;
9.22. осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации работу по делопроизводству, комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности территориального фонда;
9.23. в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещает заказы и заключает государственные контракты, а также иные гражданско-правовые договоры на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для обеспечения нужд территориального фонда;
9.24. при нарушении условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи налагает штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения, при нарушении установленных договором сроков предоставления данных о застрахованных лицах страховой медицинской организацией, а также сведений об изменении этих данных налагает штраф в размере трёх тысяч рублей;
9.25. осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.
IV. Средства территориального фонда
10. Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета территориального фонда относятся:
10.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10.2. платежи субъекта Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
10.3. платежи субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
10.4. доходы от размещения временно свободных средств;
10.5. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации, в случаях, установленных законом субъекта Российской Федерации;
10.6. начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджет территориального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10.7. иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
11. Расходы бюджета территориального фонда осуществляются в целях финансового обеспечения:
11.1. выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования;
11.2. исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при осуществлении органом государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
11.3. исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации;
11.4. ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями;
11.5. выполнения функций органа управления территориального фонда.
12. В составе бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда устанавливаются законом о бюджете территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом. Размер средств нормированного страхового запаса территориального фонда не должен превышать среднемесячного размера планируемых поступлений средств территориального фонда на очередной год.
13. Размер и порядок уплаты платежей субъекта Российской Федерации, указанных в подпунктах 10.2 и 10.3 пункта 10 настоящего Типового положения устанавливаются законом субъекта Российской Федерации.
14. Средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.
15. Выполнение функций органа управления территориального фонда осуществляется за счет средств бюджета территориального фонда, утвержденного законодательным (представительным) органом субъекта Российской Федерации.
16. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.
V. Органы управления территориальным фондом и организация деятельности
17. Управление территориальным фондом осуществляется директором.
18. Директор территориального фонда назначается на должность и освобождается от должности высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом.
19. Директор территориального фонда организует и осуществляет общее руководство текущей деятельностью территориального фонда, несет персональную ответственность за ее результаты, подотчетен правлению территориального фонда.
20. Директор территориального фонда:
20.1. действует от имени территориального фонда и представляет его интересы без доверенности;
20.2. распределяет обязанности между своими заместителями;
20.3. представляет для утверждения в высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации предельную численность, фонд оплаты труда, структуру территориального фонда;
20.4. по согласованию с правлением территориального фонда утверждает в пределах установленной предельной численности и фонда оплаты труда штатное расписание территориального фонда;
20.5. утверждает положения о структурных подразделениях, должностные инструкции работников территориального фонда;
20.6. издает приказы, распоряжения административно-хозяйственного и организационно-распорядительного характера, дает указания по вопросам деятельности территориального фонда, обязательные для исполнения всеми работниками территориального фонда;
20.7. назначает на должность и освобождает от должности работников территориального фонда в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
20.8. привлекает работников территориального фонда к дисциплинарной ответственности в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
20.9. представляет в установленном порядке особо отличившихся работников территориального фонда к присвоению почетных званий и награждению государственными наградами Российской Федерации и ведомственными наградами;
20.10. открывает расчетные и другие счета территориального фонда;
20.11. организует ведение учета и отчетности территориального фонда.
21. Правление территориального фонда является коллегиальным органом, определяющим основные направления деятельности территориального фонда и осуществляющим текущий контроль за его деятельностью, а также иные полномочия в соответствии с федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними законами субъектов Российской Федерации.
22. Состав правления территориального фонда утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.
23. Порядок проведения заседаний и принятия решений правления территориального фонда определяется высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.
24. Правление территориального фонда не вправе осуществлять административно-хозяйственные и организационно-распорядительные функции.
VI. Контроль за деятельностью территориального фонда
25. Контроль за деятельностью территориального фонда осуществляется высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральным фондом.
26. Контроль за исполнением бюджета территориального фонда осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 г. № 15н “Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования”
Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 февраля 2011 г.
Текст приказа официально опубликован не был
Обзор документа
Утверждено Типовое положение о ТФОМС.
В соответствии с ним фонд является НКО, созданной регионом для реализации госполитики в сфере ОМС на соответствующей территории. Он подотчетен высшему исполнительному органу госвласти субъекта Российской Федерации и ФФОМС.
Фонд управляет на территории региона средствами ОМС, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным помощи в рамках соответствующих программ. Также он осуществляет полномочия страховщика.
Для реализации своих полномочий фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства. У него есть бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблема.
Установлены задачи и функции фонда. Урегулированы вопросы управления им, организации его деятельности и контроля за ней. Определены перечни доходов и расходов фонда.
Закреплено, что в составе бюджета фонда формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования его средств устанавливаются законом об указанном бюджете. Запас не должен превышать среднемесячной величины планируемых поступлений на очередной год.
Средства фонда не входят в состав иных бюджетов и изъятию не подлежат. Его имущество, приобретенное за счет средств ОМС, является госсобственностью региона. Оно используется фондом на праве оперативного управления.