Как флаконы пишутся в рецепте
5. Лекарственные формы для инъекций
Существуют разные способы стерилизации лекарственных веществ. По ГФХ растворы для инъекций следует стерилизовать в автоклаве насыщенным паром при 119-121 °С или текучим паром при 100 либо 110°С. Для стерилизации растворов, разлагающихся при нагревании, прибегают к тиндализации (нагревание в воде при 60-65°С в течение 1 ч 5 раз или 70-80°С 3 раза каждые 24 ч) или бактериальной фильтрации (через микропористые стерильные фильтры). Минеральные и растительные масла стерилизуют в сушильном шкафу горячим воздухом при 180-200°С.
Лекарственные формы для инъекций изготовляют на заводах либо, значительно реже, в аптеках.
На заводах лекарства для инъекций выпускают чаще всего в ампулах или флаконах (рис. 3). При этом на каждую ампулу или флакон наносят надпись с обозначением названия препарата, его концентрации и объема. Для малостойких лекарств (например, препаратов пенициллина, стрептомицина), указывают срок годности.
Рис. 3. Ампулы (1) и флаконы (2)
При выписывании лекарств во флаконах указывается только D.t.d.N Слово «флакон» в рецепте не употребляется.
При выписывании ампул и флаконов стерильность их содержимого подразумевается, поэтому никаких указаний о стерильности в рецептах не дается.
Жидкие лекарственные формы в ампулах и флаконах выписывают только в сокращенных формах прописи с указанием концентрации в процентах.
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). Назначить для введения под кожу по 1 мл.
2. Выписать 12 флаконов, содержащих по 300 000 ЕД бензил-пенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить по 300000 ЕД внутримышечно в 2 мл 0,25% стерильного раствора новокаина 4 раза в день.
Выписать 200 мл 5% стерильного раствора глюкозы (Glucosum). Для подкожного введения.
Кроме указанных лекарственных форм для инъекций в медицинской практике используют шприц-ампулы, шприц-тюбики.
Рецептура педфак 2013. Учебнометодическое пособие по фармакологии для студентов 3 курса педиатрического факультета Казань 2013 ббк 52. 829я73 удк 615. 1(075. 8)
Правила выписывания рецептов различных лекарственных веществ во флаконе.·
а). Раствор во флаконе.
Rp.: Solutionis Phenylephrini 1 % — 10 ml
Sterilisetur! D. t. d N. 5.
S. Содержимое флакона развести в 5% стерильном растворе глюкозы и вводить внутривенно капельно.
Пример 2 . Выписать 0,25% раствор прокаина для инфильтрационной анестезии с изотоническом раствором натрия хлорида 200 ml во флаконе.
Solutionis Natrii chloride isotonicae 200 ml
D.S. Для инфильтрационной анестезии
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:
1. Аминокапроновую кислоту (Аminocaproni аcid) 5% раствор в двух флаконах по 100 мл. Вводить внутривенно капельно до 100 мл.
2. Протамина сульфат (Protamini sulfatis) 1% раствор в 5 флаконах по 5 мл. Вводить 5 мл внутривенно капельно.
4. Раствор 10% борной кислоты (Boric acid)в глицерине во флаконе по 25 мл. Для обработки кожи при опрелостях.
5. Раствор 33% пирацетама (Pyracetamum) в трех флаконах по 125 мл. Назначить на прием внутрь по 1 чайной 2 раза в день.
6. 20% раствор магния сульфата (Magnesium sulfate) во флаконе по 100 мл. Назначить внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
б). Правила выписывания сухого вещества во флаконе
Rp.: Streptomycini 1.0
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций. Вводить внутримышечно 2 раза в день.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:
1. Кортикотропин (Corticotropinum) по 20 ЕД во флаконе. Выписать 10 флаконов. Содержимое одного флакона предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций. Вводить внутримышечно по 20 ЕД 3 раза в день.
2. Для анестезиологического отделения выписать 20 флаконов, содержащих по 1.0 тиопентала натрия. (Tiopental sodium). Содержимое одного флакона предварительно растворить в 20 мл воды для инъекций и медленно вводить в вену.
3. Соматотропин (Somatotropin) по 4 ЕД во флаконе. Выписать 5 флаконов. Содержимое флакона предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций. Вводить внутримышечно по 4 ЕД 2 раза в неделю.
4. Цефотаксим (Cefotaxim) по 500 мг во флаконе. Выписать 15 флаконов. Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекции. Вводить внутримышечно по 500 мг каждые 12 часов.
5. Выписать бензилпенициллин натрия (Benzilpenicillinum-Natrium crystallisatum) по 500 000 ЕД в ампулах. Растворить содержимое в 2 мл 0,25% раствора прокаина и вводить внутримышечно 4-6 раз в день.
в). Правила выписывания суспензии во флаконе
Rp.: Suspensionis Medroxyprogesteroni 50 % — 3,3 ml
S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю.
г). Правила выписывания органопрепарата во флаконе
Rp.: Insulini 5 ml ( 40 ED — 1 ml)
S. Вводить подкожно по 10 ЕД 2 раза в день за 20 минут до еды.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:
1. Гепарин (Heparin sodium)по 5000 ЕД в 1мл в двух флаконах по 5 мл.. Вводить внутривенно по 2 мл 4 раза в день.
2. Самототропин (Somatropin) по 2 ЕД в 5 мл 5 флаконов. Вводить внутримышечно по 2 ЕД внутримышечно 2-3 раза в неделю Порошок растворяют непосредственно перед введением в 2 мл стерильной воды для инъекции.
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Вопросы для самоподготовки и контроля.
1. Понятие о мазях как лекарственной форме.
2. Мазевые основы и их свойства.
3. Классификация мазей.
4. Правила выписывания рецептов на мази.
5. Пасты и их отличие от мазей.
6. Особенности выписывания рецептов на пасты.
К мягким лекарственным формам относят мази, кремы, пасты, гели, суппозитории.
Как флаконы пишутся в рецепте
Растворы — жидкая лекарственная форма, получаемая путём растворения жидких, твёрдых или газообразных веществ в растворителе или смеси взаимосмешивающихся растворителей с образованием гомогенных дисперсных систем. Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить минуя желудочно-кишечный тракт (парентерально) и принимать внутрь.
Несомненным преимуществом растворов является то, что действие лекарства, введенного в жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наиболее полным. Они могут быть официнальными и магистральными. Растворы для инъекционного применения выпускаются в ампулах и флаконах и в этом случае являются дозированными лекарственными средствами.
Растворители для растворов выбирают, исходя из свойств и природы действующего вещества или веществ, для обеспечения отсутствия возможного химическою и физико-химического взаимодействия между растворителем и действующим веществом или веществами. Растворитель не должен оказывать влияния на фармакологическую активность действующего вещества или веществ.
В качестве основного растворителя для приготовления водных растворов для внутреннего, наружного или местного применения используют воду очищенную. В неводных растворах основными растворителями являются спирт этиловый различных концентраций, масла жирные, масло вазелиновое, глицерин и др.
Воду и водные растворы, близкие по плотности к воде — отмеряют, твёрдые вещества — отвешивают. Растворители и растворы, плотность которых сильно отличается от 1,0 — отвешивают.
В общем списке растворов особняком стоят растворы для инъекций. Растворы для инъекций — жидкая лекарственная форма, предназначенная для парентерального введения. Они используются очень широко.
К лекарственным формам для парентерального применения относятся:
• инъекционные и инфузионные лекарственные формы (раствор для инъекций, эмульсия для инъекций, суспензия для инъекций, раствор для инфузий, эмульсия для инфузий);
• концентраты для приготовления инъекционных и инфузионных лекарственных форм;
• твёрдые лекарственные формы, предназначенные для приготовления инъекционных и инфузионных лекарственных форм (порошок; лиофилизат, в том числе «лиофилизнрованный порошок»);
• лекарственные формы для имплантации (имплантат, таблетка для имплантации и т.д.).
Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введения лекарственных веществ являются:
• быстрота развития фармакологического эффекта;
• высокая точность дозировки;
• 100% биологическая доступность (лекарственные вещества минуют желудочно-кишечный тракт и печень);
• полностью снимаются ощущения, связанные с неприятным запахом и вкусом лекарственных препаратов;
• возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.
Недостатки: • определенные требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций;
• ввиду того что лекарственные средства вводят минуя защитные барьеры организма, возникает серьезная опасность внесения инфекции;
• при введении лекарственных средств в сосудистое русло (артерии, вены) возникает опасность эмболии вследствие попадания твердых частиц или пузырьков воздуха, если их диаметр превышает диаметр сосуда. При этом в ряде случаев возможен летальный исход;
• болезненность инъекционного метода, негативная реакция больного «на шприц и белый халат»;
• необходимость специальных инструментов: шприц, система для инфузионного вливания и др.;
• инъекционный способ требует наличия высококвалифициро-ванного медицинского персонала, особенно при внутриартериальном и внутривенном введении.
В качестве растворителей для инъекционных препаратов обычно используют: • воду для инъекций (aqua pro injectionibus);
• 5 % раствор глюкозы (solutio Glucosi 5 %);
• изотонический раствор хлорида натрия (solutio Natrii chloridi isotonica 0,9 %);
• растворы новокаина (Novocainum);
• жирные растительные масла (масло персиковое — oleum Persicorum, масло миндальное — oleum Amygdalarum и др.);
• 33 % спирт этиловый (Spiritus aethylicus).
Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые — под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписывают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Локка) и др.
Лекарственные формы для инъекций помещают в стерильные ёмкости, изготовленные из специального стекла. Для этого используют ампулы и флаконы. После их заполнения ампулы запаивают, а флаконы герметически закупоривают. При вскрытии ампулы её содержимое теряет стерильность, поэтому эти лекарственные формы предназначены для однократного применения. Разновидностью ампул являются шприц-тюбики, которые представляют собой полиэтиленовые ампулы, соединенные с иглами. Шприц-тюбики предназначены для оказания неотложной помощи. Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно перед применением асептически готовить (растворять) лекарственное средство. Содержимое флакона можно использовать в несколько приёмов, сохраняя при этом стерильность препарата.
Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.
Концентрация раствора может обозначаться следующими способами:
1) в процентах (например, 5% — 20 ml), показывает, сколько граммов вещщества находится в 100 мл раствора;
2) в отношениях (например, 1:5000 — 400 ml). Соотношение показывает, какому количеству раствора соответствует 1,0 лекарственного вещества. 1:10 — 1,0 вещества соответствует 10 мл раствора;
3) в массо-объёмных соотношениях (например, 0,1 — 5 ml), сколько граммов вещества присутствует в конкретном взятом объёме.
Правила выписывания
Водные растворы
Водные растворы выписываются сокращенной формой прописи. После обозначения Recipe указывают название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Solutionis), название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы, концентрацию раствора и через тире его количество в мл. Второй строкой следует Da. Signa. и сигнатура. Характер раствора — водный — нигде не указывается.
Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % — 500 ml
D.S. Для промывания раны.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 — 500 ml
D.S. Для промывания раны.
Rp.: Sol. Furacilini 0,1 — 500ml
D.S. Для промывания раны.
Масляные растворы
При выписывании масляных растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение — oleosae (масляного), а далее концентрация и количество раствора, Da. Signa. и сигнатура.
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10 % — 100 ml
D.S. Для растирания области сустава.
В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла, возможна лишь развернутая форма прописи.
Указывается лекарственное вещество в граммах. На второй строке — название растворителя в родительном падеже с большой буквы и его количество до нужного объёма в мл. Третья строка — Мisce. Da. Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура.
N.B. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.
Rp.: Anaesthesini 5,0
Olei Vaselini ad 50 ml
M.D.S. Наносить на раневую поверхность.
Спиртовые растворы
95% спиртовые растворы выписывается аналогично масляным, после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение spirituosae (спиртового), а далее концентрация и количество раствора. Следующая строка — Da. Signa. и сигнатура.
Rp.: Sol. ac. borici spirituosae 3 % — 50 ml
D.S. Для смазывания поражённых участков кожи.
В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя спирта какой-либо определенной концентрации (не 95%), возможна лишь развёрнутая форма прописи.
В названии растворителя указывается его концентрация и количество до нужного объема в мл. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.
Rp.: Natrii tetraboratis 2,5
Spir. aethylici 9,5 % ad 10 ml
M.D.S. Наносить на раневую поверхность.
Официнальные растворы
Эти растворы выписываются без обозначения концентрации (указывается название раствора и его количество).
Rp.: Sol. Formaldehydi 200 ml
D.S. Для хирургического отделения.
Растворы для инъекций
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают — Sterilisa! или Sterilisetur! (простерилизуй! или пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, «Sterilisetur!» ставят после «Misce». Затем следует D.S. и сигнатура.
В ампулах
Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулированные инъекционные растворы предназначаются для однократного использования. Ампулы могут иметь различную ёмкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращённым способом. Ампулы обычно выписывают в количестве 5-10 шт., иногда 20-30-50 шт.
Сухое вещество в ампуле
Rp.: Vincristini 0,005
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутривенно 1 раз в неделю.
Rp.: Streptoliasi 250 000 ED
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 5 % раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно.
Rp.: Sol. Novocaini 0,5 % — 2 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Для разведения препаратов.
Во флаконах
Ряд лекарственных веществ для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объём флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флакона можно вводить в несколько приёмов, сохраняя стерильность.
При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после Da tales doses numero … никаких обозначений не делают (слово «флакон» в рецепте не упоминается).
В шприц-тюбиках
Шприц-тюбик содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в неё иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприца-тюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необходимо указать, что следует выдать в шприц-тюбиках (D.t.d. N. in spritz-tubulis).
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% — 1 ml
D.t.d. N. 3 in spritz-tubulis
S. По 1 мл под кожу.
Пример расчёта количества и концентрации раствора для выписывания рецепта.
Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на 5 дней, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал по 1,5 г кальция хлорида на приём. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
1) Расчёт концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка = 15 мл содержит 1,5 г вещества, т. е. раствор 10%.
2) Расчёт количества раствора: 1 столовая ложка × 4 раза в день × 5 дней = 20 столовых ложек = 300 мл.
Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% — 300 ml
D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
В тех случаях, когда объём раствора определён, вычисляют только концентрацию.
Т а б л и ц а 9 Алгоритмы выписывания в рецептах лекарственных форм для иньекций
Концентрацию официнальных растворов для иньекций в ампулах и флаконах обозначают в % или в соотношении массы ЛВ (мг) к объему (мл)
Например: концентрацию 1% раствора фуросемида обозначают, как 10 мг/мл
III. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
По теме: Мягкие лекарственные формы.
Лекарственные формы для иньекций.
Задание 1
Найдите разницу между ЛФ для инъекций, которые выпускаются в ампулах и флаконах
| Характеристика | Ампулы | флаконы |
| 1. В рецепте указывают форму упаковки | ||
| 2. Если содержится сухой препарат, то в сигнатуре указывают способ приготовления раствора | ||
| 3. Из этой упаковки ЛВ используют только 1 раз | ||
| 4. Из этой упаковки ЛВ можно использовать несколько раз при асептическом раскрытии | ||
| 5. Из них готовят экстемпоральные лекарственные формы для иньекций |
Задание 2
Изучите характеристику МЛФ.
| Лекарственная форма | Характеристика |
| 1. Мазь | 1. Дозированная ЛФ массой до 3 грамм, форма цилиндрическая |
| 2. Суппозиторий вагинальный | 2. Состоит из: ЛВ и мазевой основы |
| 3. Суппозиторий ректальный | 3. Состоит из ЛВ и масляной основы, является жидкой разновидностью мази. |
| 4. Гель | 4.Состоит из: ЛВ, порошкообразных веществ массой от 25 до 75% и мазевой основы |
| 5. Паста | 5. Дозированная ЛФ массой 4 грамма, сферической формы |
| 6. Линимент | 6. Состоит из гидрофильной основы, легко впитывается |
Задание 3
Рассчитайте количество действующего вещества ( в мг), которое содержится в одной ампуле:
1. Ампула по 1 мл 0.1% раствора анаприлина
2. Ампула по 2 мл 1% раствора фуросемида
3. Ампула по 2 мл 2.5% раствора этмозина
4. Ампула по 20 мл 40% раствора глюкозы
Пример: ампула содержит 1 мл 0.1% раствора анаприлина
1. В 100 мл раствора содержится 0.1 (грамм) анаприлина
В 1 мл раствора содержится Х
Задание 4
Выписать в рецептах
1. 20 грамм 5% мази актовегина Actoveginum Для лечения раны
2. 10 ампул, содержащих по 0.005 кокарбоксилазы Cocarboxylasum Содержимое ампулы растворить в 2 мл воды для иньекций, вводить в/м
3. 6 ампул масляного 2.5% раствора прогестерона Progesteronum по 1 мл в ампуле. Назначить по 1 мл в/м
4. 10 суппозиториев бетадина «Betadinum” Назначить по 1 суппозитории вагинально
5. 200 мл линимента на подсолнечном масле Oleum Helianthum, содержащего 25% хлороформа Chloroformium и 10 % скипидара Oleum Terebinthinae
6. 5 грамм 20% глазной мази сульфацила натрия Sulfacyli natrium на ланолине и вазелине (1:9) Назначить для закладываня за нижнее веко
7. 400 мл стерильного 4% раствора соды Natrii hydrocarbonas Вводить в/в капельно
8. 2 флакона, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты аминокапроновой Acidi aminocapronicum Назначить по 100 мл в/в капельно
9. 3 флакона, содержащих по 10.000 ЕД контрикала Contrycalum Содержимое флакона растворить на 200 мл физиологического раствора Вводить в/в капельно
10. 10 ректальных суппозиториев, содержащих густой экстракт белладонны Belladonna 0.015 и анестезина Anaesthesinum 0.1 Назначить по 1 суппозитории в прямую кишку
11. 10 вагинальных суппозиториев с метронидазолом Metronidazolum по 0.5 Назначить по 1 свече вагинально
12. 40 флаконов, содержащих по 1000.000 ЕД бензилпенициллина Benzylpenicillinum Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводить в/м х 4 раза в сутки.
Задание 5
Рассчитайте суточную дозу лекарственного средства для ребенка:
5.1. сумамед для приема внутрь ребенку массой 30 кг исходя из расчета 10 мг/ кг массы тела ребенка.
5.2. цефодокс для внутримышечного введения ребенку массой
15 кг, исходя из расчета 8 мг/кг
5.3. Раствор анальгина ребенку 5 лет, исходя из расчета 0.1 мл на каждый год жизни ребенка.
5.4. Ребенку назначен гентамицин 100 мг/сутки, вводить 2 раза в день. У вас есть 4% раствор в ампулах по 2 мл. Рассчитайте количество мл гентамицина на одно введение, за сутки.
Дозы ЛВ для ребенка выражаются: на кг массы тела, на единицу поверхности тела, на год жизни ребенка.
Наиболее часто дозы для детей рассчитывают на кг массы тела.
В справочниках ЛС приводятся дозы из расчета на 1 кг массы тела ребенка.
Например, рассчитать суточную дозу цефтриаксона ребенку массой тела 10 кг.
Для расчета исходим из того, что на каждый кг массы тела надо взять 100 мг ( 100 мг/кг )
10 кг- Х мг Х= 1000 мг (1.0)
Ответ: суточная доза цефтриаксона ребенку 10 кг составляет 1000 мг/сутки. Обычно ее делят на 2 введения, таким образом разовая доза составляет 500 мг.
ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ОБЩЕЙ РЕЦЕПТУРЕ
I. Твердые лекарственные формы.
Выписать в рецептах:
2. 40 желатиновых капсул цефалексина Cefalexinum по 0.25 Назначить по 2 капсулы х 3 раза в день
3. 20 таблеток «Аллохола» «Allocholum» Назначить по 1 таблетке х во время еды
4. 20 драже индометацина Indometacinum по 0.025 Назначить по 1 драже х 3 раза в день после
5. 12 грамм порошка полисорба Polisorbum Назначить по 1 столовой ложке в ¼ стакана воды внутрь х 3 раза в день
Выписать в рецептах:
1. 20 таблеток атенолола Atenololum по 0.05 гр. Назначить по 1 таблетке х 2 раза в день
2. 20 драже диазолина Diazolinum по 0.025 Назначить по 1 драже х 3 раза в день
3. 10 порошков кислоты аминокапроновой по 0.5 гр Acidum aminocapronicum. Назначить по 1 порошку х 3 раза в день
4. 10 таблеток маалокс «Maalox» Назначить по 1 таблетке внутрь х 3 раза в день, тщательно разжевать
5. 50 грамм плантаглюцида в гранулах Plantaglucidum Назначить по 1 чайной ложке в ¼ стакана воды
Выписать в рецептах:
2. 5 желатиновых капсул флюконазола Fluconazolum по 0.15
Назначить по 1 капсуле х 1 раз в неделю
3. 20 драже панзинорма «Panzynormum» Назначить по 1 драже во время еды.
4. 20 порошков окида магния Magnium oxydum по 0.5 Назначить
по 1 порошку х 3 р/д
5. 50 грамм магния сульфата Magnii sulfas Назначить – порошок
развести в ½ стакана воды, принять внутрь
Выписать в рецептах:
1. 20 таблеток нитроглицерина Nitroglycerinum по 0.0005
Назначить по 1 таблетке под язык.
2. 20 желатиновых капсул азитромицина Azithromycinum по 0.25
Назначить по 1 капсуле х 2 раза в день.
3. 10 порошков угля активированного Carbo activatus по 0.5
Назначить по 2 порошка х 3 раза в день
4. 20 таблеток «Сустак-форте» «Sustac-forte» Назначить по 1
таблетке х 3 раза в день
5. 20 таблеток гипотиазида по 0.025 Hypothiazidum Назначить
по 2 таблетке утором натощак
Дата добавления: 2018-04-04 ; просмотров: 1326 ; Мы поможем в написании вашей работы!