4 обязательных анализа крови (ВИЧ, сифилис, гепатит В, С)
Для госпитализации в стационар, постановки на медицинский учет или даже при официальном трудоустройстве (получении права на работу в РФ) человек должен сдать 4 обязательных анализа. Тест проводится для верификации наличия/отсутствия в организме инфекций, которые передаются с кровью или половым путем: ВИЧ, вирусные гепатит B, C и сифилис. Такая практика направлена на раннее выявление заболеваний с возможностью адекватной коррекции состояния пациента.
4 обязательных анализа крови
ВИЧ инфекция, гепатит С, B, сифилис – болезни, которые требуют особого внимания со стороны общества. Описанные патологии вызывают серьезные нарушения функции внутренних органов пациента и могут стать причиной смерти.
Проблемой для медицины является трудный процесс лечения указанных заболеваний. Тест на 4 инфекции позволяет выявить проблему еще на ранних этапах, что упрощает процесс терапии и улучшает прогноз для пациента.
Во время лабораторного исследования в крови выявляют специфические антитела к:
Для диагностики гепатита B специалистами клиники «МедПросвет» проводится выявление антигена вируса (HBsAg), который является ранним маркером заболевания. Такой комплексный подход позволяет в ходе одного исследования выявить сразу несколько потенциально опасных инфекционных заболеваний.
Когда назначается исследование
Тест на 4 болезни является скрининговым. При положительных результатах он требует дополнительного подтверждения диагноза. Данное исследование является обязательным в следующих ситуациях:
Кроме того, анализ могут потребовать при переводе пациентов из одного медицинского учреждения в другое или перед проведением хирургических вмешательств.
Подготовка к сдаче
Материалом для исследования является венозная кровь.
Специалисты клиники «МедПросвет» напоминают, что для максимальной информативности диагностики, проводить забор крови нужно натощак. Желательно, чтоб последний прием пищи был за 8 часов до манипуляции. Нельзя курить за 30 минут до теста. Рекомендуется дополнительно исключить прием алкоголя за сутки до сдачи крови.
Расшифровка данных
Расшифровкой результатов анализа в клинике «МедПросвет» занимаются квалифицированные врачи, которые при необходимости дают пациенту соответствующие рекомендации. В бланке анализа указан результат и референсные значения (положительно или отрицательно).
Рассматриваемое исследование основано на иммуноферментном анализе (ИФА) – методике, выявляющей в крови пациента специфические антитела (IgG, IgM) к конкретному возбудителю или его антигену. Положительный результат исследования не всегда означает наличие болезни. В подобной ситуации рекомендуется ряд дополнительных тестов для подтверждения/опровержения диагноза. Отрицательный результат (отсутствие антител) является нормой.
Сдать анализы крови на вирусы можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Анализы на ВИЧ. Высокие стандарты лабораторных исследований
В России отмечается неблагополучная эпидемиологическая обстановка с ВИЧ-инфекцией. Поэтому лабораторные исследования на ВИЧ должны рассматриваться как профилактика СПИДа и возможность снижения случаев передачи инфекции. Современные лабораторные диагностические методы, применяемые в CMD, позволяют выявлять ВИЧ-инфекцию с высокой диагностической точностью.
Анонимные анализы на ВИЧ
В Центре Молекулярной Диагностики (CMD) можно сдать анализ на ВИЧ анонимно.
Анализ на ВИЧ в CMD это:
Симптоматика ВИЧ-инфекции
В течение первых недель после заражения ВИЧ-инфекция может проявлять себя неспецифическими симптомами: слабостью, утомляемостью, повышением температуры, воспалением лимфоузлов, кишечными расстройствами, снижением аппетита, сыпью на коже. Выраженность этих симптомов уменьшается, а со временем они могут совершенно исчезнуть. Начинается длительная стадия латентного течения ВИЧ-инфекции, протекающая практически бессимптомно. Этот период у больных ВИЧ-инфекцией длится 8-10 лет и выявить заболевание возможно, только сдав анализ на ВИЧ (анализ на СПИД).
Своевременный анонимный анализ на ВИЧ позволяет выиграть у болезни время, значительно увеличивая шансы пациента на эффективность антиретровирусной терапии. Это лучшее средство от постоянных сомнений по поводу собственного здоровья. Одновременно можно сдать анализы на ВИЧ и гепатит.
Основные меры профилактики ВИЧ-инфекции
Источником заражения ВИЧ являются инфицированные ВИЧ люди на любой стадии заболевания, даже самой ранней.
Прежде всего, здоровый образ жизни уже может рассматриваться как профилактика СПИДа. И, конечно, отказ от употребления инъекционных наркотиков и случайных половых контактов, использование барьерной контрацепции – крайне важные меры профилактики ВИЧ-инфекции.
Когда сдавать анализ на ВИЧ?
При малейших подозрениях на возможное заражение необходимо сразу же пройти тест на ВИЧ. В Центре молекулярной диагностики (CMD) проводятся исследования на ВИЧ различными методами: это и выявление антител к ВИЧ и антигена р24 методом ИФА, и ПЦР-анализ на ВИЧ. Также возможно сдать кровь на ВИЧ и гепатит.
Где можно сдать анализ ВИЧ?
Сдать кровь для анализа на ВИЧ анонимно можно в Центр молекулярной диагностики (CMD).
Кровь на вич как пишется в направлении
ВИЧ – вирус семейства ретровирусов, поражающий иммунитет человека. Является единственной причиной развития СПИД.
Существует 2 вида вируса:
Сегодня для диагностики заболевания применяются современные тест-системы, способные определить наличие патогена уже спустя 2 недели после попадания в организм. Еще недавно единственным способом диагностики заболевания были тест-системы первого поколения, с помощью которых можно было обнаружить вирусные клетки только спустя 6-12 недель после попадания в организм.
Современный комбинированный ВИЧ-анализ имеет целый ряд преимуществ. Основным является возможность обнаружения данным тестом вируса уже через 1-4 недели с момента заражения, до сероконверсии. Это в разы сокращает «период окна» и позволяет оказать необходимую медицинскую помощь своевременно.
Данный анализ также способен выявить в крови антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые вырабатываются в достаточном количестве для определения тест-системой уже через 2-8 недель с момента заражения. Это помогает идентифицировать, каким именно типом вируса заражен человек.
Примечательно, что на терминальной стадии СПИД-тест на антитела к ВИЧ может давать отрицательный результат. Это связано с нарушением механизма выработки антител.
Основные стадии ВИЧ-инфекции
Инкубационный период ВИЧ-инфекции еще называют «период серонегативного окна». Так называется период с момента инфицирования до выработки в крови защитных антител к вирусу. В это время тесты на антитела к ВИЧ будут давать отрицательный результат, однако человек уже является распространителем инфекции. Данный период может длиться от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Период острой ВИЧ-инфекции наступает через 2-4 недели с момента попадания патогена в организм и длится приблизительно 2-3 недели. В этот момент у некоторых пациентов возникают слабые проявления заболевания, схожие с симптоматикой гриппа, что на самом деле свидетельствует об активной репликации вируса. Однако в подавляющем большинстве случаев латентная стадия заболевания протекает без каких-либо симптомов. В этот период стабильно снижается иммунитет, значительно увеличивается количество вирусных клеток в крови. СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. Синдром приобретенного иммунодефицита человека характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также возникновением сопутствующих патологий, среди которых энцефалопатия, онкологические заболевания.
На данный момент не существует лекарства от ВИЧ-инфекции – заболевание неизлечимо. Однако разработана эффективная антиретровирусная терапия, которая значительно улучает качество жизни инфицированного пациента.
Назначение теста
Данный вид исследования имеет большое диагностическое значение в том случае, если заражение произошло незадолго до момента тестирования. С помощью ранней диагностики можно взять под контроль дальнейшее распространение заболевания. Также это поможет вовремя начать прием специальных лекарств, способных остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции.
Показания к исследованию
Существует ряд ситуаций, в которых пациенту в обязательном порядке назначается тест на ВИЧ:
Расшифровка анализа на ВИЧ
Наибольшая вероятность информативной диагностики ВИЧ наступает через 12 недель после заражения. В данный период концентрация антител достаточная, чтобы обнаружить их в 95% случаев. К примеру, через месяц после заражения вероятность их обнаружения составляет всего 60-65%.
В случае, если человек получил положительный результат анализа на ВИЧ, рекомендуется повторно провести анализ – желательно, несколько раз. Крайне рекомендуется проводить его другими способами, чтобы точно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, ведь нередко результаты исследования получаются ложноположительными.
Результат считают положительным в том случае, если два анализа, проведенных на разном оборудовании различными методиками, обнаруживают антитела к ВИЧ в крови.
Все о тесте на ВИЧ: когда делать и какой лучше?
Михаил Макматов-Рысь СПИД.ЦЕНТР
Чем отличается ИФА от ПЦР, и что эти аббревиатуры вообще значат? Через сколько тест точно покажет, есть у меня ВИЧ или нет? Где можно сдать? Ответы на эти и другие вопросы в разборе СПИД.ЦЕНТРа.
У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.
Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.
Скрининговые (поисковые) тесты
Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.
ИФА (иммуноферментый анализ).
Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.
Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.
Существует несколько поколений ИФА:
Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).
по теме
Лечение
Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах
За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.
Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).
Самое последнее поколение ИФА — четвертое. И оно уже позволяет проводить комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.
Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.
Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.
Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.
Подтверждающие тесты
Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.
Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.
При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).
При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.
А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?
Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.
ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:
Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.
В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.
Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.
На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.
А что с экспресс-тестами?
Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.
Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).
На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.
Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.
Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.
Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.
Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?
Можно пойти в местный СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР»). Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.
Диагностика ВИЧ: методы и исследования
Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.
Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.
Важность клинической диагностики ВИЧ
В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.
Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.
Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.
Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ
Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.
Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:
Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.
Современные методы диагностики ВИЧ
В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:
Также могут быть применены следующие методики:
Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.