Сертификат переболевшего вместо QR-кода: сколько нужно антител, чтобы не делать прививку от COVID-19
Фото Густаво Зырянова, Сиб.фм
Сертификаты переболевшего COVID-19 с QR-кодом начнут выдавать с 1 января 2022 года тем россиянам, у кого есть антитела к коронавирусу, но не было официального диагноза. Такой QR-код будет действителен полгода. Есть или нет антитела, планируют определять с помощью качественного теста. Хотя такой тест может быть положительным даже при низком уровне антител, а защитный уровень, по мнению специалистов, – 500 BAU/мл.
Портал «Госуслуги» в декабре будет технически готов выдавать сертификаты по антителам тем россиянам, кто переболел коронавирусом без обращения к врачам, сообщила вице-премьер Правительства РФ Татьяна Голикова. С 1 января 2021 года QR-коды переболевших COVID-19 смогут получить те россияне, у кого есть антитела к коронавирусу, у кого был положительный ПЦР-тест.
Чтобы получить сертификат, достаточно будет качественного теста. То есть измерять, сколько именно у пациента антител, не придётся, сообщает bfm.ru. Отказ от количественных тестов вызывает сомнения у специалистов, потому что низкий уровень антител – 30, 50, 100 BAU/мл – не защищает от коронавируса. Правильным решением генеральный директор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» Николай Крючков считает выдачу сертификатов на разный срок в зависимости от уровня антител.
«Например, от 300 до 500 BAU на миллилитр давал бы возможность получения QR-кода на месяц-два, а, скажем, уровень выше 1500 — на четыре-пять месяцев.
Тогда, с моей точки зрения, это было бы оправданно даже с учётом «омикрон»-линии», – говорит эксперт.
Впрочем, количественных тестов для выдачи так называемых иммунных паспортов не требуют нигде в мире, выбрав для определения антител качественный тест («да» или «нет»), Россия присоединяется к мировой практике. Но уровень антител порядка 31,2 единицы по BAU на миллилитр уже может быть определён качественным тестом, но не даёт защиты, предупреждают специалисты.
Показатель 500 BAU/мл «идеальным» для защиты от COVID-19 назвал директор Центра им. Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург. Заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ, член-корреспондент РАН Сергей Нетёсов тоже дал шкалу защиты от коронавируса в зависимости от уровня антител:
если уровень BAU/мл выше 140, то иммунитет способен защитить человека от тяжёлой формы заболевания с вероятностью более 95 %. Речь о повторном заражении первоначальной «уханьской» разновидностью вируса.
При BAU/мл от 140 до 1 700 вероятность защиты от заражения «уханьским» штаммом – 89 %.
BAU/мл выше 2 200 свидетельствует о защите и от заражения вариантом «дельта».
Если же уровень BAU/мл ниже 140 единиц, по мнению Нетёсова, необходимо пройти ревакцинацию.
Напомним, в декабре 2021 года Госдума РФ сняла с рассмотрения законопроект о введении QR-кодов на транспорте.
Хотите видеть больше интересных новостей?
Добавьте наш канал в избранное в Google News и Яндекс Новости:
Антитела к коронавирусу. Что важно знать.
Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме. Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).
Коронавирусная инфекция
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.
Как образуются антитела?
На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус. К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.
При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).
Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.
Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.
Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.
Кому они показаны?
Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
Давайте о каждом исследовании по порядку.
Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».
Как понимать результат исследования?
Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:
Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.
Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.
Как правильно прочитать результат?
Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:
Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:
Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:
Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
Расшифровка результатов:
Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:
Пограничный результат –в интервале 0,8 – 1,1.
Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:
Отрицательный результат –менее 0,8.
IgG не обнаружены, что может быть, если:
Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания
Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?
Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.
Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Инструкция: оформляем справку на антитела к коронавирусу
Справка о наличии антител к коронавирусу — это документ, свидетельствующий, что человек переболел или в настоящее время болеет новой инфекцией.
Где потребуется подтвердить наличие антител
Мир после пандемии COVID-19 не станет прежним. Эта набившая оскомину фраза очень точно описывает многие явления и нововведения современности. В частности, появились документы, без которых нельзя совершить некогда обыденные действия. Среди них сертификат о том, что перенес коронавирусную инфекцию, который понадобится:
Этот список далеко не полный, и по мере расширения ограничений в связи с пандемией нового вируса увеличивается количество мест, куда требуется предоставить этот документ. От разных обстоятельств зависит и то, сколько действует справка на антитела к коронавирусу или сертификат о перенесенной болезни.
Как получить документ об отсутствии ковида
Для получения документа необходимо сдать кровь для проведения соответствующего анализа. По его результатам выдается справка об отсутствии заболевания коронавирусной инфекцией, содержащая следующие сведения:
Вот пример, как выглядит справка ПЦР с отрицательным результатом, выданная в частном медицинском учреждении.
То, сколько действителен тест на антитела к коронавирусу или тест результата ПЦР, зависит от того, для чего он нужен. Обычно от 2 до 7 дней.
Перед посещением медучреждения уточните, делают ли там необходимый анализ. Сделайте это на официальном сайте Роспотребнадзора. В настоящее время такой тест делают в 977 лабораториях по всей стране. Из них 866 государственных, остальные — частные. В государственных тестирование проводят бесплатно в рамках ОМС, но только по направлению врача.
Сертификат для получения QR-кода
Ряд российских регионов в связи с ухудшением эпидемиологической обстановки ввели посещение заведений общественного питания, кинотеатров, театров и других развлекательных учреждений по QR-коду. Получить этот код на Госуслугах вправе те, кто:
Для разных условий получения установлен разный срок действия справки о наличии антител к коронавирусу для работы или для получения QR-кода:
При этом официальный документ о перенесенном заболевании не выдают тем, кто сдал тест на антитела и получил данные об их наличии. Для сертификата об официально перенесенном COVID-19 требуется установленный диагноз, внесенный в единую базу на основании данных ПЦР-тестирования в период болезни. Вот так выглядит фото справки о наличии антител к коронавирусу на основании данных из единой базы, сформированной на портале госуслуг:
Если диагноз не был поставлен из-за бессимптомного течения заболевания или по иным причинам, получить такие сведения на Госуслугах не получится. Если диагноз был, но его не внесли в базу, необходимо обратиться в поликлинику, чтобы они на основании документов устранили этот пробел. Никаких рекомендаций о том, как получить справку о перенесенном ковиде при наличии антител по результатам тестирования, на сегодняшний день нет. Фактически тестирование на антитела не признано официальным подтверждением этого диагноза. Но такие справки принимают некоторые организации от своих работников вместо ПЦР-теста, если речь идет о долгосрочной проверке — при отправке в длительную командировку или работу вахтовым методом.
Стоимость оформления результатов тестирования на COVID-19
Стоимость оформления результатов ПЦР зависит от того, где он выдается. В государственной клинике его выдают бесплатно. Но для этого необходимо заранее записаться на прием к врачу на официальном сайте медицинского учреждения или на портале Госуслуги.
В частных клиниках, как правило, делают тест в день посещения и без предварительной записи. Но такая услуга обойдется в 2100-3000 рублей, в зависимости от медучреждения и региона.
Также в государственных медучреждениях бесплатно выдается справка РНК коронавируса (ПЦР). В частных клиниках это стоит 1500-3000 рублей. Но мы выяснили, что дает справка о наличии антител к коронавирусу, — только знание о существующем иммунитете для самого человека, официальным документом, подтверждающим, что человек переболел, она не является.
Срок годности результатов теста
Срок годности зависит от результата анализа. Если он положительный, справка после анализа на антитела действительна около полугода. Более точный период пока не определен, т. к. достоверно неизвестно, сколько времени организм сохраняет иммунитет к COVID-19. Если антитела не выявлены, бумага годна в течение 2-4 дней.
Обратите внимание, что отсчет срока действия результатов теста начинается со дня забора биоматериала, а не со дня выдачи документа. Обычно само исследование занимает от двух до четырех дней.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.