Направительные бланки
Для удобства наших партнеров и клиентов мы разместили образцы наших направительных бланков на нашем сайте. Их можно использовать при назначении анализов в лабораториях СИТИЛАБ.
В лаборатории СИТИЛАБ представлено несколько видов бланков-направлений на лабораторные исследования.
Для удобства использования бланки различают по цветовой гамме.
Лабораторные исследования крови (цельная кровь, сыворотка, плазма) на бланках выделены в соответствии с цветовой кодировкой пробирок.
На оборотной стороне либо на развороте внизу бланка представлена расшифровка условных обозначений (температурный режим, условия взятия, хранения и доставки биоматериала, сокращенных наименований контейнеров для биоматериалов).
Обязательными к заполнению графами на бланке являются:
При необходимости указывается срок беременности, телефон врача. Необходимый вид исследования отмечается «галочкой».
При исследованиях суточной мочи, обязательно указывают диурез.
Детям при сдаче суточного анализа мочи на креатинин указывают вес и рост.
При исследованиях на половые гормоны обязательно указывают фазу цикла (фолликулиновая – 1-12 д. ц., овуляция – 13-15 д. ц., лютеиновая – 16-28 д. ц.).
При сдаче анализ на ВИЧ-инфекцию указывают паспортные данные пациента (номер, серия, кем, когда выдан, адрес регистрации). По желанию пациента возможно проведение данного вида исследования анонимно.
При направлении на бактериологические исследования необходимо указать диагноз, применяемые антибиотики и дату отмены препарата.
Для получения максимально информативного заключения по молекулярно-генетическим исследованиям необходимо указать полную информацию о заболеваниях ближайших родственников пациента.
При необходимости консультации по назначению исследований и интерпретации результатов врач или пациент может обратиться врачу-консультанту СИТИЛАБ.
Правила работы с направительными бланками можно изучить здесь.
Общий направительный бланк:
→ «ТОП-100» (наиболее востребованные услуги);
→ «Общий направительный бланк 2020»;
→ «Инфекционная серология».
Специальный направительный бланк:
→ «Инфекционная серология»;
→ «Аутоиммунные инфекции»;
→ «Специальный направительный бланк 2020»;
→ «Специализированные методы исследования».
Общий анализ мочи что показывает
Как выяснить, все ли в порядке с организмом, не проходя длительных и сложных обследований? Необходимо сдать анализы. Этот метод используется для диагностики большинства заболеваний, позволяет выявить ряд проблем и дать общую оценку состояния организма. Общий анализ мочи (ОАМ) относится к обычным лабораторным исследованиям, которые, в первую очередь, направлены на выявление болезней мочеполовой системы. Этот метод используется и для скрининга патологий сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов пищеварения.
Важно: врачи рекомендуют сдавать анализ мочи ежегодно. Это способствует своевременному выявлению заболевания, что существенно облегчает их лечение.
На что указывают характеристики мочи
Во время исследования материала учитывается ряд характеристик, каждая из которых указывает на определенное отклонение от нормы.
Итак, в первую очередь следует обратить внимание на цвет и прозрачность мочи. Мутная моча – это вероятность развития инфекций мочевыводящих путей. Такая консистенция мочи может быть при цистите или мочекаменной болезни.
Если цвет отличается от нормального соломенно-желтого, это свидетельствует о возможности развития заболеваний почек, мочеполовой системы, органов ЖКТ. Бурая моча – подозрение на гепатит, обезвоживание и гемолитическую анемию.
Красноватая моча свидетельствует о том, что человек перенес отравление фенолом. Красноватый оттенок также говорит о наличии цистита, о реакции на лечение некоторыми лекарственными препаратами.
Кроме оттенка важно обратить внимание на наличие в моче белка, кетоновых тел, билирубина, гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Любое отклонение этих показателей от нормы – серьезный повод срочно обратиться к врачу за разъяснениями и назначением дальнейшего обследования и лечения.
Белок указывает на активное воспаление или последствия высокой температуры. Высокие показатели белка встречаются при гломерулонефрите и других заболевания почек, при отравлениях, диабетической нефропатии, а также при высоких физических нагрузках.
Кетоновые тела – опасность развития диабета и панкреатита, а также последствия низкоуглеводной диеты и несбалансированного питания.
Повышенный уровень глюкозы – признак наличия диабета, панкреатита. Может наблюдаться во время беременности.
Эритроциты в моче в норме должны отсутствовать или присутствовать в незначительном количестве. Их повышенное содержание свидетельствует о травмах или опухолях мочевыводящих путей, о мочекаменной болезни и цистите.
Лейкоциты – это явный признак воспаления: в почках, мочевом пузыре и в других органах. При наличии лейкоцитов врач может назначить дополнительное обследование, чтобы точно установить причину воспаления, так как лейкоциты проявляются при достаточно широком спектре заболеваний.
Важно понимать, что эти характеристики указывают на вероятность развития того или иного заболевания. Точный диагноз поставит врач и только после дополнительного обследования.
В каких случаях назначают общий анализ мочи
ОАМ – обязательная процедура при госпитализации (плановой или внеплановой), во время беременности, при подозрении на заболевание, после окончания курса лечения, а также во время плановых профосмотров.
Исследование рекомендовано проводить через 2 недели после курса лечения заболеваний, спровоцированных бактериальными инфекциями.
Если человек постоянно испытывает слабость, апатию, склонен быстро уставать, после чего долго восстанавливает свои силы, важно обратиться к терапевту и взять направление на ОАМ. Усиление жажды, отеки, постоянные тянущие боли в животе и пояснице, а также неприятные ощущения при мочеиспускании – тревожные симптомы, при которых сдать ОАМ необходимо как можно скорее.
В каких случаях назначают общий анализ мочи
Перед сдачей анализа за сутки необходимо отказаться от некоторых продуктов и приостановить прием медикаментов, которые меняют характеристики мочи. Важно не употреблять:
Важно накануне не употреблять кофе и алкоголь, отказаться от высоких физических нагрузок, бани или сауны, а также половых контактов.
Если для сдачи анализа необходимо приостановить курс лечения лекарственными препаратами, врач проконсультирует, как именно это сделать, чтобы не причинить вред здоровью.
Общий анализ мочи не назначают женщинам во время менструации, при высоких показателях артериального давления, а также при высокой температуре.
Важно: перед анализом не стоит пить много воды. Это скажется на результате: оттенок будет значительно светлее, а плотность ниже. Необходимо употреблять нормальное количество жидкости, которое соответствует параметрам роста и веса.
Сбор анализа
Чтобы материал для анализа соответствовал требованиям, необходимо придерживаться основных правил сбора:
Сдавать анализ необходимо в течение 2 часов после сбора. Если нет возможности отправиться в больницу сразу же, контейнер с материалом для анализа необходимо оставить в холодильнике.
Как написать направление на мочу
Сбор суточного анализа мочи на соли
Цель: определение количества выделяемых солей для выявления обменных нарушений в почках.
Для сбора мочи необходимы: трехлитровый контейнер или банка, контейнер для сбора мочи
Собирается вся моча за сутки.
Как правильно собрать мочу для этого анализа:
Первую утреннюю порцию мочи не собирать!
Мочу нужно собирать, начиная со второй порции и включая первую утреннюю порцию следующего дня.
Утром измерить общее количество мочи, результат записать в направление вместе с весом ребенка
Мочу перемешать, 200 мл отлить в контейнер для сбора мочи
Контейнер сдать в лабораторию
Мочи за сутки должно быть не менее 500 мл, если ее меньше, то собирают еще раз.
Суточный анализ мочи на соли принимает КДЦ на А.Матросова 22, в определенные дни. Результат анализа пересчитывает нефролог на вес ребенка.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Для сбора мочи необходимы: контейнер для сбора мочи (желательно стерильный), чистая салфетка.
Мочу нужно собирать утром, поскольку именно утренняя порция мочи наиболее информативна
Вымыть, осушить руки.
Непосредственно перед сбором мочи подмыть ребенка теплой кипяченой водой с мылом.
Осушить половые органы салфеткой промокательными движениями.
Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в контейнер (150-200 мл).
Принести в лабораторию вместе с направлением.
Пока ребенок не научился пользоваться горшком, для сбора мочи можно использовать специальный мочеприемник для сбора анализов на липучке, который продается в аптеках.
Самые распространенные ошибки: хранение анализа в холодильнике, сбор в посуду из-под меда, детского питания и т.д., сбор мочи из горшка или памперса, хранение анализа более 1 часа, сбор не первой порции, после приема жидкости.
Сбор суточного анализа мочи для исследования на сахар (глюкозу), белок (СЭБ)
Цель: определение наличия сахарного диабета, возможной патологии со стороны почек (также может проявляться наличием глюкозы в моче)
Для сбора мочи необходимы: контейнер для сбора мочи на 2-3 литра, контейнер 200 мл
Утренняя 6-часовая порция не входит в исследование
Собрать всю выделяемую за сутки мочу в 3-литровую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня).
Утром после мочеиспускания перемешать собранную мочу, отлить в контейнер 150-200 мл, записать общее количество суточной мочи.
Отнести маленький контейнер в лабораторию с направлением и наклеенной этикеткой, на которой указаны: Ф.И, возраст, «анализ мочи на сахар», общее количество суточной мочи.
Примечание: 3-литровую банку (контейнер) с мочой желательно хранить в холодильнике.
Сбор суточной мочи на микроальбуминурию (МАУ), пробу Реберга, мочевину, мочевую кислоту, кортизол
моча на данные анализы собирается за сутки (24 часа)
утром всю порцию мочи выпустить в унитаз – это время считается началом сбора мочи – мочевой пузырь пуст. Время записать.
следующую порцию мочи собрать уже в 3 литровую банку
далее продолжать собирать всю мочу в 3 литровую банку в течение суток (отсчет времени производить от записанного в п2.)
закончив сбор мочи измерить выделенную мочу в мл. Записать.
мочу хорошо перемешать, отлить около 200 мл и доставить в лабораторию в часы приема.
не писать на банке данные Ф.И.О. пациента, не приклеивать бумагу на банке с мочой.
Во время сбора банку с мочой желательно держать в прохладном месте.
Сбор мочи на пробу Зимницкого
Цель: определение концентрационной функции почек (плотность мочи) в течение суток, соотношения дневного и ночного объемов мочи
Для сбора мочи необходимы: 8 банок или контейнеров для сбора мочи
Написать на банках время сбора;
Каждые 3 часа ребенок или взрослый высаживается на горшок, в таблице фиксируется количество выпитой за 3 часа и выделенной жидкости;
Отлить 150 мл мочи в соответствующую банку, остальное вылить.
Повторять процедуру каждые 3 часа (ночью следует будить ребенка)
Всего к утру должно быть 8 подписанных банок и заполнены графы «выпито», «выделено», «итого»
Все 8 банок следует отнести в лабораторию вместе с заполненной таблицей
Примечание: У детей не всегда можно собрать мочу строго за 3 часа, поэтому чаще мочу собирают в соответствии со свободным ритмом мочеиспускания. В этом случае при каждом мочеиспускании мочу собирают в отдельную посуду с указанием времени сбора и номера порции. Эта методика носит название пробы Рейзельмана.
Сбор мочи для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (посев мочи)
Цель: определение наличия бактерий в моче
Для сбора необходимы: стерильный контейнер для сбора мочи, салфетка
Вымыть и осушить руки.
Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.
Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.
На счет «1, 2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок)
Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.
Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.
Завершить мочеиспускание в унитаз.
Вымыть, осушить руки.
Доставить в лабораторию немедленно!
Дополнения: Если в моче будут обнаружены бактерии, то в лаборатории проведут исследование на определение их чувствительности к антибиотикам и уросептикам. Наличие чувствительности будет говорить о том, что данный лекарственный препарат может применяться для лечения инфекции мочевыделтельной системы у этого малыша.
Обратите внимание! Для нефролога принципиальна сдача анализа в определенные лаборатории (см. бланк назначений).
Сбор мочи на пробу Нечипоренко
Цель: определение количественных показателей эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи при сомнительных данных в общем анализе мочи, например, если показатель лейкоцитов 8-10-12, или эритроцитов 2-7 в поле зрения.
Необходим контейнер для сбора мочи
Вымыть и осушить руки.
Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.
Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.
На счет «1, 2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок)
Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.
Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.
Завершить мочеиспускание в унитаз (гошок).
Вымыть, осушить руки.
Доставить в лабораторию немедленно!
Ритм спонтанных мочеиспусканий (РСМИ)
Цель: определение функциональной емкости мочевого пузыря
Для сбора мочи необходимы: мерная емкость, горшок
Исследование проводится дома в течение 3 дней при обычном для ребенка ритме мочеиспускания и питья.
Фиксируется в таблице время мочеиспускания, объем каждой порции, общий объем за сутки. Параллельно считается количество выпитой жидкости за сутки. Помечается также объем супа, фруктов (вписывается в графу «объем питья»). Ребенок не «высаживается» перед прогулкой и не принимает никакие лекарственные препараты и травы кроме оговоренных со специалистом. На основании результатов исследования оценивается функция мочевого пузыря и устанавливается диагноз.
Техника Сбора мочи для КФО почек в СПб
1. За двое суток до проведения исследования необходимо отменить фармакологические препараты, за исключением средств, необходимых пациенту по жизненным показаниям.
2. Накануне пациент готовит емкость для сбора мочи
3. Во время исследования КФО пациент соблюдает привычный или рекомендованный режим питания.
4. Перед сбором мочи измерить вес и рост пациента, отметить в направительном бланке
5. Сбор мочи для КФО производится строго в течение 24-х часов.
Что показывает общий анализ мочи
Анализ мочи-это группа физических, химических и микроскопических тестов. Тесты обнаруживают и / или измеряют несколько веществ в моче, таких как побочные продукты нормального и аномального метаболизма, клетки, клеточные фрагменты и бактерии.
Моча вырабатывается почками, двумя органами размером с кулак, расположенными по обе стороны позвоночника в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют отходы из крови, помогают регулировать количество воды в организме и сохраняют белки, электролиты и другие соединения, которые организм может повторно использовать. Все, что не нужно, выводится с мочой, перемещаясь из почек через мочеточники в мочевой пузырь, а затем через мочеиспускательный канал и вне тела. Моча обычно желтая и относительно прозрачная, но каждый раз, когда человек мочится, цвет, количество, концентрация и содержание мочи будут немного отличаться из-за различных компонентов.
Многие нарушения могут быть обнаружены на ранних стадиях путем выявления веществ, которые обычно не присутствуют в моче, и / или путем измерения аномальных уровней некоторых веществ. Некоторые примеры включают глюкозу, белок, билирубин, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Они могут присутствовать, потому что:
Существует повышенный уровень этого вещества в крови, и организм реагирует, пытаясь устранить избыток в моче.
Присутствует инфекция мочевыводящих путей, как в случае бактерий и лейкоцитов.
Полный анализ мочи состоит из трех отдельных этапов тестирования:
Визуальный осмотр, который оценивает цвет и чистоту мочи
Химическое обследование, которое химически тестирует около 9 веществ, дающих ценную информацию о здоровье и болезнях и определяющих концентрацию мочи
Микроскопическое исследование, которое определяет и подсчитывает тип клеток, слепков, кристаллов и других компонентов, таких как бактерии и слизь, которые могут присутствовать в моче
Когда нужно сдавать анализ мочи?
Лица с высоким риском развития почечных заболеваний должны проходить общий анализ мочи в качестве стандартного обследования (для профилактики) через регулярные промежутки времени, определенные врачом.
Этот пациенты, имеющие риск заболеваний:
Как следует подготовить пациента к сдачи анализа мочи
Небольшое количество мочи (около 20 мл) должно быть собрано в стерильный (полностью чистый) контейнер для сбора мочи. Предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу. Образец мочи должен быть как можно более свежим при тестировании. Вы должны знать, что некоторые лекарства и пищевые добавки могут повлиять на результаты теста. Если вы принимаете витамин С, антибиотики и лекарства от болезни Паркинсона, вам следует сообщить об этом своему доктору. То же самое относится и в том случае, если у вас высокая температура или вам предшествовали тяжелые физические упражнения.
Как проводится анализ мочи?
Как только образец мочи получен, его забирают в биохимическую лабораторию. Затем образец исследуется микроскопически с помощью специальных анализаторов.
Как интерпретируются результаты анализа мочи?
Результаты анализа мочи классифицируются на 3 категории:
1) общие особенности мочи
2) микроскопические осадки
3) содержание мочи
Нормальная моча не содержит сахара, белка, кетонов, гемоглобулина и желчных пигментов. Если эти вещества обнаруживаются в моче, состояние считается ненормальным и должно быть оценено врачом.
Клинический (общий) анализ мочи
Моча — биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям.
Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста
| Возраст | Объем одной порции мочи, мл | Число мочеиспусканий | Суточный объем мочи, мл |
| 1 день | — | 4–5 | до 60 |
| До 6 месяцев | 10–30 | 20–25 | 300–500 |
| 6 месяцев — 1 год | 15–60 | 15–16 | 350–750 |
| 3–5 лет | 90 | 10 | 1000 |
| 7–8 лет | 150 | 7–6 | 1200 |
| 10–12 лет | 250 | 5–6 | 1500 |
Клинический анализ мочи — стандартно-обязательное исследование не только при болезнях (подозрении на болезни) почек и мочевыводящих путей, но и при любом клиническом обследовании вообще.
Правила сбора мочи для исследования
Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи.
Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.
Берется первая утренняя моча, вся порция.
Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.
Физические свойства мочи
Моча содержит пигменты, окрашивающие ее в желтый цвет различной степени насыщенности. Чем мочи меньше, тем она насыщеннее, тем интенсивнее желтая окраска. При болезнях, сопровождающихся обильным мочеиспусканием (например диабете), моча становится почти бесцветной (бледно-бледно-желтой).
Изменять цвет мочи могут три обстоятельства:
1) болезни;
2) некоторые продукты питания;
3) некоторые лекарства.
При желтухе моча приобретает насыщенный темно-желтый цвет.
Попадание в мочу крови (травмы, камни в мочевыводящих путях, гломерулонефрит и др.) придает ей красный оттенок, насыщенность которого определяется объемом попавшей крови.
Употребление в больших количествах моркови окрашивает мочу в оранжевый цвет, свеклы — в красный, ревеня — в зеленоватый.
Метиленовый синий (синька), заглатываемый ребенком при обработке полости рта, придает моче синий цвет, антибиотик рифампицин — красный.
В норме моча прозрачная, но при стоянии (отстаивании) она мутнеет в связи с выпадением в осадок солей.
Мутность свежевыделенной мочи может быть связана с наличием в ней белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, жира, увеличенного количества солей. Чем больше всего перечисленного, тем интенсивнее мутность.
Характерный запах мочи усиливается при ее контакте с воздухом.
Болезней, специфически изменяющих запах мочи, очень мало. Классическая такая болезнь — сахарный диабет, при котором запах мочи приобретает фруктовый оттенок. На запах мочи могут влиять некоторые продукты питания (чеснок, хрен и др.) и некоторые лекарства.
Говоря о плотности мочи, как правило, подразумевают ее относительную плотность.
Плотность мочи непостоянна и в течение суток все время колеблется. Плотность определяется количеством разнообразных веществ, растворенных в моче.
Почки в процессе фильтрации крови образуют так называемую первичную мочу. Значительная часть первичной мочи подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Почки таким образом образуют более концентрированную вторичную мочу. В этом состоит концентрационная функция почек, нарушение которой (например, при несахарном диабете, некоторых вариантах хронического нефрита и др.) приводит к снижению относительной плотности мочи.
Появление в моче белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и т. п. увеличивает плотность мочи.
Концентрационная функция почек, а следовательно, и среднее значение относительной плотности мочи зависит от возраста.
| Возраст | 1 день | До 6 месяцев | 6 месяцев — 1 год | 3–5 лет | 7–8 лет | 10–12 лет |
| Относительная плотность мочи | 1,008–1,018 | 1,002–1,004 | 1,006–1,010 | 1,010–1,020 | 1,008–1,022 | 1,011–1,025 |
Относительную плотность мочи определяют с помощью особого прибора — урометра. Урометр опускается в специальный узкий цилиндр, куда предварительно наливают 50 мл мочи.
Таким образом, для определения плотности мочи надо, чтобы в лабораторию ее доставили не меньше 50 мл. В детской практике это получается далеко не всегда, поэтому в бланке клинического анализа крови нередко можно увидеть такую запись:
Плотность — м/м (варианты мал. м., м. м. м/мочи и т. д.), что переводится как «мало мочи».
Тем не менее можно определить плотность и в небольшом количестве мочи. Для этого имеющееся количество разводят в определенное число раз дистиллированной водой, чтобы получилось 50 мл, проводят измерение в урометре и две последние цифры полученного показателя умножают на степень разведения.
Диапазон нормы: 1,002–1,040.
Химическое исследование мочи
Предварительно напоминаем, что такое рН.
рН представляет собой соотношение ионов водорода (Н+) и гидроксид-ионов (ОН-). Если количество Н+ равно количеству ОН-, раствор называют нейтральным. Если Н+ > ОН-, раствор называют кислым, если Н+