Кто такие подологи и что они делают?
Подология – это отдельная медицинская отрасль, которая занимается изучением и лечением болезней стоп и ногтей на ногах, а также коррекцией деформировавшихся или пораженных ногтевых пластин. В обязанности подологов входит и профилактика заболеваний стопы, гигиенический педикюр и консультирование по поводу правильного ухода во избежание проблем в будущем.
Кто же такой подолог?
Если коротко, то это врач, специализирующийся на лечении заболеваний и патологий стопы и пластины ногтя. Подологи могут работать в двух сферах, которые тесно взаимосвязаны – это дерматология и хирургия. То есть они обязаны не только уметь разобраться с дефектами или кожными болезнями с помощью консервативных методов, но и быть напоготове, если придется провести оперативное вмешательство (при вростании ногтя, к примеру).
Что лечит подолог?
Врач подолог Киев решает занимается такими вопросамы:
оперирование ногтевой пластины, которая вросла в палец;
лечение грибковой инфекции на стопе или ногтях без операций;
удаление бородавок, мозолей и натоптышей;
залечивание потрескавшейся стопы;
устранение деформаций стоп;
гигиенический педикюр при грибковом заболевании ногтей;
устранение неприятных последствий при “диабетической стопе” (когда поражаются кожные покровы и ткани при сахарном диабете в тяжелой форме).
Когда надо идти на прием к специалисту подологу?
Нежелательно откладывать обращение к этому врачу если у вас, например, врос ноготь или грибковая инфекция на ноге. Однако не забывайте, что стопы – это та часть тела, которая больше других подвержена нагрузкам и требует заботы и ухода. Как и врач дерматолог, подолог проверяет кожные покровы стопы и ногтевую пластину, делает заключение и при потребности выписывает лечение. Поэтому старайтесь уделять время, чтобы проверить ее состояние или просто даже сделать гигиеническую чистку. А ниже случаи, когда тянуть никак нельзя:
ноги неприятно пахнут;
кожа на ступнях подвергается шелушению, которое сопровождается зудом или жжением;
форма ногтя поменялась, цвет побледнел или наоборот, началось расслаивание пластины;
уголки ногтевой пластины врастают в кожу и создают болевые ощущения;
появляется отечность или пальцы воспалены;
при движении ощущается боль;
ступни начали трескаться;
возле большого пальца начала выпирать косточка;
обычная ваша обувь стала неудобной и некомфортной.
Никогда не забывайте, что легче предупредить болезнь, чем потом с ней бороться.
Способы и методы лечения пациентов подолога
Их может быть несколько в зависимости от вопроса, с которым пациент поступил. К примеру, для лечения ногтя, который врастает в кожу можно применить хирургическое вмешательство или использовать скобы, которые помогают избежать операции.
При устранении мозоля будут применять специальные инструменты, такие как фреза или камень для шлифования. Потрескавшуюся стопу обычно лечат специальными уходовыми средствами.
Подолог: что за врач и что лечит?
Подолог (или подиатр) – это узкоспециализированный специалист, который занимается заболеваниями стопы. В компетенцию врача входит широкий спектр патологий стопы, которые возникли вследствие дерматологических, сосудистых, эндокринных, хирургических, травматических, ортопедических нарушений или сопутствующих заболеваний.
Подолог часто выступает в качестве промежуточного звена между больным и другими специалистами узкого профиля – флебологом, хирургом или ортопедом, эндокринологом, нейрохирургом. Обращаться к подологу нужно при возникновении любых биомеханических нарушений в области стопы.
Какие заболевания входят в сферу профессиональных интересов подолога
В компетенцию подолога входит выявление, лечение, профилактика заболеваний стоп, а также реабилитация пациента после терапии:
Также подолог осуществляет медицинский педикюр и консультирует пациентов относительно того, как нужно правильно ухаживать за стопами, как правильно выбрать подходящую обувь.
В каких случаях необходимо обращаться за консультацией подолога
Записаться на прием к подологу необходимо при возникновении следующих эстетических или функциональных нарушений:
Также показанием для обращения к подологу является неравномерное стаптывание обуви, которое указывает на неправильное распределение нагрузки на стопу при ходьбе.
Обязательный профилактический осмотр у подолога раз в год должны проходить люди, входящие в группу риска:
К подологу не лишним будет обратиться женщине в период беременности (в третьем триместре), даже если у нее нет никаких тревожащих симптомов. А также на прием к специалисту нужно записать ребенка для ранней диагностики плоскостопия.
Почему важно не откладывать визит к подологу
Стопы – это та часть тела, которая принимает на себя значительную двигательную нагрузку и вес всего тела. Мышечно-фасциальные цепи человеческого тела берут свое начало именно в подошвах. Если болезни стоп запустить, в организме могут начаться необратимые нарушения, которые расстроят работу всего слаженного механизма тела.
Если же не обращать внимания на симптомы или заниматься самолечением, патология будет постепенно прогрессировать. В таком случае могут возникнуть осложнения.
К примеру, при плоскостопии искривляется осанка, начинаются нарушения в работе внутренних органов. Даже простая боль в пальце или в пятке может вызвать хромоту, а запущенные патологии сосудов способны вызвать гангрену и потребовать оперативного лечения вплоть до ампутации конечностей. Также на приеме у подолога могут быть обнаружены другие заболевания, такие как сахарный диабет или патологии сердечно-сосудистой, нервной систем.
Раннее обращение к подолгу сделает лечение не только безболезненным, быстрым и комфортным, но и менее обременительным в финансовом плане.
Где работает подолог и к кому обращаться, если подолога в штате поликлиники нет
Подолог – это редкая специальность. Найти врача подолога в обычной государственной поликлинике или больнице практически невозможно.
Обычно специалист по стопам работает в одном из следующих учреждений:
Если же пациент не имеет финансовых возможностей обратиться за услугами подолога в коммерческое учреждение, он может записаться на прием к участковому терапевту (педиатру). Доктор проведет первичный осмотр, оценит клиническую картину и направит пациента на дообследование к одному или нескольким узкопрофильный специалистам – ортопеду, хирургу, травматологу, дерматологу, флебологу, эндокринологу, неврологу.
В этом видео врач подолог рассказывает о том, как проходит прием и лечение, на какие аспекты ухода за ногтями и кожей стоп следует обратить внимание:
Особенности приема у врача подолога, методы диагностики, которые он применяет
Чтобы консультация у подолога прошла успешно, пациент должен к ней подготовиться:
Прием у подолога начинается так же, как и любого другого специалиста – со сбора анамнеза. С этой целью врач задаст стандартные вопросы, касающиеся образа жизни, профессиональной деятельности пациента, симптомов заболевания, а также вопросы о наличии или отсутствии каких-либо острых или хронических болезней.
После сбора анамнеза врач может попросить пациента снять обувь, носки и совершить некоторые движения стопами, пальцами ног. В случае подозрения на плоскостопие, подолог проведет плантограмму. В процессе процедуры пациент становиться голыми подошвами ног на поверхность, покрытую красителем, а затем на чистый лист. Доктор оценит соотношение ширины и длины стопы, установит степень плоскостопия, если оно есть.
Далее врач пригласит пациента сесть в специальное кресло, которое предназначено для удобства пациента и доктора, проведет визуальный и пальпационный осмотр стоп.
В зависимости от клинической картины врач может назначить проведение дополнительных лабораторных и аппаратных исследований:
Далее может быть три варианта развития событий:
Методы лечения патологий кожи стоп и ногтей пальцев ног у подолога
В арсенале у подолога широкий спектр консервативных и хирургических методов коррекции, лечения и ухода за стопами ног. Все манипуляции проводятся в строгом соответствии с установленным протоколом, с соблюдением всех норм асептики и антисептики, правил безопасности, санитарно-эпидемиологических и правовых норм организации медицинского приема.
Подолог может порекомендовать провести следующие процедуры:
Для улучшения кровообращения и трофики тканей, разработки и улучшения подвижности стопы, подолог может назначать и выполнять массаж нижних конечностей. Также специалист может прописать противовоспалительные препараты и прохождение курса физиотерапии.
Подолог – это врач, который поможет решить любые проблемы, возникающие в области стоп. Доктор проведет диагностику и либо сам назначит лечение, либо, в случае отсутствия необходимой квалификации, направит пациента к другому врачу, специализирующемуся на конкретном заболевании.
Также подолог – это специалист, который может подробно рассказать про уход за ногами, помочь подобрать подходящую обувь. А также этот врач порекомендует методы профилактики, которые помогают предотвратить возникновение или рецидив патологий стоп.
Подолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?
Кто такой подолог?
Подолог – это специалист, который занимается лечением патологий стопы и уходом за ней. Данная специальность возникла в Германии в 90 годах прошлого века, где в настоящее время существуют школы подологии. Будущий специалист-подолог обучается в этой школе в течение 2 – 3 лет, при этом наличие медицинского образования необязательно. Согласно немецкой задумке, подолог – не врач, а специалист среднего медицинского звена, работа которого заключается в оказании населению квалифицированной медицинской помощи при проблемах, связанных со стопами.
Несмотря на то, что услуги подолога предлагают множество центров по уходу и лечению, официально специальности «Подолог» на территории Российской Федерации не существует (для этого должны быть открыты школы и создана учебная программа). Подологом в России называют мастера по аппаратному педикюру (педикюрша).
«Подология» в переводе с греческого означает «учение о стопе» (podus – стопа, logos – учение), а педикюр это уже латинский термин, означающий «уход за стопой» (pedis – стопа, cure – уход). Получается, что подолог – это обученный ухаживать за стопой специалист.
В России в качестве подолога могут работать следующие специалисты:
Полномочия и возможности мастера-подолога (специалиста-подолога) и врача-подолога можно сравнить с таковыми у косметолога и дерматолога. Дерматолог лечит болезнь, косметолог помогает сохранить кожу здоровой и красивой, при этом обращение к первому не заменяет консультации у второго. Врачи часто приобретают дополнительные навыки, чтобы пациент мог получить все, что ему нужно, обратившись к одному специалисту. Так же получается и в случае с аппаратным педикюром. Врач, обучившись на курсах педикюрш, прибавляет к перечню своей специализации профессию «подолог».
Услуги подолога могут оказывать следующие врачи:
Необходимость выделить отдельного специалиста по стопе возникла из-за частых деформаций и гангрены (быстро распространяющееся омертвение тканей) стопы. При этом люди «доходили» до врачей уже с запущенными случаями, и помочь им можно было, в лучшем случае, с помощью операции, а в худшем – ампутации. Оказалось, что осложнений и операций можно избежать, если вовремя, а главное, правильно ухаживать за стопой. Но врачи, в связи с высокой загруженностью, не могли заниматься уходом за стопами, поэтому пациентами с «небольшими» проблемами занимались специалисты салонов красоты. Однако такие специалисты ничего не лечили и исправляли только косметические дефекты. Так могло продолжаться до тех пор, пока проблема не доходила до уровня патологии, чтобы за нее взялись врачи. Особенно остро встал вопрос, когда распространенность сахарного диабета достигла масштабов эпидемии, и хирурги все чаще стали проводить операции по удалению омертвевших пальцев или всей стопы. Таким образом, подолог должен был стать именно тем специалистом, который знает когда нужно ухаживать, а когда направить человека на обследование и лечение к врачу.
Чем занимается подолог?
Подолог имеет медицинские знания об анатомии, физиологии и патологии стопы, использует в качестве ухода за стопой такие методы как аппаратный и инструментальный педикюр, ортопедические аппараты, косметические средства и массаж. Однако это во многом касается специалистов-подологов, получивших образование в Европе. Они, в отличие от педикюрш, осуществляют эстетическую коррекцию стопы с элементами медицинского ухода. Такой подход называется парамедицинским педикюром, то есть педикюром «близким к медицинскому». В то же время, многие проблемы со стопой подолог не может решать самостоятельно и должен работать совместно с врачами, которые в своей практике занимаются болезнями, поражающими стопу. Таким образом, подолог стоит в одном ряду с акушерами, фельдшерами, медсестрами, косметологами и массажистами – специалистами, имеющими среднее медицинское образование.
Однако реальная картина на территории многих стран СНГ выглядит иначе. В этих странах мастера-подологи выполняя эстетическую коррекцию, делают акцент на красивый внешний вид, который, однако, не всегда совпадает с истинным здоровым состоянием тканей стопы. Врачи-подологи, которые специализируются на болезнях стопы, не только лечат патологии, которые нарушают красивый вид стопы, но и проводят эстетическую коррекцию.
Стопа выполняет следующие функции:
Как видно, работа стопы во многом похожа на движение автомобиля, а патология стопы – на езду со спущенным колесом. Даже если вся машина работает исправно, со спущенным колесом нельзя ехать нормально.
Услуги подолога необходимы при следующих патологиях:
Мозоли и натоптыши
Мозоль – это утолщение и уплотнение ороговевающих (омертвевающих) клеток поверхностного слоя кожи (эпидермиса) вследствие постоянного давления или травматизации. Чаще всего мозоли образуются на тыльной (подошвенной) поверхности стопы (на ступнях), а именно на кончиках и тыльной стороне пальцев ног, между пальцами и на подушке большого пальца. Мозоль может быть мягкая (образуется в «потных» местах стопы) и сухая. Мозоль имеет стержень – это ножка или центр повреждения, то есть при очень детальном осмотре можно увидеть, что мозоль имеет несколько зон, что не характерно для натоптышей.
Натоптыши – это более глубокие изменения строения кожи стопы, не имеющие четких границ и зон (вся поверхность натоптыша одинаковая), не вызывают болевых ощущений, в отличие от мозолей.
Гипергидроз стоп
Подошвенный (плантарный) гипергидроз – это повышенная потливость ног с появлением неприятного запаха, не связанная с погодными условиями. Это состояние не только вызывает дискомфорт, но и может стать причиной развития воспалительных, инфекционных и грибковых заболеваний стоп.
Микозы стоп и онихомикозы
Микоз стопы – это грибковое поражение кожи стопы (микес – гриб), а онихомикоз – это грибковое поражение ногтей стопы (онихос – ноготь). Стопа с многочисленными трещинами, пораженная грибком, часто носит название «стопа атлета». Это объясняется тем, что спортсмены чаще пользуются общими раздевалками и душевыми, где влажно и тепло, а грибки передаются чаще всего именно в таких условиях.
Выраженное грибковое поражение ногтей приводит к деформациям ногтевой пластинки, ее уплотнению («свинцовый ноготь») или разрыхление. Лечением микозов занимаются миколог-подолог или дерматолог-подолог, если необходимо назначить общую терапию, то есть препараты для приема внутрь. Если же микозы кожи стоп и ногтей имеют ограниченный характер (маленький очаг поражения) и возникли совсем недавно (ранняя стадия), то можно обратиться к мастеру-подологу, который этот очаг удалит и проведет коррекцию деформаций ногтей, вызванных грибковым поражением.
Характерные симптомы грибка – это зуд, красноватая граница между здоровой и пораженной кожей и отслаивание кожи.
Подошвенные бородавки
Бородавки – это исходно доброкачественные кожные наросты, которые образуются вследствие вирусной инфекции, а именно вируса папилломы человека. Чисто внешне бородавки трудно отличить от родинок и даже мозолей. Основным отличием бородавки от мозоли является то, что мозоль появляется вследствие трения, а бородавка травмируется после своего образования. При этом бородавки при трении все больше кровоточат и трудно заживают, а с мозолью происходит обратное – место трения утолщается. Бородавки, расположенные на подошвенной поверхности стопы, вызывают дискомфорт или боль во время ходьбы. Кроме того, при внимательном осмотре можно заметить наличие черненьких сосочков (точек) на бородавках, которые на мозолях не образуются.
Лечением бородавок занимается врач-дерматолог. Дело в том, что насильственное удаление способствует лишь тому, что бородавок становится больше. Бородавки удаляются с помощью химических и физических методов, которые проводятся только дерматологами-подологами. Роль специалиста-подолога в данном случае – это отличить мозоль от бородавки и направить пациента к нужному врачу.
Ониходистрофии
Ониходистрофии (онихос – ноготь, дистрофия – нарушение питания) – это изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков (возвышения кожи по бокам и сзади ногтя). Ониходистрофии не являются самостоятельным заболеванием, это всегда симптом, некий индикатор нарушения функции внутренних органов, реже какого-либо местного патологического процесса.
Чаще всего встречают следующие виды ониходистрофий:
Артрозы и артриты стопы
Артроз – это невоспалительное поражение суставов, приводящее к их деформации. Артрит – это воспалительное поражение суставов, которое не всегда приводит к деформации. Артрозы и артриты стопы протекают тяжело, так как стопа постоянно находится под нагрузкой массы тела. Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав (сустав большого пальца) и подтаранный (соединяет таранную кость с пяточной, а сама таранная кость располагается между голеностопным суставом и пяточной костью). Исход артрозов это ригидность суставов, то есть уменьшение их подвижности, а в самых тяжелых случаях – анкилоз (сращение суставных поверхностей) и полная неподвижность сустава.
В зависимости от причины, выделяют следующие виды артритов:
Воспалительные заболевания ногтей и мягких тканей стоп
К воспалительным заболеваниям ногтей относятся панариций, паронихий и пандактилит.
Панариций – это гнойное воспаление мягких тканей пальца (кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, мышц). Паронихий (ногтевой панариций) – это воспаление околоногтевого валика, то есть мягких тканей вокруг ногтя (пара – радом, онихос – ноготь). Пандактилит – это панариций с переходом воспаления на кости и суставов стопы (пан – все).
Бурсит
Сам сустав образован костями и хрящом, но для полноценной функции в «комплект» сустава должны входить сухожилия мышц, суставные сумки (бурсы), связки и другие элементы. Каждый их этих элементов носит определенное название и может поражаться отдельно. Чаще всего наблюдается бурсит или воспаление суставной сумки, которая также является «мягкой» тканью, то есть не костной. Бурсит это первый этап поражения сустава, если воспаление переходит из окружающих тканей. Чаще всего развивается бурсит пяточного сухожилия (ахиллобурсит) и плюснефалангового сустава большого пальца стопы.
Вросший ноготь (онихокриптоз)
Вросший ноготь или онихокриптоз – это врастание ногтевой пластины в кожу по бокам ногтя, что травмирует кожу, часто вызывая гнойное воспаление околоногтевых тканей (паронихий).
Вросший ноготь может возникать под воздействием следующих факторов:
Подолог осуществляет нехирургическое исправление формы ногтя. Этот метод называется ортониксия.
Вальгусная деформация большого пальца стопы
Вальгусная деформация (hallux valgus) – это отклонение первого пальца стопы от средней линии, при этом кончик пальца прижимается ко второму пальцу стопы, а сустав пальца искривляется кнаружи. Именно этот выпирающий сустав и называется в простонародье «косточкой». Вальгусная деформация является самой частой причиной бурсита. Изменение взаиморасположения двух костей сустава нарушает форму стопы и походку. При длительном существовании хрящ изнашивается, и развивается ригидность большого пальца стопы (hallux rigidus), а в тяжелых случаях – анкилоз.
Ригидный первый палец стопы
Ригидный большой палец стопы (артроз первого плюснефалангового пальца, hallux rigidus) представляет собой ограничение движений в суставе первого пальца. Это не самостоятельное заболевание, а исход вальгусной деформации большого пальца или артрита. Артроз имеет три степени выраженности, которые определяются с помощью рентгена. В зависимости от степени и причины артроза, данной болезнью могут заниматься подологи или врачи (хирург, травматолог, ортопед).
Сесамоидит
Сесамоидит – это воспаление в области сесамовидных костей (sesamum – кунжут). Сесамовидные кости являются как бы «надколенником» для головки сустава большого пальца, только они располагаются под суставом. Эти косточки участвуют в сгибании большого пальца, особенно при резком «торможении» во время бега или при ношении туфель на каблуках. Именно в этих случаях есть риск повредить сесамовидные кости и вызвать воспаление под ними – сесамоидит. Часто воспаление переходит на сустав большого пальца.
Плоскостопие и полая стопа
Плоскостопие – это изменение высоты свода стопы (подъем стопы), а именно уменьшение выраженности этого свода или полное его отсутствие. Причина плоскостопия – слабость мышечно-связочного аппарата, который и создает свод. Свод стопы нужен, чтобы равномерно распределить нагрузку на основные точки опоры стопы. Стопа имеет два свода – продольный (переднезадняя арка) и поперечный (образован пальцами стопы). Соответственно, плоскостопие также бывает продольным и поперечным. Поперечное плоскостопие называется также распластанностью переднего отдела стопы.
Полая стопа – это так называемый высокий подъем стопы, со слишком выраженным продольным сводом. Полая стопа приводит к деформации пальцев и скрученности стопы. Причина полой стопы – врожденное или приобретенное поражение нервно-мышечного аппарата стопы. Очень выраженный подъем называется «когтеобразной» стопой.
Подолог имеет отношение к плоскостопию и полой стопе с той точки зрения, что часто именно он первым обнаруживает легкие степени плоскостопия. Дело в том, что при изменении высоты свода увеличивается нагрузка на стопу, а это приводит к появлению натоптышей и мозолей.
Палец Мортона
Пальцем Мортона зовется врожденный длинный второй палец стопы. Особенностью пальца Мортона является то, что он берет на себя ту нагрузку, которая в норме падает на большой палец стопы. Так как габариты пальца, а, следовательно, и возможность выдержать нагрузку у второго пальца меньше, чем у большого, это вызывает образование мозолей и боль во время ходьбы. Подолог помогает подобрать обувь и ортопедические приспособления, чтобы уменьшить нагрузку на второй палец.
Неврома Мортона
Неврома Мортона (мортоновская невралгия) – это очаговое (ограниченное) поражение подошвенного нерва 3 и 4 пальцев стопы. Считается, что причиной является распластанность стопы (плоскостопие), которая постоянно травмирует ветви подошвенных нервов.
Плантарный фасциит (шпора на пятках)
Плантарный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции (связки). Плантарная фасция поддерживает свод стопы. При чрезмерном давлении на стопу в фасции возникают микротравмы, которые запускают воспалительный процесс. Так как фасция прикрепляется к пяточной кости, то хроническое воспаление фасции может вызвать окостенение воспаленных участков и формирование так называемой пяточной шпоры или костного нароста. Сама шпора является не причиной боли, а следствием воспалительного процесса, она является как бы защитной реакцией кости на повреждение сухожилия (кость растет в ту сторону, куда натягивается сухожилие).
Плантарный фасциит может иметь следующие причины:
Маршевый перелом
Маршевый или усталостный перелом возникает при выраженной и продолжительной нагрузки на кости стопы, особенно кости плюсны (самая широкая часть стопы). Перелом практически не виден на рентгене, он определяется чисто клинически, то есть при возникновении сильной боли при надавливании на выступающие кости. Маршевый перелом, в отличие от всех других переломов, способен заживать сам (образуется костная мозоль, которая уже видна на рентгене).
Стопа «высокого риска»
Говоря о стопе «высокого риска», специалисты имеют в виду наличие у человека болезни, которая с высокой вероятностью вызывает образование язв на коже стопы и/или деформацию или воспаление ее костей.
Стопа «высокого риска» характерна для следующих болезней:
Одним из первых сигналов вышеперечисленных болезней может быть именно поражение стопы, поэтому стопа «высокого риска» используется как собирательный термин, несмотря на то, что он больше применяется для обозначения пока еще непораженной стопы у пациента с сахарным диабетом.
Диабетическая стопа
Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) – это осложнение сахарного диабета, которое включает комплекс изменений. Сахарный диабет поражает практически все ткани стопы – сосуды (ангиопатия), нервы (нейропатия), суставы (артропатия), кости (остеопатия). Ангиопатия (сужение артерий) вызывает нарушение кровоснабжения тканей стопы, что постепенно разрушает ткани, причем больные в большинстве случае не чувствуют боли (нейропатия вызывает потерю болевой чувствительности).
С какими симптомами и проблемами обращаются к подологу?
К подологу обращаются все те люди, которые заботятся о здоровье и красоте своих ног, а точнее стоп. Дискомфорт и некрасивый вид стопы – это основные причины обращения к подологу. К мастеру-подологу можно записаться при косметических дефектах или небольших проблемах, которые не требуют хирургического вмешательства и легко устранимы при правильном уходе. К врачу-подологу следует обратиться, если причинами жалоб со стороны стопы являются болезни или травмы, требующие не только эстетической коррекции, но и медицинской помощи – назначения лекарств и проведения операций.
Чтобы понять масштаб работы специалиста, нужно обратить внимание на то где именно принимает подолог. Если это салон красоты, то, скорее всего, подолог является мастером аппаратного педикюра. Такой специалист делает стопы красивыми, использует средства по уходу и дает советы по выбору обуви, но ждать от него медицинского обследования или назначения лечения (лекарств) не нужно. Если же подолог принимает в лечебно-диагностическом центре (они часто называются центрами подологии) или в больнице, то это врач, который является к тому же специалистом по педикюру. Кроме места встречи, следует внимательно прочитать перечень услуг, которые предоставляет данный подолог. Если там список процедур, то это мастер, а если список болезней – врач.
Симптомы, с которыми следует обратиться к подологу
Симптом
Механизм возникновения
Методы исследования для выявления причины симптома
Причины появления данного симптома
Боль или дискомфорт в пальцах стопы
(особенно в области большого пальца)
Боль в пятке
Боль в переднем отделе стопы
(метатарзалгия)
Боль в средней части стопы
Боль или дискомфорт во время ходьбы
Ограничение подвижности пальцев стопы
Шелушение или отслаивание кожи
(особенно между пальцами)
Грубая кожа подошв
(гиперкератоз)
Образование плоских или выступающих элементов на коже
Сухость и трещины кожи стопы
Потливость стоп
Неприятный запах стоп
Изменение формы, цвета и толщины ногтя, появление пятен, борозд на ногтях, разрушение и расслоение ногтя
(ониходистрофии)
Зуд, жжение, болезненность кожи стопы
«Косточки», «шишечки» и «шпоры» на стопах
«Потепление» стопы
(повышение температуры кожи)
Медленно заживающие раны и язвы на стопе
Какие исследования проводит подолог?
Классические мастера-подологи не назначают медицинские исследования, точно так же как не делают этого медсестра или, например, акушерка. Их работа заключается в применении чисто клинических умений (не связанных с инструментальной или лабораторной диагностикой), включающих осмотр, ощупывание и некоторые пробы или маневры для оценки подвижности суставов. Однако врачи-подологи (подиатры, дерматологи, хирурги, травматологи) обязательно назначают исследования, чтобы выяснить причину патологии стопы и устранить ее.
Исследования, которые назначает врач-подолог
Исследование
Что выявляет?
Как проводится?
Осмотр и ощупывание
Осмотр подолога проводится в положении сидя или полулежа на педикюрном кресте и в положении стоя. Первое положение позволяет оценить состояние подошв стоп и межпальцевых промежутков, температуру кожи, болезненность, припухлость и подвижность суставов. В положении стоя и во время ходьбы оценивается особенности строения и деформации стопы.
Онихоскопия и дерматоскопия
Онихоскопия и дерматоскопия это методы исследования кожи стопы и ногтя с помощью лупы-микроскопа, позволяющего изучать кожу и ногти в мельчайших подробностях, вплоть до определения состояние слоев кожи. На исследуемый участок наносится жидкость (гель, спирт, вода) или масло (минеральное, иммерсионное), чтобы поверхностный слой эпидермиса стал прозрачным, это позволяет увидеть глубокие слои.
Рентгенография
Исследуемый в положении полулежа кладет стопу на рентгеновскую кассету (в ней содержится пленка) прямо или под наклоном. Проводится также рентгенография стоп с нагрузкой. Для этого исследуемый встает на рентгеновскую кассету двумя ногами или же кассету кладут между стопами.
Ультразвуковое исследование стопы и нижних конечностей
Исследование проводится в положении лежа или стоя. Ультразвуковой датчик устанавливают над областью суставов и крупных артерий и вен. Исследование кровотока осуществляется с помощью допплерографии, которая основана на эффекте допплера – отражении ультразвуковых лучей с поверхности эритроцитов крови. Так можно исследовать скорость и объем кровотока в конкретном сосуде.
Плантография
Плантография – это оценка состояния стоп по форме их отпечатка. Плантография ранее проводилась по принципу взятия отпечатков пальцев, то есть исследуемый погружал стопу в краситель, а потом наступал на лист бумаги. Позже отпечаток стали получать, не пачкая ступни пациента. Для этого ступню ставили на прозрачный полиэтилен, под которым находился чистый лист бумаги, а под ним бумага с красителем. В настоящее время отпечаток получают с помощью оптической или компьютерной плантографии, при которой стопа сканируется снизу, а изображение отправляется на экран компьютера.
Подометрия
Подометрия – это измерение имеющейся нагрузки на стопу, а именно на четыре зоны на каждой стопе – пяточная зона, головки первой и пятой плюсневых костей (бугорки под большим пальцем и мизинцем на подошве) и носок. Во время подометрии пациент ставит ногу на платформу, которая автоматически измеряет параметры стопы и посылает данные на компьютер. На экране компьютера зоны, которые особо перегружены, отмечаются красным цветом.
Микроскопическое, бактериологическое исследования, анализ ПЦР
В качестве материала для исследований используется кусочек пораженной кожи или ногтя, которые отправляют в лабораторию. Для взятия материала подологи могут использовать скотч-пробы. Прозрачный скотч, который имеет тот же размер, что и предметное стекло, прикладывают к очагу поражение несколько раз (около 8) с усилием, пока скотч потеряет свою липкость. Перед пробой пациент должен отказаться от использования кремов и мазей, так как они смягчают кожу и затрудняют прикрепление чешуек кожи к скотчу. К скотчу можно приклеить также кусочки ногтя или обрывки пузырей. Материал отправляют в лабораторию, помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом (микроскопическое исследование). Кроме этого делают посев материала на питательную среду и наблюдают за ростом колоний грибов (бактериологическое исследование). Если есть подозрение на вирус папилломы человека, то проводится анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Анкеты для оценки состояния стопы
Кроме исследований пациенту предлагают заполнить опросники, которые позволяют врачу комплексно оценить функцию стопы и выявить стопу с «высоким риском». Опрашиваемый должен поставить галочку в пунктах, которые соответствуют его жалобам и симптомам (всегда, часто, иногда, редко, никогда). Существуют также анкеты, которые заполняет врач, на основе проведенных исследований. Чаще всего такие анкеты используют врачи-подологи (хирурги, ортопеды и травматологи).
Опросный лист при заболеваниях стопы включает следующие вопросы:
Биохимический анализ крови
Анализ крови – это именно то исследование, которое позволяет ориентировочно выяснить причину патологии стопы и дальнейшую тактику лечения. Анализ назначается только врачом-подологом. Если пациент прошел данное исследование по назначению врачей других специальностей, то при отсутствии изменений в анализе, можно отправиться в мастеру-подологу и осуществить эстетическую коррекцию. Если же у пациента анализы свидетельствуют о патологическом процессе в организме, то сперва нужно позаботиться о лечении причинной болезни, а после – об уходе. В противном случае внешняя красота и здоровье будут временными и неполными, а значит, придется начинать все с нуля.
Для выявления стопы «высокого риска» необходимо сдать анализ на следующие вещества в крови:
Какие болезни лечит подолог?
Подолог не лечит болезни, он проводит коррекцию и восстановление внешнего вида и красоты стопы на фоне назначенного врачом лечения, то есть устраняет не причину, а следствие патологии стопы. Подолог «вооружен» аппаратом для медицинского педикюра и косметическими средствами. Косметические средства для ухода за стопами часто называют космецевтическими препаратами, акцентируя внимание на то, что это не обычная косметика, а косметика лечебная.
Чаще всего мастера-подологи проводят все необходимые косметические процедуры, а при отсутствии эффекта направляют пациента к врачу. Кроме того, специалисты-подологи могут использовать некоторые виды корректирующих аппаратов и готовых ортопедических (исправляющих) приспособлений (ортезы), например, пластыри, скобы, супинаторы, а также приспособлений, изготовленных индивидуально (ортозы).
Если функцию подолога выполняет врач, то он может дополнительно назначать лечение, однако мастера аппаратного педикюра не имеют право сами применять медикаментозное лечение без консультации врача-специалиста. В то же время, именно подологи дают наиболее эффективные рекомендации по уходу за стопой, что редко делают врачи-хирурги, ортопеды и другие специалисты, которые не ухаживают, а лечат.
Проблемы, которые решает подолог
Патология
Основные методы коррекции
Примерная продолжительность процедур
Прогноз
Гиперкератоз
(омозолелость)
Ванночки для ног делают в течение 15 – 20 минут, столько же обычно длится процедура аппаратного педикюра (удаление и шлифовка). В зависимости от выраженности ороговения кожи специалист может удалить омозолелость за 1 или несколько сеансов.
Прогноз зависит от причины омозолелости. Если причина – неудобная обувь или грибок, то омозолелость можно полностью ликвидировать. Если же причина гиперкератоза – внутренняя болезнь или имеющаяся деформация стопы, то прогноз зависит от возможности устранить эти неблагоприятные условия.
Трещины и мозоли на коже стопы
Для восстановления кожи с помощью аппаратного педикюра может потребоваться от 5 до 7 сеансов, в зависимости от глубины трещин. Уход за стопой нужно проводить постоянно, так как трещины и мозоли – это лишь симптом, который может появиться вновь (причину лечат врачи).
Прогноз зависит от болезни, которая вызвала появление трещин, от их глубины и скорости заживления кожи (замедляется при хронических болезнях).
Гипергидроз стоп
При легких и средних формах гипергидроза уход за стопой рекомендуется проводить в течение месяца.
Прогноз в отношении невыраженного гипергидроза благоприятный, если придерживаться рекомендаций подолога. При очень выраженной потливости и неприятном запахе необходимо проведение хирургическое операции (десимпатизация).
Микозы стоп
При грибковом поражении процедуры у подолога проводятся обычно 1 раз в месяц. Сами процедуры длятся 15 – 20 минут. Количество процедур зависит от выраженности поражения. Противогрибковые гели и пластыри применяют в течение нескольких недель или месяцев (зависит от вида грибка и запущенности поражения).
Прогноз благоприятный, особенно при раннем обращении к специалисту. При наличии сахарного диабета грибок стопы может распространяться и способствовать развитию бактериальной инфекции с образованием язв. Профилактику заражения следуют проводить у людей, живущих с больным.
Онихомикозы
Бородавки
Удаление бородавок осуществляется в течение нескольких сеансов. Длительность процедуры – 10 – 30 минут. Длительность восстановления после удаления – несколько недель.
Прогноз зависит от вида вируса папилломы человека, так как некоторые типы вируса являются онкогенными – способными вызвать рак кожи.
Ониходистрофии
Если причина устранена, то возможно «вырастить» новый ноготь в течение нескольких месяцев на фоне протезирования.
Прогноз зависит от причины потери ногтя. Протезирование запрещено при гнойных болезнях стопы, псориазе, вросшем ногте, сахарном диабете (под протезом легко размножаются бактерии).
Подошвенный фасциит
(пяточная шпора)
Коррекция (вернее облегчение симптомов) длительная, особенно, если фасциит развился давно или имеет такие причины как лишний вес, нарушение обмена веществ, плоскостопие.
Прогноз зависит от причины и давности фасциита.
Артрозы и артриты
Продолжительность восстановления функции зависит от выраженности артроза и его причины (лечением основного заболевания занимается врач).
Прогноз зависит от причины артроза, его давности и выраженности.
Вросший ноготь
Длительность ношения скоб и пластин составляет от 1 месяца до 1 года. Тампоны меняют каждую неделю.
Прогноз благоприятный. При сахарном диабете возможно быстрое развитие воспаления всего пальца (пандактилит).
Воспаления пальцев
Из всех гнойных заболеваний подолог может заниматься только паронихием, который развивается на фоне вросшего ногтя. Во всех остальных случаях необходима помощь хирурга.
При отсутствии общих симптомов (повышение температуры тела) и тяжелых болезней внутренних органов (например, сахарного диабета) прогноз благоприятный. В остальных случаях есть риск тяжелого поражения пальцев стопы с разрушением костей.
Неврома Мортона
Носить ортезы нужно постоянно или во время длительной ходьбы (зависит от выраженности боли).
Болевой синдром устраняется при применении ортезов только в 20% случаев. Полного излечения с помощью предлагаемых подологами ортезов при невроме Мортона добиться нельзя. В таких случаях больному показано оперативное вмешательство.
Палец Мортона
Следует постоянно придерживаться правил по уходу за стопой.
Прогноз в целом благоприятный при правильном подборе обуви и уходе за стопой.
При отсутствии эффекта от подологического ухода, может потребоваться хирургическое лечение.
Ахиллобурсит
Если ахиллобурсит вызван растяжением мышцы или неудобной обувью, то при правильном уходе боль проходит в течение нескольких недель.
«Разгрузка» ахиллового сухожилия помогает только при отсутствии серьезной травмы, гнойного воспаления и повреждения других тканей сустава. В остальных случаях требуется помощью врача-травматолога.
Вальгусная деформация стоп
(большого пальца)
Для получения эффекта требуется 3 – 4 недели регулярного ношения фиксаторов и шин. В запущенных случаях фиксаторы нужно носить постоянно.
Прогноз при применении фиксаторов зависит от давности и причины. При наследственных причинах и давней «шишке» устранить деформацию без операции редко удается.
Бурсит первого пальца стопы
Плоскостопие
Процедуры у подолога проводятся только при невыраженном плоскостопии.
Прогноз зависит от формы, выраженности и причины плоскостопия.
Полая стопа
Уход за стопой должен проводиться периодически.
Прогноз зависит от выраженности деформации стопы. В некоторых случаях помогает только операция.
Маршевый перелом
Маршевые переломы обычно заживают в течение 4 – 6 недель.
Прогноз благоприятный при соблюдении режима отдыха и отказа от неудобной обуви.
Сесамоидит первого пальца стопы
При отсутствии перелома и нагрузки на стопу, сесамоидит быстро проходит.
При наличии перелома проводят операцию.
Стопа «высокого риска»
Аппаратный педикюр проводится раз в 2 – 3 месяца, независимо от наличия или отсутствия жалоб со стороны стопы (при диабете болевые ощущения притупляются из-за нейропатии).
При регулярном посещении подолога, использовании удобной не травмирующей обуви, а главное, при контроле уровня сахара в крови (и лечении других патологи высокого риска) прогноз в отношении стопы благоприятный.
Диабетическая стопа