Посмертный эпикриз
Посмертный эпикриз – особый вид медицинской документации, содержащий информацию о прижизненном состоянии здоровья усопшего: имеющихся заболеваниях, особенностях их возникновения, развития и протекания; динамике симптомов; характере проведенного лечения, его обоснованности; причинах и обстоятельствах наступления смерти. Важнейшую часть документа занимает развернутый посмертный (клинический) диагноз упокоившегося человека.
Доступ к содержанию посмертного эпикриза имеют только медицинские работники, законные представители умершего, а также, органы следствия, дознания и т.д. (по письменному запросу). На данный вид документации распространяются правила и законодательные нормы соблюдения профессиональной (медицинской) тайны.
Справочная по ритуальным услугам:
+7 (495) 743-98-86 (круглосуточно).
Нормативно-правовая база составления и получения на руки посмертного эпикриза
Основным документом, регламентирующим написание посмертного эпикриза (в стационаре или в амбулаторной карте), и доступ к его содержанию является Федеральный закон N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции от 25.12.2018), а именно:
В соответствии со ст. 66 указанного ФЗ, пункт 5: заключение о диагнозе заболевания и причине смерти выдается супругу, либо близкому родственнику. Так, посмертный эпикриз могут получить муж или жена покойного человека, родители (в том числе, усыновители), дети (включая усыновленных), братья и сестры, дедушки и бабушки, внуки. При отсутствии вышеперечисленных лиц, документ могут получить иные родственники или законные представители усопшего. Кроме этого, запрос на получение документа могут направить правоохранительные органы, осуществляющие следственную, судебную и иную подобную деятельность, а также органы, контролирующие качество предоставления медицинской помощи.
Образец написания посмертного эпикриза
В случае летального исхода пациента, проходившего лечения в стационаре или состоявшего под амбулаторным наблюдением в поликлинике, составляется посмертный эпикриз, шаблон написания которого обязательно содержит следующую информацию:
Бланк написания посмертного эпикриза на данный момент не имеет единой утвержденной формы и составляется медицинскими учреждениями в соответствии с установленными методическими рекомендациями, имеющимися образцами и шаблонами.
Посмертный эпикриз: как оформляется и для чего нужен?
Время чтения: 6 мин.
После смерти человека его близким приходится погружаться в бумажную волокиту, оформлять документы, получать справки, организовывать похороны. Голова идет кругом: посмертный эпикриз, медицинское свидетельство о смерти, гербовое свидетельство — и все это получать в разных инстанциях!
Подробно о последовательности оформления документов мы писали здесь.
Давайте разберемся с назначением этих документов. И, прежде всего, посмертного эпикриза: именно он поможет при отказе от вскрытия или при попытке оспорить причину смерти в суде.
Что такое посмертный эпикриз?
Это особый медицинский документ, который выдается после смерти человека. Посмертный эпикриз содержит :
Фактически это полная история болезни человека, история наблюдения в стационаре или амбулаторно.
Посмертный эпикриз, как минимум, нужен для того, чтобы организовать похороны вашего близкого : это звено в цепочке документов на покойного, без которого цепочка не сомкнется.
Человек умер дома. Что делать, чтобы получить посмертный эпикриз?
А если человек умер в больнице?
Кто из родственников и близких умершего может получить посмертный эпикриз, а затем и свидетельство о смерти?
Приоритетное право — у самых близких родственников: супруги, детей, родителей. Если таких родственников у человека нет, то обратиться за эпикризом может и двоюродная сестра, и просто друг — главное иметь на руках бланк с констатацией смерти, который выдал врач.
«Свидетельство выдается супругу(е), близким родственникам, а при их отсутствии — иным родственникам, законному представителю умершего или иному лицу, взявшим на себя организацию погребения в случае отсутствия членов семьи и близких родственников умершего, при предъявлении ими паспорта; свидетельство выдается не позднее одних суток после патологоанатомического вскрытия или после установления причины смерти — оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось».
Как отказаться от вскрытия, имея на руках посмертный эпикриз?
Главное тут — время. Врачи обязаны провести вскрытие в течение трех суток после того, как тело поступило в морг. Чаще всего они делают это сразу, так что если хотите отказаться от вскрытия, подайте заявление об отказе в первый же свой визит в морг (при оформлении медицинского свидетельства о смерти).
Если сомнений в диагнозе у врача не возникает, вскрытие могут не производить. Однако окончательное решение все равно остается за патологоанатомом. Специалист может настоять на вскрытии, если точную причину смерти установить сложно.
Если ничто не мешает отказаться от вскрытия, врач-патологоанатом выдаст вам медицинское свидетельство о смерти на основании посмертного эпикриза.
Если вскрытие все же понадобится, эпикриз может все равно пригодиться для уточнения диагноза умершего.
Если человек не успел просмотреть эпикриз до вскрытия и теперь сомневается в итоговом диагнозе, можно ли увидеть посмертный эпикриз после вскрытия?
Да, родственники умершего или те люди, которые будут заниматься организацией похорон, имеют право изучить посмертный эпикриз и подробные результаты медицинских экспертиз и после вскрытия.
Если у вас есть подозрение на врачебную ошибку, то на основании этих документов вы можете написать заявление в прокуратуру, которая передаст материалы в следственный комитет — и дальше уже следователи будут разбираться с медицинскими документами. Возможно, в ходе следствия понадобится провести повторное вскрытие, взять дополнительные анализы и образцы у умершего — это позволит уточнить диагноз и разобраться, могли ли ошибки в диагностике/лечении привести к преждевременной смерти.
Также есть другой вариант — обратиться в гражданский суд. Правда, в случае с гражданским иском вам придется самостоятельно собирать доказательства — например, оплатить повторную медицинскую экспертизу. Если ошибка действительно имела место, медицинское учреждение должно будет выплатить компенсацию и покрыть судебные расходы.
Понадобится ли посмертный эпикриз для решения вопросов с банком, страховой и т.д.?
Если умерший был застрахован, то в страховую предоставляется медицинское свидетельство о смерти. Важно, чтобы причина смерти подпадала (соответствовала страховому случаю) под страховой случай.
Как правило, медицинского свидетельства о смерти будет достаточно, чтобы это выяснить. Даже если его получали не вы, дубликат такого документа родственники умершего по запросу могут получить в ЗАГСе или МФЦ. А если необходимо, чтобы в бумаге была указана причина смерти, то можно также получить в МФЦ/ЗАГСе справку о смерти — там это будет зафиксировано.
Посмертный эпикриз может быть полезен как дополнительный документ для переговоров со страховой компанией, но чаще всего он не нужен.
Страховая компания сомневается в причине смерти, и нужен документ с более подробными данными — а эпикриз вы не получали или потеряли? Есть несколько вариантов решения проблемы.
Или можно обратиться в больницу/поликлинику с письменным заявлением о выдаче копии посмертного эпикриза. Супругам, близким родственникам, членам семьи умершего пациента отказать в такой просьбе медицинское учреждение не имеет права. А если все же откажут, смело пишите жалобу в прокуратуру — на основании Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П «По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой».
Нужно ли показывать эпикриз в похоронном агентстве — например, когда решается вопрос, хоронить ли человека в закрытом гробу или нет?
Информацию о допустимом способе захоронения предоставляют в морге при получении медицинского свидетельства о смерти. Если родственники получали его самостоятельно, то они сами и сообщают ритуальному агенту особенности конкретной ситуации.
Если документы оформляют представители ритуального агентства, сотрудники морга и передадут им всю необходимую информацию о способе захоронения.
Какие правила действуют в отношении тех, кто умер от ковида?
На практике же похоронное дело находится в ведении органов местного самоуправления, и поэтому те могут устанавливать собственные ограничения, как это происходит, например, в Москве.
Столичные санитарные требования содержатся в Приказе Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 декабря 2016 г. N 1064 (п.7.10.): «Тела умерших от инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19), помещать в пластиковые пакеты, дезинфицировать снаружи, размещать в трупохранилище для сохранения до дня похорон, не проводить бальзамирование тел умерших, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с телом. Осуществлять выдачу тела родственникам из ПАО по следующей схеме: поместить тело во второй пластиковый черный пакет, продезинфицировать снаружи, выдавать в закрытом гробу без церемонии прощания (получают тело не более 3-х человек). Рекомендовать родственникам умерших от коронавирусной инфекции (COVID-19) кремировать тела умерших».
Подготовила Дарья Шипачева.
Благодарим за помощь в подготовке статьи сотрудников социальной службы Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ и юрисконсульта фонда «Вера» Анну Повалихину.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Как правильно оформить заявление на получение истории болезни умершего пациента и может ли подать такое заявление родная сестра умершего.
Ответы на вопрос:
В свободной форме составляется заявление, подавайте с требованием отметки на вашем экземпляре.
Супруг умершего, его близкие родственники (и неблизкие – если близких нет), а также лицо, которое указано в информированном добровольном согласии пациента (далее – ИДС) в качестве того, кому можно передавать информацию о состоянии его здоровья, например, «гражданский» супруг, – все они вправе получить доступ к медицинской документации умершего пациента с правом ее копирования. Отказ в предоставлении такой информации со ссылкой на врачебную тайну противоречит ч. 2 ст. 24 Конституции Российской Федерации, согласно которой любая информация должна быть доступна гражданину, если собранные документы и материалы непосредственно затрагивают его права и свободы.
На это указал Конституционный Суд РФ (постановление Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 г. № 1-П)
В соответствие с Постановлением Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П «По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой» Супругам, близким родственникам, членам семьи умершего пациента должна быть предоставлена возможность ознакомления с его медицинскими документами.
Различные нормативные акты устанавливают понятие близких родственников для определенной отрасли права. Поэтому состав близкой родни напрямую зависит от правоприменительной ситуации.
ГК РФ.Если рассматривать вопрос в разрезе наследственного права, то здесь вопрос родства актуален при наследовании по закону. В зависимости от степени родства, родственники делятся на очереди. Наследники 1 линии– родители/дети наследодателя и второй супруг.
КоАП. Административное законодательство включает в перечень близких родителей/усыновителей, родных/усыновленных детей, братьев/сестер. Равно как и бабушек/дедушек, внуков (ст.25.6 КоАП РФ).
СК РФ.Семейное законодательство сюда относит бабушек/дедушек, родителей/детей, братьев/сестер имеющих общих родителей (ст.14 СК РФ). Здесь, как и в КоАП указаны разные наследственные очереди.
НК РФ.Размер госпошлины при оформлении наследства устанавливается по степени родства (ст.333.24 НК РФ). Наследники 1 и 2 линии уплачивают 0,3% от цены наследства. Тогда как иные наследники должны оплачивать налог по ставке 0,6%. Как видно родители/дети, супруг, братья/сестры имеют материальное преимущество.
УПК РФ.Трактовка Уголовно-процессуального закона идентична той, что прописана в КоАП.
Да, можете подать такое заявление, как родственница умершего.
Это подтверждено Постановлением Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 г. № 1-П
Вот Вам примерный образец такого заявления:
В заявлении родственник указывает наименование медорганизации, свои Ф. И. О., адрес для почтовой корреспонденции. Ставит дату и личную подпись.
Сообщает, какие документы его интересуют. По желанию — указывает причину обращения. Прикладывает к заявлению оригинал или нотариально заверенную копию документа, подтверждающего близкое родство с умершим. Прилагает оригинал или заверенную копию свидетельства о смерти
Надеюсь мой ответ Вам полезен!
Юлия! Можете запросить эту информацию на основании Постановления Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 г. № 1-П. Кроме того, если речь о страховке, то можете сослаться на то, что если заключен договор страхования (ст.934, 943 ГК РФ), то сестра как наследник вправе получить доступ к этой информации как правопреемник. Если же есть наследники более ранней очереди, то страховой интерес будет уже у них. Если к примеру страховая не выплачивает страховое возмещение, опираясь на некие данные из истории болезни, то получение данных из истории болезни могли бы доказать, что страховая не права. Если информацию откажутся предоставить, то получите доказательства этому и подавайте исковое заявление в суд в порядке, предусмотренном статьями 131-132 ГПК РФ, где на основании ст.57 ГПК РФ затребуйте через суд доказательства, которые не смогли получить самостоятельно и в предоставлении которых Вам было отказано. Согласно ст.57 ГПК РФ Вы вправе заявить ходатайство об истребовании доказательств, а лицо, указанное в определении суда, обязано будет их предоставить:
Статья 57. Представление и истребование доказательств
1. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. Суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства. В случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.
2. В ходатайстве об истребовании доказательства должно быть обозначено доказательство, а также указано, какие обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, могут быть подтверждены или опровергнуты этим доказательством, указаны причины, препятствующие получению доказательства, и место нахождения доказательства. Суд выдает стороне запрос для получения доказательства или запрашивает доказательство непосредственно. Лицо, у которого находится истребуемое судом доказательство, направляет его в суд или передает на руки лицу, имеющему соответствующий запрос, для представления в суд.
4. Наложение штрафа не освобождает соответствующих должностных лиц и граждан, владеющих истребуемым доказательством, от обязанности представления его суду.
Юлия, такую информацию могут получить близкие родственники или лица, указанные в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство. На это прямо указывает Конституционный Суд РФ в Постановлении от 13.01.2020 N 1-П:
Под близкими родственниками понимаются по смыслу
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.22 понимаются, в том числе, родные братья и сестры:
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Заявление пишите в двух экземплярах, один вручайте лично, на втором Вам должны поставить отметку в получении (он останется у Вас). Либо направляйте заявление почтой с уведомлением и описью вложения.
Посмертный эпикриз для ПАО
Посмертный эпикриз – это совокупные данные о причинах летального исхода и предшествующем ему лечении. Для получения необходимой информации заполнения документа врач непосредственно осматривает тело, проводит соответствующие анализы, при необходимости – вскрытие, изучает амбулаторную карту пациента.
Кем оформляется Посмертный эпикриз?
Какие данные указаны в Посмертном эпикризе?
Какой-то определённой установленной формы бланк посмертного эпикриза не имеет. По этой причине каждое медицинское учреждение оформляет документ согласно своих внутренних политик. Главное – в нём должна быть изложена основная информация о почившем:
Кто имеет доступ к Посмертному эпикризу?
Поскольку в документе присутствует информация личного характера, то согласно законодательству РФ, на посмертный эпикриз распространяются правила и нормы сохранения профессиональной (врачебной) тайны. Это значит, что ознакомиться с ним имеют право только медицинские работники, родственники и законные представители умершего, а также следственные органы по специальному запросу.
Для чего необходим Посмертный эпикриз?
В общем случае Посмертный эпикриз используется лечащим врачом или патологоанатомом для составления Медицинского свидетельства о смерти. Для родственников имеет важность только последний документ, поскольку на его основании:
Если Посмертный эпикриз не выдают
Основным документом, регламентирующим оформление и доступ к Посмертному эпикризу считается ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Медицинское учреждение, отказавшее родным почившего в доступе к документу, обычно ссылаются на статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» и 22 «Информация о состоянии здоровья». Представителям же усопшего следует апеллировать к статье 66 «Определение момента смерти человека и прекращение реанимационных мероприятий», пункт 5 которой определяет перечень лиц, имеющих доступ к столь конфиденциальной информации. В частности, там прописано: «заключение о диагнозе заболевания и причине смерти выдаётся супругу, либо близкому родственнику». То есть, предъявив документы о родстве с умершим и написав письменное заявление члены семьи преставившегося имеют право требовать выдачи Посмертного эпикриза на руки. В противном случае им следует обращаться в прокуратуру или суд.
Городская Ритуальная служба «Утрата» понимает всю боль ваших переживаний. Дабы не усугублять стрессовую ситуацию наши сотрудники готовы действовать от вашего имени в вопросе получения Посмертного эпикриза. Детали обговорить можно по телефону 8 (495) 966-46-46. Мы отвечаем на звонки круглосуточно.
Проконсультироваться по вопросам организации похорон и вызвать специалиста можно по телефону круглосуточной справочной службы 8 (495) 966-46-46
Как запросить её посмертный эпикриз?
29.04.2020г в больнице умерла моя мама от пневмонии, лежала в нейрохирургии с переломом 3го пояснисного позвонка и сотрясение головного мозга после падения дома. Как запросить её посмертный эпикриз?
Добрый день, напишите заявление на имя главного врача.
Конституционный Суд РФ признал взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
Порядок ознакомления с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента определен Приказом Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 29 июня 2016 г. №425Н
Настоящий Порядок устанавливает правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся на рассмотрении в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (далее соответственно — медицинская документация, медицинская организация).
При этом, Конституционный Суд РФ в своем Постановлении от 13.01.2020 N 1-П указал, что
Впредь до внесения в законодательство необходимых изменений, вытекающих из настоящего постановления, медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме — предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.
Для того, чтобы получить возможность ознакомиться с указанными сведениями Вам необходимо подать письменный запрос в медицинскую организацию, который должен содержать следующие сведения:
фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б)фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;
в)место жительства (пребывания) пациента;
г)реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
д)реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
е)реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);
ж)период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
з)почтовый адрес для направления письменного ответа;
и)номер контактного телефона (при наличии).
И соответственно приложить доказательство Вашего родства с умершей (свидетельство о рождении) или справку о совместном проживании.
В течение 30 дней Ваш запрос должны рассмотреть и предоставить возможность ознакомиться с эпикризом.