Что такое проба Манту и для чего она нужна?
Эксперты отмечают, что в последнее время в России снижается заболеваемость туберкулезом. В 2017 году она составила порядка 48 случаев на 100 000 человек, а в 2014 году – около 59 случаев. Вовремя выявлять случаи заболевания туберкулезом помогает проба Манту, которую многие называют прививкой и отказываются ее делать. Так что такое Манту и почему ее нужно проводить?
Кто такой Манту?
Проба Манту получила название по имени французского врача Шарля Манту, который посвятил себя исследованию туберкулеза. В частности, он предложил делать подкожные инъекции туберкулина для диагностики. По иронии судьбы тест Манту был описан другим ученым по имени Феликс Мендель, но в названии теста его имя не отразилось.
Что такое реакция Манту?
Манту – это не прививка, как полагают многие. Это проба или тест, показывающий, есть ли в организме активная туберкулезная инфекция. Во время выполнения пробы Манту врач вводит под кожу туберкулин – вытяжку из микробактерий туберкулеза. Получается та самая «пуговка», которую детям строго запрещают мочить. К месту инъекции направляются лимфоциты, но только такие, которые уже имели контакт с возбудителем туберкулеза (если ребенку выполнялись все положенные прививки, то возбудитель туберкулеза в организме был). По размеру уплотнения кожи через трое суток врачи судят о наличии или отсутствии туберкулеза.
Так почему же Манту нельзя мочить?
Многие родители задаются вопросом: действительно ли место инъекции нельзя мочить? И что же будет, если это все-таки произойдет?
На самом деле ничего страшного не будет. Если место инъекции после пробы Манту не расчесывать, не тереть и не заклеивать пластырем, то попадание воды не даст никакого искажения результатов. Считается, что рекомендация «не мочить Манту» дается на всякий случай, а также по старой памяти. До пробы Манту врачи делали пробу Пирке. Туберкулин наносился на поверхность руки, а потом по ней делались специальные насечки. Если вода попадала на эти открытые ранки, результаты теста и правда искажались.
Виды реакции после пробы Манту
После инъекции туберкулина реакция может быть разная: у кого-то вообще не остается следов, а у кого-то остается красное пятно. Реакции разделяются следующим образом:
О чем говорит размер уплотнения после Манту?
Если вы хотите сами определить, о чем же говорит размер «пуговки» после пробы Манту, то не забывайте учесть ряд факторов:
Например, в возрасте года, когда у детей еще сохраняется выраженный эффект от прививки, сделанной в роддоме, нормальным считается размер уплотнения от 5 до 10 мм. А вот в возрасте 6-7 лет реакция будет или отрицательная, или сомнительная. Именно поэтому важно делать пробу Манту каждый год и доверять интерпретацию результатов врачу.
Какая реакция Манту должна вызывать тревогу
В некоторых случаях после проверки результатов реакции Манту врач может направить ребенка на консультацию к фтизиатру. Например, если впервые за время проверок была получена положительная реакция (не связанная с повторной вакцинацией), если чувствительность к туберкулину усилилась по сравнению с предыдущей проверкой, если чувствительность очень высокая. Однако не стоит сразу бить тревогу: изменение реакции на туберкулин может быть связано с различными перенесенными заболеваниями, с тем, насколько правильно была выполнена проба и даже с условиями хранения туберкулина.
Что сделает фтизиатр на консультации по результатам пробы Манту?
При отклонениях результатов пробы Манту от нормы ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Это не означает, что он болен туберкулезом. Это лишь значит, что надо провести дополнительные обследования.
На прием к фтизиатру необходимо принести данные о вакцинации, результаты предыдущих проб Манту и, если есть, результаты флюорографии и анализов крови и мочи. Фтизиатр примет решение о направлении на дополнительное обследование. Как правило, это Диаскинтест.
Пресс-центр
Туберкулиновая проба Манту или в просторечье «пуговка»
ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛИН?
Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
В России с 1975 г. для массового обследования населения на туберкулез используют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении. Этот туберкулин соответствует основным требованиям, предъявляемым к туберкулинам: является очищенным от белков, что повышает его специфичность, и стандартизованным к международным стандартам, что свидетельствует о его достаточной активности.
На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной БЦЖ (BCG) и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.
Существует ряд критериев, по которым можно различить поствакцинальную и инфекционную аллергию. Помочь Вам правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.
Запомните! Лица, свободные от туберкулезной инфекции, не дают положительного ответа на туберкулиновую пробу, даже при наличии у них аллергической настроенности или аллергических заболеваний. Именно поэтому туберкулинодиагностика является специфическим диагностическим тестом.
КАК ЧАСТО МОЖНО ПРОВОДИТЬ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКУ?
В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно – не реже 1 раза в год.
Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:
● Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста;
● Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом;
● Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики;
● Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями;
● Детям из социальных групп риска;
Именно эти дети имеют наибольший риск заболевания туберкулезом.
Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:
● при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез;
● с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии (поствакцинальная или инфекционная аллергия).
ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ
● Выявление больных туберкулезом;
● Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза;
● Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.
ПРОВЕДЕНИЕ МАССОВОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ
Относительные противопоказания для проведения пробы Манту следующие:
● Острые и хронические инфекционные, кожные и соматические заболевания в стадии обострения;
● Аллергические заболевания в острой и подострой фазе;
● Карантин по детским инфекциям.
Необходимо воздержаться от проведения туберкулиновой пробы при подозрении на наличие индивидуальной непереносимости туберкулина до консультации фтизиатра.
Перед проведением пробы Манту ребенок должен быть осмотрен врачом с целью выявления противопоказаний.
Пробу Манту можно проводить:
● Сразу после снятия карантина по детским инфекциям;
● Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания;
● Через 4 недели после проведения профилактических прививок.
Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!
ОЦЕНКА ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ МАНТУ
Результаты пробы Манту оцениваются через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Измеряется поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряется размер гиперемии.
При постановке пробы Манту реакция считается:
● Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии, при наличии уколочной реакции (0-1 мм).
● Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера.
● Положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.
● Гиперергической при наличии инфильтрата 17 мм и более, а также везикуло-некротических реакций независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ФТИЗАТРУ
Положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).
К фтизиатру необходимо обратиться, если:
● положительная туберкулиновая проба появилась впервые после предшествующих отрицательных
● наросла на 6 мм и более в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет
● впервые появился инфильтрат размером 17 мм и более (гиперергическая проба)
В этих случаях необходимо обследование детей в условиях противотуберкулезного диспансера с целью исключения заболевания туберкулезом с последующим проведением превентивного лечения противотуберкулезными препаратами.
В результате взаимодействия туберкулина с противотуберкулезными антителами в инфицированном микобактериями туберкулеза организме помимо местной реакции (в зоне введения препарата), может наблюдаться общая реакция организма на введение туберкулина, проявляющаяся ухудшением общего состояния, головными болями, повышением температуры и т.д.
Если у вашего ребенка после проведения пробы Манту нарушается общее состояние, обязательно обратитесь к фтизиатру, т.к. в этом случае в первую очередь надо думать о заболевании туберкулезом!
Проба Манту
Реакция Манту – это метод исследования, с помощью которого врачи оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза.
Прививка Манту используется для подтверждения диагноза туберкулёза и оценки эффективности лечения. В Юсуповской больнице для пробы Манту используют только препараты туберкулина, зарегистрированные в РФ. Выполняет пробу Манту специально обученная медицинская сестра, а результаты оценивает врач, который прошёл специальную подготовку.
Иногда тест люди называют «прививка Манту». Это некорректный термин, поскольку после введения туберкулина в организме пациента не вырабатываются антитела к микобактерии туберкулёза. Врачи оценивают реакцию организма на введение.
Туберкулин – это фильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человека и бычьего вида. Он очищен методом ультрафильтрации или иным способом, осажден трихлоруксусной кислотой, обработан этиловым спиртом и наркозным эфиром и растворён в стабилизирующем растворителе. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, которая не содержит осадка или посторонних примесей.
Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы вызывает у вакцинированного БЦЖ или инфицированного микобактериями туберкулёза организма специфическую аллергическую реакцию замедленного типа в виде местной реакции – инфильтрата (папулы) и покраснения.
Для чего прививку на реакцию Манту
Пробу Манту делают с целью выявления лиц, впервые инфицированных микобактерией туберкулёза, с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, определения эпидемиологических показателей по туберкулёзу. Целью исследования является отбор контингентов для противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте двух месяцев и старше, которые не получили прививку в родильном доме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ, для ранней диагностики туберкулёза у детей и подростков. При массовой туберкулинодиагностике применяют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении.
Индивидуальную диагностику туберкулином проводят для определения поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностики и дифференциальной диагностики туберкулёза, и других заболеваний, определения «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину, активности туберкулёзного процесса, оценки эффективности противотуберкулёзного лечения. Чем заменить Манту? Для индивидуальной туберкулинодиагностики применяют, кроме пробы Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении, пробы Манту с различными дозами туберкулина, накожную градуированную пробу Пирке, определение туберкулинового титра. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин.
Противопоказания к проведению прививки на Манту
Абсолютные противопоказания к постановке пробы Манту отсутствуют. При проведении этой реакции используют инактивированный туберкулин, в котором нет живых возбудителей болезни. Он не может нанести вреда здоровью. Доза препарата столь мала, что не может вызвать аллергии, опасной для жизни. По этой причине проба Манту до сих пор остаётся одним из самых распространенных методов массовой диагностики туберкулёза, хотя и довольно неточным.
Реакцию Манту не делают детям, младше двенадцати месяцев. Их иммунитет окончательно не до сформировался, поэтому по результатам пробы невозможно судить о зараженности организма туберкулёзом. Реакция будет ложноотрицательной, если ребенок болен. Пробу Манту проводят не ранее, чем через четыре недели после вакцинации, поскольку любые прививки могут повлиять на результаты и реакция очень часто становится ложноположительной.
Пробу Манту не проводят в детских коллективах, в которых объявлен карантин, даже если отдельные дети здоровы. В этом случае её откладывают до снятия карантина. Не проводят пробу Манту больным инфекционными заболеваниями или при обострении хронических болезней до полного исчезновения их симптомов. К хроническим болезням врачи относят и сезонную аллергию, проявляющуюся как кожными высыпаниями, так и признаками ринита или другими симптомами. Откладывают до выздоровления пациента пробу Манту при наличии кожных заболеваний, аллергических состояний (бронхиальной астмы, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями, ревматизма в острой и подострой фазах). Не делают пробу пациентам, страдающим эпилепсией, и при наличии тяжёлой аллергической реакции к компонентам препарата или возникновения тяжелой реакции кожи при предыдущем проведении пробы Манту.
Когда делают Манту
Перед проведением пробы Манту пациенту измеряют температуру, его осматривает врач. Для проведения внутрикожной пробы Манту в Юсуповской больнице используют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами, имеющими короткий косой срез. Не применяют шприцы и иглы с истекшим сроком годности. Перед употреблением медицинская сестра проверяет дату их выпуска и срок годности. Запрещается использование инсулиновых шприцев для проведения туберкулинодиагностики.
Для проведения пробы Манту медицинская сестра использует следующие материалы:
Медсестра тщательно обтирает ампулу с туберкулином марлей, смоченной 70% этиловым спиртом. Затем шейку ампулы подпиливает специальным ножом и отламывает. Шприцем, которым осуществляют пробу Манту, и иглой N 0845 извлекает туберкулин из ампулы. Набирает две дозы туберкулина (0,2), насаживает иглу туберкулинового шприца, выпускает раствор до метки 0,1 в стерильный ватный тампон. Ампулу после вскрытия сохраняет в асептических условиях не более двух часов.
Проба Манту производится пациентам обязательно в положении сидя, так как у эмоционально лабильных лиц инъекция может стать причиной обморока. 70% этиловым спиртом обрабатывают участок кожи на внутренней поверхности средней трети, и просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу срезом вверх вводят в верхние слои натянутой кожи параллельно её поверхности. После того, как отверстие иглы введено в кожу, из шприца вводят одну дозу туберкулина (0,1 мл раствора). Какие размеры пробы Манту? В коже образуется папула беловатого цвета в виде «лимонной корочки» размером не менее 7-9 мм.
Оценка результатов и норма Манту
Результат пробы Манту врач оценивает через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Линейкой с миллиметровыми делениями медицинская сестра измеряет и регистрирует поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Если инфильтрат отсутствует, при учёте реакции на пробу Манту измеряют и регистрируют гиперемию.
При постановке пробы Манту реакцию считают:
Слабоположительными считают реакции Манту с размером инфильтрата от 5 до 9 мм в диаметре, средней интенсивности – в диапазоне от 10 до 14мм, выраженными – в пределах 15-16 мм. Гиперергическая (большая) Манту у детей и подростков считается в следующих случаях: реакция у детей и подростков с диаметром инфильтрата 17мм и более, у взрослых – 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции вне зависимости от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него. Усиливающейся реакцией считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой Манту. Положительная проба Манту видна на фото.
Ложноотрицательные результаты можно получить в следующих случаях:
Интервал между любыми профилактическими прививками и пробой Манту должен составлять не менее одного месяца. Плановые прививки можно проводить после учета пробы Манту через 72 часа. К ложноположительной реакции при проведении пробы Манту может привести инфицирование нетуберкулезной микобактериями и предыдущая вакцинация БЦЖ.
Иногда после пробы Манту у пациентов повышается температура тела, возникает общее недомогание, головная боль. Эти симптомы не требуют вмешательства и проходят самостоятельно. Где сделать пробу Манту в Москве? Пробу Манту можно сделать, позвонив по телефону контакт центра. Отзывы пациентов о проведении пробы Манту в Юсуповской больнице положительные.
Известная из детства прививка Манту: что это означает, особенности проведения
Прививка Манту – это диагностическая проба с введением в кожу туберкулина (вытяжки из убитых туберкулезных палочек). Она нужна для выявления туберкулеза еще до развития болезни (в стадии инфицирования) и для отбора детей, подростков для прививок вакциной БЦЖ. Проходит в два этапа: в предплечье вводят 0,1 мл очищенного туберкулина и через 48-72 часа измеряют результаты.
В норме могут быть 3 варианта папулы (возвышения) – отрицательный (до 2 мм), сомнительный (2-4 мм), положительный (от 5 мм). Подозрительные типы реакции в отношении туберкулеза – больше на 6 мм по сравнению с прошлым годом, от 12 мм или любого размера, но с увеличением лимфоузлов. Для подтверждения диагноза пациента осматривает фтизиатр, назначается рентген, анализы крови, посев мокроты.
Прививка Манту: что это означает, краткая история возникновения
Прививка Манту на самом деле означает способ выявления туберкулеза, поэтому само название «прививка» совсем не отражает сути метода. При исследовании в кожу вводится туберкулин – препарат из разных видов туберкулезных палочек. Он впервые получен Кохом в 1890 году и до 1950 года применялись средства, содержащие много аллергенов. В настоящее время вводят стандартизированный, очищенный раствор, и оценивают на него реакцию.
Сама кожная проба первый раз была сделана в 1907 году и выполнялась в виде разреза, на который наносили туберкулин. Она называется тест Пирке и сейчас не используется в медицине, так как внутрикожный укол (проба Манту) считается более информативным. В мире этот метод используется с 1908 года, а в России с 1965.
Как называется и как правильно пишется прививка Манту
В медицинской документации (амбулаторной карте, выписке, специальной учетной форме) прививка Манту называется реакцией. Ее выполняют обычно один раз в год детям и подросткам, она по правилам пишется в карте в такой последовательности:
Профилактические прививки от туберкулеза проводят при отрицательной Манту в 7 и 14 лет. Их записывают как RV1 и RV2, что означает ревакцинация 1 и 2. Так как название этой пробы происходит от фамилии ученого, то ее название не склоняется.
А здесь подробнее о том, через сколько проверяют Манту.
Состав препарата
Препарат туберкулин в составе содержит аллерген-туберкулопротеин, то есть белок туберкулезной микобактерии человеческого и бычьего вида. Для его получения микробы вначале убивают нагреванием, потом осаждают трихлоруксусной кислотой. Полученный фильтрат обрабатывается спиртово-эфирной смесью и растворяется в буферном растворе со стабилизатором (твин-80) и консервантом (фенол).
Код прививки
Если выявлено отклонение от нормы при расшифровке прививки (реакции) Манту, то в медицинской документации она может быть обозначена кодом R76.1. Этот шифр соответствует международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), а именно подклассу «анормальные результаты туберкулиновой пробы». При нормальной пробе код не присваивается.
Это прививка или вакцинация
Реакция Манту – это не прививка и не вакцинация, а метод диагностики и отбора пациентов для применения вакцины БЦЖ или дальнейшего обследования. Введенный туберкулин вызывает аллергическую реакцию, но не может помочь формированию иммунной защиты, не предотвращает туберкулез.
Тест показывает, был ли контакт с больными туберкулезной инфекцией и есть ли угроза развития заболевания. Он также отражает реакцию иммунитета на ранее введенную вакцину БЦЖ.
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту:
Куда делают прививку
Проба (прививка) Манту делается всегда в кожу предплечья (средняя треть внутренней поверхности), причем в четные годы ее ставят в правую руку, а в нечетные – в левую. Введение препарата должно быть только внутрикожным, так как именно для такого способа разработаны нормы размеров появившейся папулы (возвышения).
Сколько проходит
Правильно поставленный кожный тест Манту в норме проходит не более чем за 5 дней. При низкой скорости кровообращения небольшой след может держаться не более недели. Рассасывание папулы не имеет диагностического значения, так как в любом случае оценка теста происходит через 48-72 часа.
Методика проведения
Для проведения пробы Манту нужно для каждого пациента подготовить одноразовый шприц с тонкой иголкой, на котором четко видно деление 0,1 мл. Пошаговая методика туберкулинодиагностики:
Если все выполнено правильно, то на месте укола будет «пуговичка» — выступающая над поверхностью «лимонная корочка». Ее диаметр приблизительно 8 мм, цвет белесоватый. Пациент отпускается домой и ему в обязательном порядке назначают визит к врачу или специально подготовленной медсестре для оценки результата.
Ограничения после
Для того чтобы не нарушить достоверность пробы Манту, пациентов после введения туберкулина предупреждают об ограничениях:
Мочить руку не запрещено, так как туберкулин вводится внутрь кожи.
Делать ли прививку Манту: для чего она нужна, можно ли отказаться
Все фтизиатры единодушны во мнении – делать прививку (кожный тест) Манту нужно для того, чтобы выявить туберкулезную инфекцию на самом раннем этапе. Отказаться от нее можно, но перед этим важно учесть:
Согласие на прививку
Несовершеннолетнему ребенку для проведения пробы Манту и прививки от туберкулеза необходимо согласие родителей. Обычно не требуется каких-либо письменных подтверждений, педиатр заблаговременно информирует о дате. В некоторых случаях за 3-5 дней назначают противоаллергические препараты.
Отказ от прививки
Законодательством документальный отказ от прививки не предусмотрен, но детский врач может попросить родителя написать заявление. Это необходимо для того, чтобы после заражения не было претензий к лечебному учреждению, а вся ответственность за здоровье ребенка будет на родителях.
Где сделать
Проба Манту проводится в поликлинике по месту жительства детям, не посещающим детский коллектив, а также в яслях, садике и школе. Ее могут сделать в стационарных условиях для определения эффективности проведенного лечения.
Иногда необходимо для диагностики посетить тубдиспансер, это особенно важно при ранее перенесенной выраженной реакции или сомнительном результате несколько раз подряд, подозрительной симптоматике. Запрещено законом проводить исследование дома.
Нужно ли платить
Когда тест на туберкулин проводят организованно и по графику, то платить за него не нужно. При необходимости срочной диагностики (например, перед выездом ребенка за рубеж) можно пройти пробу Манту на коммерческой основе. Ее средняя стоимость – 850 рублей.
Можно ли делать прививку Манту и когда
Прививка Манту делается по таким показаниям:
Всех детей перед обследованием осматривает врач, так как есть и противопоказания для постановки пробы:
Есть ли осложнения от пробы Манту
Самое распространенное осложнение от пробы Манту – это аллергическая реакция. К ней склонны дети с диатезом, пищевой аллергией, заражением глистами, при ревматизме, болезни Базедова (повышенная функция и увеличение щитовидной железы), а также с хроническими воспалительными процессами.
Симптомы аллергии: высыпания на коже, зуд, реже отечность лица, шеи, приступообразный надсадный кашель. У части детей возможна общая реакция в виде слабости, недомогания, головной боли. Все эти признаки обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Мифы о пробе Манту
В современном обществе есть страх перед прививками, а так как ошибочно к ним относят и пробу Манту, то заблуждения распространяются и на нее. Мифами можно считать ряд утверждений (см. таблицу).
Нельзя после пробы есть сладкое и цитрусовые
Нужно всем пить таблетки от аллергии, чтобы улучшить результат
Нельзя мочить водой, при приеме душа место укола заклеивают лейкопластырем
После введения туберкулина возрастает риск заболеть туберкулезом
Реакция Манту: туберкулез
Подозрительными на туберкулез считают такие варианты реакции Манту:
Даже при явной патологической реакции диагноз только по Манту никогда не ставится. Пациентов направляют на констатацию к фтизиатру, назначает рентгенографию и анализы крови, посев мокроты.
Как выглядит прививка Манту в норме
Прививка (проба) Манту в норме может быть в 3 вариантах:
Какая может быть прививка вместо Манту
Вместо Манту прививка (туберкулинодиагностика) может быть проведена в виде Диаскинтеста. Он проходит и оценивается точно так же, но разница между ним и пробой Манту состоит в составе препарата.
Туберкулин для Диаскинтеста состоит из компонентов человеческих микобактерий туберкулеза, и он получен рекомбинантным путем (генная инженерия). Это означает, что риск непереносимости ниже. Второй важный плюс – это возможность отличить положительную реакцию после заражения от иммунитета из-за прививки БЦЖ.
График прививок Манту детям
Если ребенку сделана прививка от туберкулеза (БЦЖ) в роддоме, то очередная проба Манту проводится по графику через 12 месяцев, а потом один раз в год до 15 лет (иногда до 18). Непривитым детям ее делают в 2 месяца. Важно учесть, что туберкулинодиагностика должна быть до введения всех вакцин и сывороток, а если они выполнены, то пробу нужно отложить на месяц.
Пробу Манту нужно делать чаще (обычно два раза в год) детям из групп риска по туберкулезу:
Новая прививка Манту
Новой прививкой Манту считается Диаскинтест. Он разработан в 1998 году, имеет высокую чувствительность и специфичность, что означает низкий процент ложноположительных результатов. За счет состава туберкулина реже бывают аллергические реакции, не связанные с туберкулезной инфекцией. У заболевших образовавшаяся папула значительно больше по размеру (от 9 мм), что позволяет своевременно назначить химиопрофилактику туберкулеза.
Недостатки Диаскинтеста:
Виды аналогов прививки Манту
Для диагностики туберкулеза используют несколько видов аналогов пробы Манту:
Выявление инфекции по анализу крови имеет преимущества у пациентов с непереносимостью туберкулина, но их существенный недостаток – это невозможность выявить болезнь на скрытой стадии. Они не помогут отличить неопасное носительство от развивающейся инфекции. Очень часто пациенту назначается несколько методов для постановки диагноза.
ДСТ прививка: что это такое
ДСТ прививка – это сокращенное название метода туберкулинодиагностики, его назначают детям с одного года и взрослым. Нужна для выявления:
Этот тест широко применяется для определения эффекта противотуберкулезного лечения. Противопоказания и методика ничем не отличаются от пробы Манту. При расшифровке анализа выделяют такие типы реакции:
При отрицательном итоге нужна ревакцинация, а во всех случаях умеренной, выраженной и гиперергической реакции требуется обследование у фтизиатра.
А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.
Прививка Манту – это аллергопроба на микобактерию туберкулеза. Она используется давно, но не утратила актуальности с появлением аналога – Диаскинтеста, а также анализов крови на туберкулезную инфекцию: ПЦР, Т-спот, квантифероновый тест.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о технике проведения пробы Манту: